Ciddi Malignite Şüphesi Oluşturan Benign Proliferatif Meme Lezyonu; Benign Fillodes Tümör, Bir Olgu Sunumu

Öz

Memenin benign epitelyal ve stromal proliferatif lezyonları radyolojik incelemelerde malignite şüphesi uyandırabilmektedir. Rutin pratikte karşılaşılabilen bir durum olması nedeniyle ciddi malignite şüphesiyle takip edilen kadın hastanın sol memesindeki benign fillodes tümörünün özelliklerini sunuyoruz. Sol meme areola çevresindeki 3 cm uzun çaplı kitle lezyonu nedeniyle meme ultrasonografisi çekilen 42 yaşındaki kadın hasta BRADS 4 olarak değerlendirilmesi üzerine uygulanan aspirasyon yaymalarında fokal atipi bulgularının eşlik ettiği yoğun epitelyal proliferasyon alanları, bol bipolar hücreler ile makrofajlar ve stromal fragmanlar izlendi. Aspirasyon sitolojisi fokal atipili fibrokistik değişiklik ile uyumlu proliferatif epitelyal lezyon yönünde yorumlandı. Segmental mastektomi prosedürü sırasında cerrahi sınır için frozen çalışıldı. Segmental mastektominin taze olarak incelenmesinde genişlemiş duktus ile uyumlu yapı içerisinde 4,5 cm uzun çaplı papillomatöz lezyon saptandı. Papillomatö lezyon çevre dokulardan kolaylıkla ayrılmakta ve parçalanmaktaydı. Mikroskobik incelemede lezyonun intraduktal bir lezyon olmadığı, psödokistik kavite içinde “leaf-like” patern gösteren mezenşimal proliferatif zeminde hiperplastik epitelle döşeli duktuslardan oluşan fillodes tümör ile uyumlu olduğu anlaşıldı. Pleomorfizm, mitoz sayısı, sellülerite ve nekroz kriterleri dikkate alınarak değerlendirildiğinde tümörün “benign fillodes tümör” kategorisinde olduğu saptandı. Benign proliferatif meme lezyonlarının hem radyolojik hem de klinik değerlendirme aşamalarında malignite şüphesi oluşturan bazı lezyona özgü karakteristiklerinin, makroskopik ve sitolojik inceleme sonucunda da yanıltıcı olabileceği, sunduğumuz olgu bazında bir kez daha görülmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Fibroadenoma, Fillodes tümör, frozen

A Benign Proliferative Lesion of The Breast with Serious Suspicious of Malignancy Benign Phyllodes Tumor; A Case Report

Öz

Radiological examinations of benign epithelial/stromal proliferative lesions of the breast can lead to suspicious of malignancy. Because of a clinical setting may be encountered in the routine practice, we present the characteristics of benign phyllodes tumor in left breast of female patient clinically following up with a serious suspicious for malignancy. Ultrasonography of the mass lesion with diameter of 3 cm around of left areola of 42 year-old female patient was interpreted as BRADS-4. Aspiration cytology revealed epithelial proliferations with focal atypia, bipolar cells, macrophages and fragments of stromal cell. Cytological diagnosis was made as proliferative epithelial lesion concomitant with fibrocystic change with focal atypia. Frozen section study was requested for status of surgical borders during segmental mastectomy procedure. A papillomatous lesion with dimater of 4,5 cm within a cystic cavity resembled to a dilated ductus was determined in examination of fresh segmental mastectomy. Papillomatous lesion was fragmantated and easily enucleated from surrounding tissue areas. In microscopical examination, it was understood that the lesion was not an intraductal lesion and it was a phyllodes tumor consisting of ducts lined hyperplastic epithelium in mesenchymal proliferative stroma showing leaf-like pattern within a pseudocystic cavity. It was determined that the phyllodes tumor was in the category of benign based on the evaluation for criteria of nuclear pleomorphism, number of mitotic figures, cellularity and necrosis It is once more seen that some features of benign proliferative lesion of the breast can lead to a suspicious of malignancy during both of radiological and clinical investigations. These features may be misleading in both of macroscopical and cytological examinations. Intraoperative pathology consultation during the surgery of breast lesions with malignancy uspicious can prevent unnecessary radical surgical procedures.

Anahtar Kelimeler

• Fibroadenoma, Phillodes tumor, frozen