Vajinal Smear İncelemesinde Skuamöz İntraepitelyal Lezyon Saptanan Olguların Kolposkopik Klinik ve Histopatolojik Bulgularının İlişkisinin İncelenmesi

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı Kadın hastalıkları ve Doğum kliniğine başvuran, servikal smear sonucu premalign lezyon olarak tariflenen hastaların kolposkopik, klinik ve histopatolojik ilişkisinin araştırılmasıdır.  Gereç ve Yöntem: Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine 2009 yılında başvuran ve değerlendirme amacıyla alınan servikal smear sonucu premalign lezyon (CIN, SİL) olarak tariflenen 41 hastanın kolposkopik, klinik ve histopatolojik bulguları arasındaki ilişki prospektif olarak araştırıldı.  Bulgular: Değerlendirmeye alınan 41 olgu içerisinde hastaların kliniğe en sık olarak vajinal akıntı ve kasık ağrısı şikayeti ile başvurduğu saptanmıştır. Hastalar yaklaşık %70 oranında bu iki şikayetten birine sahiptir. Hastaların yaş ortalamasının 40'lı yaşlarda olduğu saptandı. Ortalama gebelik sayıları 4 olarak bulundu. Hastaların %12'lik bir kısmının menopozda olduğu saptandı. Hastalara yapılan muayene bulguları sonucunda 15 hasta (%37) normal olarak değerlendirilmiş olup 26 hastada (%63) muayene sonucunda anormal bulgular saptanmıştır. Hastalara yapılan ultrason inceleme sonucunda 8 hastada (%19.5) patolojik bulgu saptanmış olup 33 hasta (%80.5) normal bulgulara sahip bulunmuştur. Smear sonuçları içinde ise en sık LGSİL (%56.1) saptanmış olup 1 hastada AGUS saptanmıştır. . Tüm hastalara kolposkopi yapılmıştır ve hastaların 12 tanesinde(% 29) herhangi bir anormal kolposkopi bulgusu tespit edilememiştir.29 hastada ise bir veya birden çok anormal kolposkopi bulgusu saptanmıştır. Anormal kolposkopi bulgusu olarak hastaların 28 tanesinde (yaklaşık %70'lik kısmında) Asetowhite epitel saptanmıştır. 19 hastada (%46) punktuasyon saptanmıştır. 15 hastada (%36,6 ) kronik servisit hali izlenmiş ve ayrıca 15 hastada (%36,6) schiller testi patolojik olarak yorumlanmıştır. 13 hastada (%31,7) anormal damarlanma alanları izlenmiştir. 9 hastada (%2) kolposkopide mosaisizm görüntüsü izlenmiştir. Hiçbir hastada ileri evre servikal tümör görüntüsü izlenmemiştir. Tüm hastalara kolposkopi eşliğinde biyopsi yapılmıştır.  Sonuç: Kolposkopi serviks lezyonlarının erken saptanabilmesinde önemli değerlendirme metodlarından birisidir. Servikal smear ve kolposkopinin birlikte kullanılması ile, ileri evredeki birçok tümör daha erken evrelerde tespit edilebilir ve hastaların yaşam sürelerinde önemli iyileşmeler elde edilebilir.

Anahtar Kelimeler

• Kolposkopi, Servikal smear, Histopatoloji

Investigation of the Association of Colposcopic Clinical and Histopathological Findings of Cases with Squamous Intraepithelial Lesion Diagnosed by Vaginal Smear Test

Öz

Objective: To investigate the relationships among clinical, colposcopic, and histopathological findings in patients with premalignant lesions in cervical smear results. Methods: Forty one patients who were admitted to Cumhuriyet University Obstetrics and Gynecology Clinic in 2009, and had cervical smear results described as premalignant lesion (CIN, SIL), were prospectively investigated for the presence of any relationship among clinical, colposcopic and histopathological findings. Results: In 41 patients evaluated, the most common complaints during admission were vaginal discharge and pelvic pain which were reported by about 70% of the patients. The meanage of patients was found to be in the 40s. The average number of pregnancy was found to be 4. Of the patients, 12% were at menopause. Physical examination of 15 patients (37%) were normal, while 26 patients (63%) had abnormal findings. As a result of the ultrasound examination, 8 patients (19.5%) had pathological findings and 33 patients (80.5%) were found to have normal findings. The most common pathology in smear results was LGSIL (56.1%) while AGUS was observed in 1 patient. All patients underwent colposcopy and no abnormal findings were observed in 12 patients (29%). There was one or more abnormal colposcopy finding in 29 patients. Abnormal findings detected in colposcopy were as follows: acetowhite epithelium in 28 (approximately 70%) patients, punctation in 19 (46%) patients, chronic cervicitis in 15 (36,6%) patients and pathological Schiller test in 15 (36,6%) patients. In addition, areas of abnormal vascularization was observed in 13 patients (31.7%) and mosaicism in 9 patients (22%). In none of the patients, colposcopy did not reveal any findings which can be attributed to advanced stage cervical cancer. Colposcopy guided biopsy was performed in all patients. Conclusion: Colposcopy is an important method in the evaluation and early detection of cervical lesions. Combined use of cervical smear and colposcopy may lead to the detection of many tumors in earlier stages and significant improvements can be achieved in the survival of the patients.

Anahtar Kelimeler

• Colposcopy, Cervical smear, Histopathology