Gebelik ve Laktasyonla İlişkili Osteoporoz
Öz
Gebelikte ve laktasyon süresince anneden fetüse ve bebeğe önemli ölçüde kalsiyum transferi gerçekleşmektedir. Teorik olarak bu durum annenin ileriki yaşamında osteoporoz gelişimi için bir risk teşkil etmektedir. Gebelik sırasında bağırsaklardan artmış kalsiyum emilimi, fetal kalsiyum ihtiyacının çoğunu karşılar. Ancak annenin kemik kaybı fetüs iskeletinin hızla mineralleştiği ve kalsiyum talebinin arttığı gebeliğin son aylarında olmaktadır. Anne sütünün üretimi için gereken kalsiyum büyük ölçüde annenin iskeletinden kalsiyum mobilizasyonu ile karşılanmaktadır. Gebelik ve laktasyonla ilişkili osteoporoz sıklıkla sırt ve bel ağrısı ile semptom verir. Doğum sonrası yapılan DEXA ve grafilerle tanı konabilir. Gebelik süresince kemik yıkım belirteçleri artmıştır. Gebelikle ilişikili nadir görülen osteoporoz nedenleri arasında öncelikle kalçanın geçici osteoporozu akla gelir ve gebeliğin son trimesterinde görülür. Kalça ağrısı ile semptom verir. Genellikle tedavi gerektirmeyip 6-12 ay içinde klinik ve radyolojik iyileşme gösterir. Gebelikte heparin kullanımını gerektiren durumlar da gebelikle ilişkili osteoporoz sebebi olabilir. Gebelik ve laktasyon ile ilişkili osteoporoz, gebelik ve laktasyon sonrasında kemik kitlesinin yeniden kazanılması ile kendini sınırlayan bir durumdur. Gebelik ve laktasyonda kalsiyum alımı kemik kaybını önlememektedir. Ancak düşük kalsiyum alımı (<600mg/gün ), vit D eksikliği olan veya adolesan annelerde kemik sağlığını korumak için kalsiyum ve vit D takviyesi yapılabilir. Epidemiyolojik çalışmalar gebelik ve laktasyonun osteoporotik kırık riski ile ilişkili olmadığını bildirmiştir. Bu derlemede amaçlanan yapılan çalışmalar eşliğinde gebelik ve laktasyon ile ilişkili osteoporoza genel bir yaklaşım
Anahtar Kelimeler
Pregnancy and Lactation Related Osteoporosis
Öz
During the pregnancy and lactation
periods, significant amount of calcium is
transferred from mother to fetus and infant.
Theoretically, this occasion constitutes a
risk for osteoporosis the mother’s future
lifetime. In pregnancy, increased calcium
absorption from intestines supplies
predominantly fetal calcium need.
However, the bone loss of mother occurs
especially in the last months of pregnancy
when increasing calcium demand and
happening quick mineralization of fetus
skeleton. The necessary calcium for
mother’s milk production is provided
mostly from the mobilization of calcium in
mother’s skeleton. The osteoporosis related
with pregnancy and lactation gives a
symptom by backache and lower back pain
frequently. This can be diagnosed with
DEXA and radiographs postnatally.
Osteoclasis markers increase during
pregnancy. Transient osteoporosis of the
hip is thought firstly between the causes of
rarely encountered osteoporosis related
with pregnancy and seen in the last
trimester of pregnancy. This is
symptomatic with coxalgie. Generally,
there is no need to treat and it is healed
clinically and radiologically in 6 to 12
months spontaneously. The situations that
requiring heparin use can be also a cause
of osteoporosis related with pregnancy.
The osteoporosis related with pregnancy
and lactation is a situation that limiting
itself by regaining bone mass after
pregnancy and lactation. Calcium uptake
during pregnancy and lactation can not
prevent the bone loss. Only, low calcium
uptake (<600 mg/day), in adolescent
mothers or mothers with vitamin D
insufficiency, it can be suitable to supply
vitamin D and calcium support to protect
bone health in these mothers. It has been
declared in the epidemiologic researches
that pregnancy and lactation is not
correlated with the osteoporotic fracture
risk. In the light of the performed studies,
the aim of this review is to get a general
approach about the osteoporosis related
with pregnancy and lactation.
Anahtar Kelimeler
