Solunum sıkıntısında farklı iki neden, tek kaynak: Diyafram hernisi ve evantrasyonu

Öz

Amaç: Bu çalışmamızda, kliniğimizde cerrahi olarak tedavi edilen non-travmatik diyafram hastalıklarını retrospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık.

Metod: Çalışmamızda, 2007 ile 2017 yılları arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Kliniğinde non-travmatik diyafram patolojisi nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan 45 hasta retrospektif olarak incelendi. Veriler yaş, cinsiyet, şikayet, patoloji, solunum fonksiyonları, radyoloji, cerrahi, komorbidite skoru ve mortalite açısından değerlendirildi.

Bulgular: Yaş ortalaması 59,1±15,27 olan 45 hastanın %64,4 (n=29)’ü kadın, %35,6 (n=16)’ si erkekti. Yapılan radyolojik incelemede hastaların%42,2’ i Morgagni , %8,9’ i Bochdalek ve %11,1’ unun Hiatal Herni olduğu tespit edildi. Hastaların %37,8’ ine diyafram evantrasyonu nedeniyle cerrahi tedavi uygulandı. En sık semptom solunum sıkıntısıydı(%53,3) ve en sık patoloji sol(%51,1) diyaframdaydı. Cerrahi olarak hastaların %26,2’sine evantrasyon nedeniyle plikasyon yapıldı. Diyafram defektlerinin %92,3’ üne primer tamir yapılırken, %7,7’ sine greftle kapama yapıldı. Morbidite oranı %4,8, mortalite 2 hastada görüldü.

Sonuç: Özellikle semptomu olan hastalarda diyaframa yönelik cerrahi tedavi seçenekleri, hastaların şikayetlerini azaltarak yaşam kalitelerini artırmaktadır.

Anahtar Kelimeler

• diyafram,evantrasyon,herni,solunum

Two Different Causes of Respiratory Distress, Single Source; Diaphragm Hernia and Evantration

Öz

Background; In this study, we aimed to retrospectively evaluate non-traumatic diaphragmatic diseases surgically treated in our clinic.

Methods; Forty-five patients who underwent surgical treatment for non-traumatic diaphragm pathology at Ondokuz Mayıs University Medical Faculty Chest Surgery Clinic between 2007 and 2017 were retrospectively studied. The data were evaluated in terms of age, gender, complaint, pathology, respiratory function, radiology, surgery, comorbidity score and mortality.

Results; From the 45 patients  with a mean age of 59,1±15,27 included, 64,4% (n=29) were female and 35,6% (n=16) were men. On the radiological scanning, 42,2% of the patients were found to be Morgagni, 8,9% were Bochdalek and 11,1% were Hiatal Hernia. 37,8% of the patients under went surgical treatment due to diaphragm evantration. The most common symptom was respiratory distress (53.3%) and the most common pathology was in the left side (51.1%). Surgically, 26.2% of the patients had a plication due to evantration. 92.3% of the diaphragmatic defects were repaired primary suturation and 7.7% were repaired using a prosthesis. Morbidity rate was 4.8% and mortality was seen in 2 patients.

Conclusion:Surgical treatment options for diaphragm, especially in patients with symptoms, increase quality of life by reducing patient complaints.

Anahtar Kelimeler

• diaphragm,evantration,hernia,respiratory

Kaynakça

1. 1. Arora NS, Rochester DF. Effect of body weight and muscularity on human diaphragm muscle mass, thickness, and area. J Appl Phys 1982;52(1):64–70.
2. 2. Pacia EB, Aldrich TK. Assessment of diaphragm function. Chest Surg Clin N Am 1998;8(2):225-36.
3. 3. Weber TR, Tracy T Jr, Bailey PV, et al. Congenital diaphragmatic hernia beyond infancy. Am J Surg 1991;162:643-6
4. 4. Bagaj M. Late-presenting congenital diaphragmatic hernia in children: a clinical spectrum. Pediatr Surg Int 2004;20:658-69. Epub 2004 Sep 3
5. 5. Özkan S. Diyafram evantrasyonu ve cerrahi tedavisi.Journal of Clinical and Analytical Medicine 2014: 88-96
6. 6. CA Öztürk, M Küpeli. Erişkinlerde Rastlanan Doğumsal Diyafram Hernileri. Ed. ŞT Liman, AK Cangır. Toraks Cerrahisi Bülteni 2013;4(4):246-252