Tokat Devlet Hastanesi 2019-2020 Yılları Arasında Sezaryen Oranları Analizi

Öz

Amaç: Bu çalışmadaki amaç son iki yıl içerisinde Tokat Devlet Hastanesinde gerçekleşen doğumların incelenerek sezaryen oranlarının hesaplanmasıdır. Gereç ve Yöntem: Tokat Devlet Hastanesinde 1 Ocak 2019 21 Aralık 2020 tarihleri arasında gerçekleşen doğumlar değerlendirmeye alındı. Hastane istatistik biriminden ulaşılan veriler retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Bu tarih aralığında hastanemizde 3813 doğum gerçekleşmiştir. Bu doğumlardan %53,47’si (2039) normal doğum, %46,36’sı (1768) sezaryen doğum, 6’sı müdahaleli doğum olarak gerçekleşmiştir. Sezaryenlerin 896’sı primer sezaryen (%23,49), 872’si ise mükerrer sezaryendir (%22,86). Doğum yapan kadınların yaş ortalaması 27’dir. 1952 erkek 1884 kız bebek doğmuştur. Sezaryen endikasyonları sayıları ve oranları sırasıyla 909 mükerrer sezaryen (%51,41), 276 fetal sıkıntı (%15,61), 259 baş pelvis uyumsuzluğu (%14,64), 95 uzamış eylem (%5,37), 64 prezentasyon anomalisi (%3,61), 62 iri bebek (%3,5), 23 plasenta anomalileri((%1,3), 14 çoğul gebelik (%0,79), 11 gebeliğin hipertansif hastalıkları (%0,62), 8 kordon sarkması (%0,45) ve 47 diğer sebepler (%2,65) olarak sınıflandırıldı. Sonuç ve öneriler: Tokat Devlet Hastanesi son iki yıl istatistiklerine göre sezaryen oranları Türkiye geneli ortalamaya göre daha düşük seyretmekle birlikte DSÖ önerilerinin gerisindedir. Geçirilmiş uterin cerrahi en sık sebep olup bu oranın azaltılabilmesi için öncelikle primer sezaryen oranının azaltılması gereklidir. Primer sezaryen oranlarının azaltılabilmesi için multidisipliner bir çalışma gereklidir. Ebe ve hekimler için seminerler ve uygulamalı eğitimler düzenlenmeli, gelişebilecek doğum komplikasyonlarında ebe ve hekimi zor durumda bırakmayacak şekilde yasal düzenlemeler yapılmalı, gebe okulları yaygınlaştırılmalı ve katılımın yüksek oranda sağlanması amaçlanmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Endikasyon
• sezaryen doğum
• sezaryen endikasyonları
• sezaryen oranları

Analysing of Caesarean Section Ratios at Tokat Public Hospital Between the Years of 2019 and 2020

Öz

Purpose: In this study, it’s been purposed to calculate the caesarean section ratios by analysing the deliveries which took place at Tokat Public Hospital in the last two years. Material and Method: The deliveries that took place in Tokat Public Hospital between the 1st of January, 2019 and 21st of December, 2020 have been evaluated. The data received from the statistical unit of the hospital has been analysed retrospectively. Findings: 3813 deliveries took place in our hospital between the aforementioned dates. 53.47% of these births (2039) occured as vaginal, 46.36% of them (1768) occured as caesarean section, and 6% of them occured as assisted vaginal delivery. 896 of caesarean cases are primary caesarean section (23.49%), and 872 of them are recurrent caesarean section (22.86%). The mean age of the women giving delivery is 27. 1952 boy and 1884 girl babies were born. The number of caesarean section indications and their ratio has respectively been classified as 909 recurrent caesarean sections (51,41%), 276 fetal distresses (15,61%), 259 cephalopelvic disproportions (14,64%), 95 prolonged labors (5,37%), 64 malpresentation of fetus (3,61%), 62 fetal macrosomia (3,5%), 23 abnormalities of placenta (1,3%), 14 multiple pregnancies (0,79%), 11 hypertensive disorders in pregnancy (0,62%), 8 umbilical cord prolapses (0,45%) and 47 other reasons (2,65%). Conclusion and Recommendations: Along with the fact that caesarean section ratio in Tokat Public Hospital has been declining compared to average statistics throughout Turkey regarding with the last two years’ statistics, it’s beyond WHO suggestions. The most frequent reason for this is the surgery of uterus in the medical history of a patient and in order to reduce this ratio, it’s mainly necessary to reduce the ratio of primary caesarean sections. To reduce the ratio of primary caesarean sections, a multidisciplinary study is required. Hands-on trainings and seminars must be organized for midwives and doctors, legal regulations regarding complications of delivery must be arranged to prevent midwives and doctors to be left in difficult situations, pregnancy schools must be extended and it must be purposed to provide high level of participation.

Anahtar Kelimeler

• Indication
• caesarean section
• caesarean section indications
• caesarean section ratios

Kaynakça

1. 1.World Health Organization, WHO Statement on Caeserean Rates 2015. (Erişim Tarihi:26/12/2020) Erişim adresi: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/cs-statement/.
2. 2. T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık İstatistikleri Yıllığı 2019. (Erişim Tarihi: 26/12/2020) https://sbsgm.saglik.gov.tr/TR,73329/saglik-istatistikleri-yilligi-2019-haber-bulteni-yayimlanmistir.html.
3. 3. Karabel MP, Demirbaş M, İnci MB. Türkiye’de ve dünya’da değişen sezaryen sıklığı ve olası nedenleri. Sakarya Med J. 2017; 7(4):158-163.
4. 4. Betran AP, Ye J, Moller A, Zhang J,Gulmezoglu AM, Torloni MR. The Increasing Trend in Caesarean Section Rates: Global,Regionaland National Estimates: 1990-2014.PLoS One 2016; 11(2): e148343.
5. 5. Kıymet YÇ, Reyhan E, Özlem K. Üçüncü Basamak Bir Hastanede 4 Yıllık Sezaryen Doğumlarının Oranları ve Endikasyonları. HSP 2018;5(2):201-209
6. 6. Costantine MM, Saade GR. The first cesarean: role of “fetal distress” diagnosis. Semin Perinatol 2012; 36: 379-83.
7. 7. Alfirevic Z, Devane D, Gyte GM. Continuous cardiotocography (CTG) as a form of electronic fetal monitoring (EFM) for fetal assessment during labour. Cochrane Database Syst Rev 2013; (5): CD006066. doi: 10.1002/14651858. CD006066.pub2.
8. 8. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); Society for Maternal-Fetal Medicine. Obstetric care consensus no. 1:safe prevention of the primary cesarean delivery. Obstet Gynecol 2014;123:693–711.

9. 9. Küçükbaş NG, Moraloğlu Ö, Özel Ş, Erkaya S,Taşçı Y, Fındık RB. Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Doğum Ünitesi’nde 2010–2014 sezaryen oranları ve endikasyonları. Perinatol Derg2016; 24(2):61-65 DOI:10.2399 /prn.16.0242001.