İdrar Yolu Enfeksiyonu Geçiren Çocukların İdrar Kültürlerinde Üreyen Bakteriler ve Antibiotik Dirençleri

Öz

Giriş ve Amaç: İdrar yolu enfeksiyonları çocukluk çağının sık rastlanılan hastalıklarından olup sık sık tekrarlaması durumunda, uzun dönemde böbrek yetersizliği ve büyüme geriliğine neden olabilir. Bu çalışmada üriner sistem enfeksiyonlu çocukların idrar kültürlerinde saptanan etken patojenlerin ve antibiyotik duyarlılıklarının saptanması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Kurumumuzda Ağustos 2018 ve Ağustos 2019 arasında, yaşları 0-16 arasında değişen, idrar kültürü alınmış toplam 784 hastanın dosyası incelendi. Kültürlerinde üreme saptanan 162 (%73) kız çocuk ve 60 (%27) erkek çocuk olmak üzere olmak üzere, toplam 222 hasta çalışmaya dahil edildi. Bulgular: İdrar kültürü yapılan 784 hastanın 222 tanesinde (%28,3) üreme oldu. Hastaların ortalama yaşı 58,8 ±30,1 (1-180) ay olup 89’u (%40) 1 yaş ve altında, 133’ü (%60) ise 1 yaşın üstündeydi. Üremesi olan hastaların 162’si (%73) kız, 60’ı ise (%27) erkekti. Escherichia coli kültürlerin 140’ında (%63) üreyerek en sık rastlanan ajandı. Ancak yenidoğan döneminde en sık etken Klebsiella spp idi. Escherichia coli‘ de en fazla amoksisilin klavulanat (%38,4) direnci, Klebsiella spp.’de ise nitrofurantoin direnci (%45,7) ve sefiksim direnci (%42,6) saptandı. Proteus spp. üreyen örneklerde ise en sık nitrofurantoin direncine (%76,5) ve trimetoprim sülfametaksazol (%50) direncine rastlanıldı. Tartışma ve Sonuç: Çocukluk yaş grubunda idrar yolu enfeksiyonları’nın en sık nedenleri gram negatif enterik bakterilerdir. Ancak, çalışmamızda, bu bakterilerin ampirik tedavisinde ilk seçenek olarak önerilen amoksisilin, trimetoprim-sülfametoksazol ve sefalosporin grubu antibiyotiklere karşı yüksek oranda direnç olduğu belirlendi.

Anahtar Kelimeler

• Çocuk
• idrar yolu enfeksiyonu
• antibiyotik direnci
• ampirik tedavi

Bacterıa Grown in Urıne Cultures and Antibiotic Resıstance of Children with Urinary Tract Infection

Öz

Introduction and Objective: Urinary tract infections are common diseases of childhood and, in case of frequent recurrences, they may cause renal failure and growth retardation in the long term. In this study, we aimed to determine the causative pathogens and antibiotic susceptibilities in urine cultures of children with urinary system infections. Material and Methods: The files of 784 patients aged 0-16 years whose urine cultures were taken between August 2018 and August 2019 at our institution were examined. A total of 222 patients, including 162 (73%) girls and 60 (27%) boys, with bacterial growth in their cultures were included in the study Results: Bacterial growth occurred in 222 (28.3%) of 784 patients who had urine cultures. The mean age of the patients was 58.8 ± 30.1 (1-180) months, while 89 (40%) were ≤ 1 year and 133 (60%) were over 1 year old. Bacterial growth was detected in urine cultures of 73% (n=162) of female and 27% (n= 60) of male patients Escherichia coli was the most common agent detected in urine cultures of 140 (63%) patients. However, the most common pathogen detected in the neonatal period was Klebsiella spp. Escherichia coli, was most frequently resistant against amoxicillin clavulanate (38.4%), while Klebsiella spp. was mostly resistant against nitrofurantoin (45.7%) , and cefixime (42.6%). Resistance against nitrofurantoin (76.5%) and trimethoprim-sulfamethaxazole (50%) was most often encountered in urine cultures demonstrating proliferation of Proteus spp. Discussion and Conclusion:Gram- negative enteric bacteria are the most common causes of urinary tract infections in childhood. However, in our study, it was determined that there is a high rate of resistance against amoxicillin, trimethoprim-sulfamethoxazole and cephalosporin group antibiotics, which are recommended as the first choice in empirical treatment of the related bacterial infections in the pediatric age group

Anahtar Kelimeler

• Child
• urinary tract infection
• antibiotic resistance
• empirical treatment

Kaynakça

1. 1. Elder JS. Urologic disorders in infants and children. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, editors. Nelson textbook of pediatrics (18th ed). Philadelphia: WB Saunders; 2010. p. 1829–34.
2. 2. Hodson EM, Willis NS, Craig JC. Antibiotics for acute pyelonephritis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2007;4:CD003772.
3. 3. Larcombe J. Urinary tract infection in children. BMJ 1999; 319: 1173-5. [CrossRef]
4. 4. Sirin A, Emre S, Alpay H, Nayir A, Bilge I, Tanman F. Etiology of chronic renal failure in Turkish children. Pediatr Nephrol 1995; 9: 549-52. [CrossRef]
5. 5. Gonzales R. Urologic disorders in infants and children. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB (eds). Nelson Textbook of Pediatrics. 16th edition. Philadelphia: WB Saunders Company; 2000; pp: 1528-32.
6. 6. Lipsky BA. Urinary tract infections in men. Epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and treatment. Ann Intern Med 1989; 110: 138-50.
7. 7. Malhotra SM, Kennedy WA 2nd. Urinary tract infections in children: treatment. Urol Clin North Am 2004; 31: 527-34.
8. 8. Larcombe J. Urinary tract infection in children. BMJ 1999; 319:1173-5.

9. 9. Uyanık MH, Hancı H, Yazgı H. Üriner sistem infeksiyonlarından soyutlanan toplum kökenli Escherichia coli suşlarına fosfomisin trometamolün ve bazı antibiyotiklerin in-vitro etkinliği. ANKEM Derg 2009; 23: 172-6.
10. 10. Özçakar ZB, Yalçınkaya F. İdrar yolu enfeksiyonları. Türkiye Klinikleri J Pediatr 2007; 3: 99-104.
11. 11. Özen M. İdrar yolu enfeksiyonları. İçinde: Kara A, (çev. ed). Ço¬cuk enfeksiyon hastalıkları klinik rehberi. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri, 2008: 102-7.
12. 12. Çoban ve ark. Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları Türk Ped Arş 2014; 49: 124-9
13. 13. Selçuk Yüksel, İlknur Girişgen, Selçuk Yüksel, Görkem Oğuz,Seren Cerit Özün,Tülay Becerir, İlknur Kaleli, Hande Şenol İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast. Dergisi 2020;10(1):33-39
14. 14. Aydın SA, Çakır N, Küçükbayrak B. Çocukluk Çağı İdrar Yolu Enfeksiyonlarında Etken Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları. Abant Med J 2013;2(2):95-101.
15. 15. Erol B, Culpan M, Caskurlu H, Sari U, Cag Y, Vahaboglu H, et al. Changes in antimicrobial resistance and demographics of UTIs in pediatric patients in a single institution over a 6-year period. J Pediatr Urol. Elsevier Ltd; 2018;14(2):176.e1–176.e5.
16. 16. Erhan Karaaslan1, Meryem Cetin 4th International Symposium on Innovative Approaches in Health and Sports Sciences November 22-24, 2019, Samsun, Turkey
17. 17. Poey N, Madhi F, Biscardi S, Béchet S, Cohen R. Aminoglycosides Monotherapy as First-Line Treatment for Febrile Urinary Tract Infection in Children. Pediatr Infect Dis J. 2017 Nov;36(11):1104–7.
18. 18. 18- Bitsori M, Maraki S, Galanakis E. Long-term resistance trends of uropathogens and association with antimicrobial prophylaxis. Pediatr Nephrol. Springer Berlin Heidelberg; 2014;29(6):1053–8.