Araştırma Makalesi
BibTex RIS Kaynak Göster

Diyabetik Hastalarda Gözyaşı Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi

Yıl 2019, Cilt: 11 Sayı: 2, 67 - 76, 01.09.2019

Öz

Amaç: Diabetus mellitus (DM) hastalarında kuru göz semptom ve bulgularının yaş ve cinsiyet açısından eşleşmiş sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırılması.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya yaş ve cinsiyet açısından benzer özelliklere sahip 75 kişi dahil edildi. Hastalar diyabet mevcudiyeti ve evresine göre 3 gruba ayrıldı. Grup 1 sağlıklı kontrol grubundan oluşan 25 kişi, grup 2 diyabeti mevcut olup diyabetik retinopatisi olmayan 25 kişi ve grup 3 diyabetik retinopatisi olan 25 kişi olarak sınıflandırıldı. Oküler yüzey hastalık indeksi (OSDİ) skorlaması, schirmer testi (<5 mm/5 dk), gözyaşı kırılma zamanı (GKZ, <10sn), korneanın fluoresein boyanması değerlendirildi. İstatiksel yöntemler olarak 3 farklı bağımsızın karşılaştırılmasında Kruskal Wallis Testi, 2 farklı bağımsız için Mann Whitney U testi, korelasyon analizi için Spearman Testi kullanıldı. p<0.05 istatiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: OSDİ skorlaması grup 1 de 15.9±11.1, grup 2 de 14.5±13.1, grup 3 de 17.7±15.5 idi. Anestezisiz yapılan schirmer testi grup 1 de 16.4±10.6/5 dk, grup 2 de 14,2±9.9/5dk, grup 3 de 13.7±8.9/5dk olarak bulundu. Schirmer ve OSDİ skorunda 3 grup arasında anlamı fark saptanmadı (p>0,05). Ayrıca diyabet yılı ve glikolize hemoglobin (HbA1c) değerleri testlerde farklılık yaratmadı. GKZ 10 saniye altında kaydedilen kişi sayısı grup 1 de 2, grup 2 de 10, grup 3 de 10 kişi idi. Grup 1 ile grup 2 ve 3 arasındaki fark istatiksel olarak anlamı idi ( p=0.017). Korneada 5 ve üzeri punktat epitel defekti grup 1 de 3 olgu, grup 2 de 10 olgu ve grup 3 de 9 olguda vardı. Grup 1 ve 2 (p=0.025), grup 1 ve 3 arasında (p=0.049) anlamlı farklılık mevcut idi.
Sonuç: Diyabet hastalarında schirmer ve OSDİ skor testlerinde anlamlı fark saptanmadı. Korneal punktat boyanma ve GKZ diyabet hastalarında kontrol grubuna göre daha fazla olup bu durum diyabet hastalarında daha fazla görülen kurugöz semptomlarını açıklayabilir.

Kaynakça

  • 1. Aiello LP, Gardner TW, King GL, Blankenship G, Cavallerano JD, Ferris FL, III, Klein R. Diabetic retinopathy. Diabetes Care. 1998;21:143–156.
  • 2. Gürdal C, Şengör T, Onmuş H. Diabetes mellitusda kuru göz ve impresyon sitolojisi. Türk Oftalmoloji Gazetesi. 1999;29:104-8.
  • 3. Cousen P, Cackett P, Bennett H, Swa K, Dhillon B. Tear production and corneal sensitivity in diabetes. J Diabetes Complications. 2007;21:371–373.
  • 4. Beckman KA. Characterization of dry eye disease in diabetic patients versus nondiabetic patients. Cornea. 2014;33:851–854.
  • 5. Saini JS, Khandalavla B. Corneal epithelial fragility in diabetes mellitus. Can J Ophthalmol. 1995;30:142-6.
  • 6. Chen WL, Lin CT, Ko PS, Yeh PT, Kuan YH, Hu FR, Yang CM. In vivo confocal microscopic findings of corneal wound healing after corneal epithelial debridement in diabetic vitrectomy. Ophthalmology. 2009;116:1038–1047.
  • 7. Misra SL, Patel DV, McGhee CNJ, et al. Peripheral neuropathy and tear film dysfunction in type 1 diabetes mellitus. J Diabetes Res. 2014;2014:848–659.
  • 8. Demill DL, Hussain M, Pop-Busui R, Shtein RM. Ocular surface disease in patients with diabetic peripheral neuropathy. Br J Ophthalmol. 2016;100:924–928.
  • 9. 9.M.Gekka, K.Miyata,Y.Nagaietal. Corneal epithelial barrier function in diabetic patients. Cornea. 2004;23:35–37.
  • 10. Vaughanand Asbury’s general ophthalmology, 17th edition, Clinical and Experimental Optometry, vol. 91,no.6, pp.577–577, 2008.
  • 11. Nakamura M, Ofuji K, Chikama T, Nishida T. Combined effects of substance P and insulin-like growth factor-1 on corneal epithelial wound closure of rabbit in vivo. Curr Eye Res. 1997;16:275–278.
  • 12. Yamada M, Ogata M, Kawai M, Mashima Y, Nishida T. Substance P in human tears. Cornea. 2003;22:48–54.
  • 13. Moss SE, Klein R, Klein BEK. Prevalence of and risk factors for dry eye syndrome. Arch Ophthalmol. 2000;118:1264–1268.
  • 14. Jie Y, Xu L, Wu YY, Jonas JB. Prevalence of dry eye among adult Chinese in the Beijing Eye Study. Eye. 2009;23:688–693.
  • 15. Moss SE, Klein R, Klein BEK. Incidence of dry eye in an older population. Arch Ophthalmol. 2004;122:369–373.
  • 16. Goebbels M. Tear secretion and tear film function in insülin dependent diabetics. Br J. Ophthalmol. 2000;84:19–21.
  • 17. Aljarousha M, Badarudin NE, Che Azemin MZ. Comparison of Dry Eye Parameters between Diabetics and Non-Diabetics in District of Kuantan, Pahang. Malays Jmed Sci. 2016;23:72–7.
  • 18. Saito J, Enoki M, Hara M, Morishige N, Chikama T, Nishida T. Correlation of corneal sensation, but not of basal or reflex tear secretion, with the stage of diabetic retinopathy. Cornea. 2003;22:15–8.
  • 19. Yu. L, Chen X, Qin G, et al. Tear film function in type 2 diabetik patients with retinopathy. Oftalmologica. 2008;222:224–291.
  • 20. Seifart U, Strempel I. The dry eye and diabetes mellitus. Der Ophthalmologe. 1994;91:235–239.
  • 21. Uyanık YF, Çetin EN, Yayla V, Avunduk AM, Yıldırım C. Diyabetik Hastalarda Oküler Yüzey Sağlığı ve Kuru Göz. Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2011;20:204–11.
  • 22. Schiffman RM, Christianson MD, Jacobsen G, et al. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch Ophthalmol. 2000;118:615–21.
  • 23. Akıncı A, Acaroğlu G, İleri D. Diabetik Hastalarda Refleks ve Bazal Gözyaşı Salınımı ve Gözyaşı Filmi Stabilitesi. Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2007;16:88–91.

The Evaluation of Tear Functions in Diabetic Patients

Yıl 2019, Cilt: 11 Sayı: 2, 67 - 76, 01.09.2019

Öz

Objective: To compare the dry eye symptoms and findings with the age and sex matched healthy control group in patients with diabetes mellitus (DM)
Materials and Methods: Seventy-five people with similar features in terms of age and gender were included in the study. Patients were divided into 3 groups according to the presence and stage of diabetes. Group 1 consisted of 25 people with healthy control group, group 2 25 people with diabetes with no sign of retinopathy and 25 people with group 3 diabetic retinopathy. Ocular surface disease index (OSDI) scoring, schirmer test (<5mm / 5min), tear break-up time (GKZ, <10 sec), fluorescein corneal staining were evaluated. Kruskal Wallis test was used for statistical analysis of 3 different independent samples, Mann Whitney U test was used for 2 independent samples and Spearman's test for correlation analysis. p <0.05 was considered statistically significant.
Results: The OSDI scores were 15.9 ± 11.1 in the group 1, 14.5 ± 13.1 in the group 2 and 17.7 ± 15.5 in the group 3. Schirmer test without anesthesia was found to be 16.4 ± 10.6 / 5 min in group 1, 14.2 ± 9.9 / 5min in group 2 and 13.7 ± 8.9 / 5min in group 3. There were no significant differences between the 3 groups in Schirmer and OSDI scores. In addition, the year of diabetes and glycated hemoglobin (hbA1c) did not make any difference. GKZ under 10 seconds was recorded as 2 people in group 1, 10 people in group 2 and 10 people in group 3. The difference between group 1 and group 2 and 3 was statistically significant (p <0.017). In the corneal staining test with fluorescein, the presence of corneal 5 and above punctate was 3 in group 1, in group 2 in 10 and in group 3 in 9. There was a significant difference between groups 1 and 2 (p <0.025), between group 1 and 3 (p <0.049).
Conclusion: There was no difference in schirmer and OSDİ score tests in diabetic patients. The meaning of dry eye was found to be different in patients with corneal staining and GKZ diabetes compared to the control group.

Kaynakça

  • 1. Aiello LP, Gardner TW, King GL, Blankenship G, Cavallerano JD, Ferris FL, III, Klein R. Diabetic retinopathy. Diabetes Care. 1998;21:143–156.
  • 2. Gürdal C, Şengör T, Onmuş H. Diabetes mellitusda kuru göz ve impresyon sitolojisi. Türk Oftalmoloji Gazetesi. 1999;29:104-8.
  • 3. Cousen P, Cackett P, Bennett H, Swa K, Dhillon B. Tear production and corneal sensitivity in diabetes. J Diabetes Complications. 2007;21:371–373.
  • 4. Beckman KA. Characterization of dry eye disease in diabetic patients versus nondiabetic patients. Cornea. 2014;33:851–854.
  • 5. Saini JS, Khandalavla B. Corneal epithelial fragility in diabetes mellitus. Can J Ophthalmol. 1995;30:142-6.
  • 6. Chen WL, Lin CT, Ko PS, Yeh PT, Kuan YH, Hu FR, Yang CM. In vivo confocal microscopic findings of corneal wound healing after corneal epithelial debridement in diabetic vitrectomy. Ophthalmology. 2009;116:1038–1047.
  • 7. Misra SL, Patel DV, McGhee CNJ, et al. Peripheral neuropathy and tear film dysfunction in type 1 diabetes mellitus. J Diabetes Res. 2014;2014:848–659.
  • 8. Demill DL, Hussain M, Pop-Busui R, Shtein RM. Ocular surface disease in patients with diabetic peripheral neuropathy. Br J Ophthalmol. 2016;100:924–928.
  • 9. 9.M.Gekka, K.Miyata,Y.Nagaietal. Corneal epithelial barrier function in diabetic patients. Cornea. 2004;23:35–37.
  • 10. Vaughanand Asbury’s general ophthalmology, 17th edition, Clinical and Experimental Optometry, vol. 91,no.6, pp.577–577, 2008.
  • 11. Nakamura M, Ofuji K, Chikama T, Nishida T. Combined effects of substance P and insulin-like growth factor-1 on corneal epithelial wound closure of rabbit in vivo. Curr Eye Res. 1997;16:275–278.
  • 12. Yamada M, Ogata M, Kawai M, Mashima Y, Nishida T. Substance P in human tears. Cornea. 2003;22:48–54.
  • 13. Moss SE, Klein R, Klein BEK. Prevalence of and risk factors for dry eye syndrome. Arch Ophthalmol. 2000;118:1264–1268.
  • 14. Jie Y, Xu L, Wu YY, Jonas JB. Prevalence of dry eye among adult Chinese in the Beijing Eye Study. Eye. 2009;23:688–693.
  • 15. Moss SE, Klein R, Klein BEK. Incidence of dry eye in an older population. Arch Ophthalmol. 2004;122:369–373.
  • 16. Goebbels M. Tear secretion and tear film function in insülin dependent diabetics. Br J. Ophthalmol. 2000;84:19–21.
  • 17. Aljarousha M, Badarudin NE, Che Azemin MZ. Comparison of Dry Eye Parameters between Diabetics and Non-Diabetics in District of Kuantan, Pahang. Malays Jmed Sci. 2016;23:72–7.
  • 18. Saito J, Enoki M, Hara M, Morishige N, Chikama T, Nishida T. Correlation of corneal sensation, but not of basal or reflex tear secretion, with the stage of diabetic retinopathy. Cornea. 2003;22:15–8.
  • 19. Yu. L, Chen X, Qin G, et al. Tear film function in type 2 diabetik patients with retinopathy. Oftalmologica. 2008;222:224–291.
  • 20. Seifart U, Strempel I. The dry eye and diabetes mellitus. Der Ophthalmologe. 1994;91:235–239.
  • 21. Uyanık YF, Çetin EN, Yayla V, Avunduk AM, Yıldırım C. Diyabetik Hastalarda Oküler Yüzey Sağlığı ve Kuru Göz. Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2011;20:204–11.
  • 22. Schiffman RM, Christianson MD, Jacobsen G, et al. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch Ophthalmol. 2000;118:615–21.
  • 23. Akıncı A, Acaroğlu G, İleri D. Diabetik Hastalarda Refleks ve Bazal Gözyaşı Salınımı ve Gözyaşı Filmi Stabilitesi. Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2007;16:88–91.
Toplam 23 adet kaynakça vardır.

Ayrıntılar

Birincil Dil Türkçe
Konular Klinik Tıp Bilimleri
Bölüm Araştırma Makalesi
Yazarlar

Şerife Gülhan Konuk

Selim Demir Bu kişi benim

Nurullah Koçak Bu kişi benim

Yayımlanma Tarihi 1 Eylül 2019
Yayımlandığı Sayı Yıl 2019 Cilt: 11 Sayı: 2

Kaynak Göster

APA Konuk, Ş. G., Demir, S., & Koçak, N. (2019). Diyabetik Hastalarda Gözyaşı Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi. Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 11(2), 67-76.
AMA Konuk ŞG, Demir S, Koçak N. Diyabetik Hastalarda Gözyaşı Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi. Gaziosmanpaşa Tıp Dergisi. Eylül 2019;11(2):67-76.
Chicago Konuk, Şerife Gülhan, Selim Demir, ve Nurullah Koçak. “Diyabetik Hastalarda Gözyaşı Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi”. Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 11, sy. 2 (Eylül 2019): 67-76.
EndNote Konuk ŞG, Demir S, Koçak N (01 Eylül 2019) Diyabetik Hastalarda Gözyaşı Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi. Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 11 2 67–76.
IEEE Ş. G. Konuk, S. Demir, ve N. Koçak, “Diyabetik Hastalarda Gözyaşı Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi”, Gaziosmanpaşa Tıp Dergisi, c. 11, sy. 2, ss. 67–76, 2019.
ISNAD Konuk, Şerife Gülhan vd. “Diyabetik Hastalarda Gözyaşı Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi”. Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 11/2 (Eylül 2019), 67-76.
JAMA Konuk ŞG, Demir S, Koçak N. Diyabetik Hastalarda Gözyaşı Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi. Gaziosmanpaşa Tıp Dergisi. 2019;11:67–76.
MLA Konuk, Şerife Gülhan vd. “Diyabetik Hastalarda Gözyaşı Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi”. Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, c. 11, sy. 2, 2019, ss. 67-76.
Vancouver Konuk ŞG, Demir S, Koçak N. Diyabetik Hastalarda Gözyaşı Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi. Gaziosmanpaşa Tıp Dergisi. 2019;11(2):67-76.

-