The Effect of Ethical Climate Perception on The Ethical Values of Intensive Care Nurses Regarding Physical Restraint

Öz

Objective: The study was conducted in order to determine the effect of ethical climate perception on the ethical values of intensive care nurses regarding the practice of physical restraint in ICU’s. Methods: The sample of this descriptive, correlational study consisted of a total of 202 nurses working in the intensive care units of a state hospital and two university hospitals in Izmir. The data of the study were collected using the Nurse Introduction Form, The Ethical Values for Physical Restraint Form (EVPRF) and the Hospital Ethical Climate Scale (HECS). In the evaluation of the data, number, percentage, t-test, ANOVA, Mann Whitney U, Kruskal Wallis and Pearson correlation analysis were used. Results: The mean total score of nurses with Ethical Values Form for Physical Restraint was 146.48±17.51. The mean total score of Hospital Ethical Climate Scale was 106.39±14.22. The total score of the Ethical Values Form for Physical Restraint and the Hospital Ethical Climate Scale colleagues sub-dimension (r=0.177, p=0.012) and the administrators sub-dimension (r=0.180, p=0.010) among it was found that there was a positive, weak and statistically significant relationship. It was found that there was a statistically significant difference between the Ethical Values Form for Physical Restraint (p=0.002) and Hospital Ethical Climate Scale (p=0.000) score averages according to the institution where nurses worked. Conclusion: A nurse's ethical values are affected by the ethical climate perception of the institution where nurses works. It can be said that colleagues and managers influence nurses' ethical values regarding physical restraint.

Anahtar Kelimeler

• Ethical Climate
• Ethical Value
• Intensive Care Unit
• Physical Restraint

Yoğun Bakım Hemşirelerinin Fiziksel Kısıtlamaya İlişkin Etik Değerlerine Etik İklim Algısının Etkisi

Öz

Amaç: Araştırma, yoğun bakım ünitelerinde yoğun bakım hemşirelerinin fiziksel kısıtlama uygulamasına ilişkin etik değerlerine etik iklim algısının etkisini belirlemek amacıyla yapılmıştır. Yöntem: Tanımlayıcı tipteki korelasyonel olan bu araştırmanın örneklemini, İzmir ilindeki bir devlet hastanesi, iki üniversite hastanesi yoğun bakım ünitelerinde çalışan toplam 202 hemşire oluşturmuştur. Çalışmanın verileri, Hemşire Tanıtım Formu, Fiziksel Kısıtlamaya Yönelik Etik Değerler Formu ve Hastane Etik İklim Ölçeği kullanılarak toplanmıştır. Veriler, sayı, yüzdelik, t testi, ANOVA, Mann Whitney U, Kruskal Wallis ve Pearson korelasyon analizi ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Hemşirelerin Fiziksel Kısıtlamaya Yönelik Etik Değerler Formu toplam puan ortalaması 146,48±17,51’dir. Hastane Etik İklim Ölçeği toplam puan ortalaması 106,39±14,22’dir. Hemşirelerin %86,1’i yoğun bakım ünitesinde fiziksel kısıtlamayı sık uyguladığını ve %89,1’i fiziksel kısıtlama ile ilgili karar alma sürecine aktif olarak katıldığını belirtmiştir. Fiziksel Kısıtlamaya Yönelik Etik Değerler Formu toplam puanı ile Hastane Etik İklim Ölçeği meslektaşlar alt boyutu (r=0,177, p=0,012) ve yöneticiler alt boyutu (r=0,180, p=0,010) arasında pozitif yönde zayıf ve istatistiksel olarak anlamlı düzeyde ilişki olduğu saptanmıştır. Hemşirelerin çalıştıkları kuruma göre Fiziksel Kısıtlamaya Yönelik Etik Değerler Formu (p= 0,002) ve Hastane Etik İklim Ölçeği (p=0,000) puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu bulunmuştur. Sonuç: Bir hemşirenin etik değerleri çalıştığı kurumun etik iklim algısından etkilenmektedir. Hemşirelerin fiziksel kısıtlamaya ilişkin etik değerlerini meslektaşlar ve yöneticilerin etkilediği söylenebilir.

Anahtar Kelimeler

• Etik Değer
• Etik İklim
• Fiziksel Kısıtlama
• Yoğun Bakım ünitesi

Kaynakça

1. Akansel N. (2007). Physical restraint practices among ICU nurses in one university hospital in western Turkey. Health Sci J, 4, 1-6.
2. Ayyıldız Gökmen EB, Cerit B. (2021). Hastane etik ikliminin hemşirelerin fiziksel kısıtlamaya ilişkin algıları üzerine etkisi. J Educ Res Nurs, 18(3), 296–303. doi: 10.5152/jern.2021.63497
3. Barton-Gooden A, Dawkins PE, Bennett J. (2015). Physical restraint usage at a teaching hospital: A pilot study. Clin Nurs Res, 24(1), 73-90. doi: 10.1177/1054773813493112
4. Canzan F, Mezzalira E, Solato G, Mortari L, Brugnolli A, Saiani L, et al. (2021). Nurses’ views on the use of physical restraints in ıntensive care: a qualitative study. Int. J. Environ. Res. Public Health, 18, 9646. doi: 10.3390/ijerph18189646
5. Cheung PPY, Yam BMC. (2005). Patient autonomy in physical restraint. J Clin Nurs, 25, 34–40. doi: 10.1111/j.1365-2702.2005.01145.x
6. DeJonghe B, Constantin JM, Chanques G, Capdevila X, Lefrant JY, Outin H, et al. (2013). Physical restraint in mechanically ventilated ICU patients: a survey of French practice. Intensive Care Med, 39, 31–37. doi: 10.1007/s00134-012-2715-9
7. Demir A. (2007). Nurses’ use of physical restraints in four Turkish hospitals. Journal Nursing Scholarship, 39(1), 38–45. doi: 10.1111/j.1547-5069.2007.00141.x
8. Casterle DB, Goethals S, Gastmans C. (2015). Contextual influences on nurses’ decision-making in cases of physical restraint. Nursing Ethics, 22(6), 642–651. doi: 10.1177/0969733014543215

9. Ertuğrul B, Özden D. (2020). The effect of physical restraint on neurovascular complications in intensive care units. Australian Critical Care, 33(1), 30–38. doi: 10.1016/j.aucc.2019.03.002
10. Eşer İ, Hakverdioğlu G. (2006). Fiziksel tespit uygulamaya karar verme. C.Ü. Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi, 10(1).
11. Gheidari Z, Adib M, Mohamadii TK, Kazemnejad E. (2019). Knowledge, attitude and performance of nurses in intensive care units in the field of patients’ physical restraint use and their related factors. Journal of Advanced Pharmacy Education & Research, 9(2).
12. Goethals S, Casterle DB, Gastmans C. (2012). Nurses’ decision-making in cases of physical restraint: a synthesis of qualitative evidence. J Adv Nurs, 68, 1198–1210. doi: 10.1111/j.1365-2648.2011.05909.x
13. Goethals S, Casterle DB, Gastmans C. (2013). Nurses’ ethical reasoning in cases of physical restraint in acute elderly care: a qualitative study. Med Health Care Philos, 16(4), 983–991. doi: 10.1007/s11019-012-9455-z
14. Gu T, Wang X, Den N, Weng W. (2019). Investigating influencing factors of physical restraint use in China intensive care units: A prospective, crosssectional, observational study. Australian Critical Care, 32, 193-198. doi: 10.1016/j.aucc.2018.05.002
15. Gürlek Kısacık Ö, Coşğun T. (2019). Yoğun bakım hastalarında kısıtlama uygulamalarının ve nörovasküler etkilerinin incelenmesi. Yoğun Bakım Dergisi, 10(2), 1−10. doi:10.33381/dcbybd.2019.2031
16. Hughes L, Lane P. (2016). Use of physical restraint: ethical, legal and political issues. Learning Disability Practice, 19(4). doi:10.7748/ldp.19.4.23.s21
17. Karagözoğlu Ş, Özden D. (2013). Bir üniversite hastanesinde çalışan hemşirelerin fiziksel kısıtlamaya ilişkin bilgi ve uygulamaları. Hemşirelikte Araştırma Geliştirme Dergisi,15(1). https://doi.org/10.69487/hemarge.695635
18. Kahraman BB, Aşiret GD, Yıldırım G, Akyar İ, Aytekin GK, Öz A. (2015).Yoğun bakımda fiziksel kısıtlamaya ilişkin hasta yakınlarının görüşleri. Yoğun Bakım Dergisi, 6, 78-83. https:/dx.doi.org/ 10.5152/dcbybd.2015.847
19. Karagözoğlu Ş, Özden D, Yıldırım G. (2014). Yoğun bakım hemşirelerinin hastane etik iklim algısı. Hemşirelikte Araştırma Geliştirme Dergisi, 16(1), 34- 35. https://doi.org/10.69487/hemarge.695728
20. Karatuzla M, Uluocak Köse T. (2019). Hemşirelikte etik iklim algısı. SDÜ Sağlık Bilimleri Dergisi, 10(4). doi: 10.22312/sdusbed.596981
21. Kontio R, Valimaki M, Putkonen H, Kuosmanen L, Scott A, Joffeet G, et al. (2010). Patient restrictions: are there ethical alternatives to seclusion and restraint? Nurs Ethics, 17(1), 65–76. doi: 10.1177/0969733009350140
22. Koskenvuori J, Numminen O, Suhonen R. (2019). Ethical climate in nursing environment: A scoping review. Nursing Ethics, 26(2), 327–345. doi: 10.1177/0969733017712081
23. Korkeila H, Koivisto AM, Paavilainen E, Kylma J. (2016). Psychiatric nurses’ emotional and ethical experiences regarding seclusion and restraint. Issues in Mental Health Nursing, 37, 464–475. doi: 10.3109/01612840.2016.1163626
24. Li X, Fawcett TN. (2014). Clinical decision making on the use of physical restraint in intensive care units. International Journal of Nursing Sciences, 1(4), 446-450. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijnss.2014.09.003
25. Özden D, Gürol Arslan G, Ertuğrul B. (2019). The effect of nurses’ ethical leadership and ethical climate perceptions on job satisfaction. Nurs Ethics, 26(4), 1211-1225. doi: 10.1177/0969733017736924
26. Petrini C. (2013). Ethical considerations for evaluating the issue of physical restraint in psychiatry. Ann Ist Super Sanità, 49(3), 281-285. doi: 10.4415/ANN_13_03_08
27. Riahi S, Thomson G, Duxbury J. (2016). An integrative review exploring decisionmaking factors influencing mental health nurses in the use of restraint. J Psychiatr Ment Health Nurs, 23(2), 116–128. doi: 10.1111/jpm.12285
28. Salehi Z, Ghezeljeh TN, Hajibabaee F, Joolaee S. (2019a). Factors behind ethical dilemmas regarding physical restraint for critical care nurses. Nursing Ethics, 1–11. doi: 10.1177/0969733019858711
29. Salehi Z, Joolaee S, Hajibabaee F, Ghezeljeh TN. (2019b). The challenges of using physical restraint in intensive care units in Iran: A qualitative study. Journal of the Intensive Care Society, 1–7. doi: 10.1177/1751143719892785
30. Saygılı M, Özer Ö, Öke Karakaya P. (2020). Paternalistic leadership, ethical climate and performance in health staff, Hospital Topics. 98(1):26-35. doi: 10.1080/00185868.2020.1726848
31. Suliman M. (2018). Prevalence of physical restraint among ventilated intensive care unit patients. J Clin Nurs, 27, 3490–3496. doi: 10.1111/jocn.14588
32. Turgay AS, Sarı D, Genç RE. (2009). Physical restraint use in Turkish intensive care units. Clin Nurse Spec, 23(2), 68-72. doi: 10.1097/NUR.0b013e318199125c
33. Via-Clavero G, Sanjuan-Navais M, Romero-Garcia M, Cueva-Ariza L, Martınez-Estalella G, Plata-Menchaca E, et al. (2019). Eliciting critical care nurses’ beliefs regarding physical restraint use. Nurs Ethics, 26(5),1458-1472. doi: 10.1177/0969733017752547
34. Yönt Hakverdioğlu G, Korhan Akın E, Dizer B., Gümüş F, Koyuncu R. (2014). Examination of ethical dilemmas experienced by adult intensive care unit nurses in physical restraint practices. Holistic Nursing Practice, 28(2), 85-90. doi: 10.1097/HNP.0000000000000013
35. Ye J, Xiao A, Yu L, Wei H, Wang C, Luo T. (2018). Physical restraints: An ethical dilemma in mental health services in China. International Journal of Nursing Sciences, 5, 68-71. doi: 10.1016/j.ijnss.2017.12.001