Deneyimle Gelen Farkındalık: Yoğun Bakım Hemşirelerinin Deliryumu Erken Tanıma ve Yönetmedeki Rolü

Öz

Amaç: Bu nitel çalışma, yoğun bakım hemşirelerinin deliryumu erken fark etme ve yönetmede deneyim faktörünün etkisini belirlemek amacıyla yapılmıştır. Yöntem: Çalışmanın örneklemini genel yoğun bakım, dahiliye yoğun bakım, anestezi yoğun bakım ve cerrahi yoğun bakımda çalışan 12 hemşire oluşturmuştur. Veriler yarı yapılandırılmış bir görüşme formu aracılığı ile Şubat-Mart 2023 tarihlerinde yüz yüze görüşülerek toplanmıştır. Verilerin analizinde içerik analizi yöntemi kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmaya katılan hemşirelerin %91,6’sı kadındır. Hemşirelerin %50’si lisans mezunu olup, %41,6’sı meslekte 10 yıldan fazla çalışmaktadır. Çalışmaya katılan hemşirelerin tamamı deliryumlu hastaya bakım vermiş olup deliryum ile ilgili okul dışında bir eğitim almamıştır. Yapılan içerik analizinden deliryum tanımı, deliryum yönetimi, deliryumlu hasta deneyimi, deliryum farkındalığı, bakımda yaşanan güçlükler, bakımda uygulamalar, bakımda bilgi mi? deneyim mi? olmak üzere yedi tema elde edilmiştir. Sonuç: Sonuç olarak hemşireler bakımda bilginin önemli olmasına rağmen deneyimin deliryumu yönetmede ve fark etmede daha etkili olduğunu söylemişlerdir.

Anahtar Kelimeler

• Deliryum
• Deneyim
• Nitel Çalışma
• Yoğun bakım.

Awareness Through Experience: The Role of Intensive Care Nurses in Early Recognition and Management of Delirium

Öz

Objective: This qualitative study was conducted to determine the effect of experience factor on early recognition and management of delirium by intensive care nurses. Methods: The sample of the research consisted of 12 nurses working in general intensive care, internal medicine intensive care, anesthesia intensive care and surgical intensive care. Data were collected through a semi-structured interview form by face-to-face interviews between February and March 2023. Content analysis method was used to analyze the data. Results: Of the nurses who participated in the research, 91.6% were female. Fifty percent of the nurses were undergraduate graduates and 41.6% had been working in the profession for more than 10 years. All of the nurses participating in the study provided care to patients with delirium and did not receive any education about delirium outside of school. Seven themes were obtained from the content analysis: delirium definition, delirium management, delirium patient experience, delirium awareness, difficulties in care, practices in care, knowledge or experience in care. Conclusion: As a result, nurses stated that although knowledge is important in care, experience is more effective in managing and recognizing delirium.

Anahtar Kelimeler

• Delirium
• Experience
• Intensive Care Unit
• Qualitative Research

Kaynakça

1. Baltacı A. (2018). Nitel araştırmalarda örnekleme yöntemleri ve örnek hacmi sorunsalı üzerine kavramsal bir inceleme. Bitlis Eren Üniversitesi Sosyal Bilimler Dergisi, 7(1), 231-274.
2. Boehm LM, Jones AC, Selim AA, Virdun C, Garrard CF, Walden RL, et al. (2021). Delirium-related distress in the ICU: A qualitative meta-synthesis of patient and family perspectives and experiences. Int J Nurs Stud, 122, 104030. doi:10.1016/j.ijnurstu.2021.104030
3. Burge D, Kent W, Verdon J, Voogt S, Haines HM. (2010). Nurse practitioners are well placed to lead in the effective management of delirium. Australian Journal of Advanced Nursing, 28(2), 24-32.
4. Collet MO, Thomsen T, Egerod I. (2019). Nurses' and physicians' approaches to delirium management in the intensive care unit: A focus group investigation. Australian Critical Care, 32(4), 299-305. doi:10.1016/j.aucc.2018.07.001
5. Creswell JW. (2009). Research design: Qualitative, quantitative, and mixed methods approaches (3rd ed). Thousand Oaks, CA, US: Sage Publications, Inc.
6. Çevik B, Akyüz E, Uğurlu Z, Ersayın A, Doğan N. (2016). Yoğun bakımda çalışan hemşirelerin deliryum yönetimi konusunda farkındalıklarının belirlenmesi. Başkent Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Dergisi, 1(1), 32-46.
7. Dedeli Ö, Durmaz Akyol A. (2005). Yoğun bakım sendromu. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi, 9(1), 20-27.
8. Eren N. (2019). Yoğun bakımlarda çalışan hemşirelerin kişilik özellikleri açısından deliryum farkındalıkları ve yönetimi. (Yayımlanmamış Yüksek Lisans Tezi). Pamukkale Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Denizli.

9. Eroğlu S, Bektaş O. (2016). STEM eğitimi almış fen bilimleri öğretmenlerinin STEM temelli ders etkinlikleri hakkındaki görüşleri. Eğitimde Nitel Araştırmalar Dergisi, 4(3), 43-67.
10. Gómez Tovar LO, Henao-Castaño ÁM, Troche-Gutiérrez IY. (2021). Prevention and treatment of delirium in intensive care: Hermeneutics of experiences of the nursing team. Enferm Intensiva (Engl Ed). doi:10.1016/j.enfi.2021.05.001
11. Helgesen AK, Adan YH, Dybvik Bjørglund C, Weberg-Haugen C, Johannessen M, Åsmul Kristiansen K, et al. (2021). Nurses' experiences of delirium and how to identify delirium-a qualitative study. Nurs Open, 8(2), 844-849. doi:10.1002/nop2.691
12. Huang LW, Inouye SK, Jones RN, Fong TG, Rudolph JL, O'Connor MG, et al. (2012). Identifying indicators of important diagnostic features of delirium. J Am Geriatr Soc, 60(6), 1044-1050. doi:10.1111/j.1532-5415.2012.03996.x
13. Jose S, Cyriac MC, Dhandapani M. (2024). Nurses' knowledge and subjective strain in delirium care: Impact of a web-based ınstructional module on nurses competence. Indian J Crit Care Med, 28(2), 111-119. doi:10.5005/jp-journals-10071-24626
14. Judge KS, Menne HL, Whitlatch CJ. (2010). Stress process model for individuals with dementia. Gerontologist, 50(3), 294-302. doi:10.1093/geront/gnp162
15. Karadas C, Özdemir L. (2019). Nursing responsibilities and non-pharmacological approaches in delirium management. J Psy Nurs, 10(2), 137-142. doi:10.14744/phd.2019.81994
16. Kelly M, Lapkin S, McGrath B, Holloway K, Nielsen A, Stoyles S, et al. (2020). A blended learning activity to model clinical judgment in practice: A multisite evaluation. Clinical Simulation in Nursing, 43. doi:10.1016/j.ecns.2020.03.006
17. LeBlanc A, Bourbonnais FF, Harrison D, Tousignant K. (2018). The experience of intensive care nurses caring for patients with delirium: A phenomenological study. Intensive Crit Care Nurs, 44, 92-98. doi:10.1016/j.iccn.2017.09.002
18. Neubauer BE, Witkop CT, Varpio L. (2019). How phenomenology can help us learn from the experiences of others. Perspect Med Educ, 8(2), 90-97. doi:10.1007/s40037-019-0509-2
19. Nydahl P, Dewes M, Dubb R, Hermes C, Kaltwasser A, Krotsetis S, et al. (2018). Survey among critical care nurses and physicians about delirium management. Nurs Crit Care, 23(1), 23-29. doi:10.1111/nicc.12299
20. Oxenbøll-Collet M, Egerod I, Christensen V, Jensen J, Thomsen T. (2018). Nurses' and physicians' perceptions of Confusion Assessment Method for the intensive care unit for delirium detection: Focus group study. Nurs Crit Care, 23(1), 16-22. doi:10.1111/nicc.12254
21. Özsaban A, Acaroglu R. (2016). Delirium assessment in intensive care units: practices and perceptions of Turkish nurses. Nurs Crit Care, 21(5), 271-278. doi:10.1111/nicc.12127
22. Palacios-Ceña D, Cachón-Pérez JM, Martínez-Piedrola R, Gueita-Rodriguez J, Perez-de-Heredia M, Fernández-de-las-Peñas C. (2016). How do doctors and nurses manage delirium in intensive care units? A qualitative study using focus groups. BMJ Open, 6(1), e009678. doi:10.1136/bmjopen-2015-009678
23. Pietkiewicz I, Smith J. (2014). A practical guide to using Interpretative Phenomenological Analysis in qualitative research psychology. CPPJ, 20, 7-14. doi:10.14691/CPPJ.20.1.7
24. Reznik ME, Slooter AJC. (2019). Delirium management in the ICU. Curr Treat Options Neurol, 21(11), 59. doi:10.1007/s11940-019-0599-5
25. Salameh B, Al Razeeni DM, Mansor K, Abdallah JM, Ayed A, Salem H. (2021). Delirium in intensive care units: Perceptions of physicians and nurses. Crit Care Nurs Q, 44(4), 393-402. doi:10.1097/cnq.0000000000000376
26. Schmitt EM, Gallagher J, Albuquerque A, Tabloski P, Lee HJ, Gleason L, et al. (2019). Perspectives on the delirium experience and its burden: Common themes among older patients, Their Family Caregivers, and Nurses. Gerontologist, 59(2), 327-337. doi:10.1093/geront/gnx153
27. Schonnop R, Dainty KN, McLeod SL, Melady D, Lee JS. (2022). Understanding why delirium is often missed in older emergency department patients: A qualitative descriptive study. Cjem, 24(8), 820-831. doi:10.1007/s43678-022-00371-4
28. Smithburger PL, Korenoski AS, Alexander SA, Kane-Gill SL. (2017). Perceptions of families of intensive care unit patients regarding involvement in delirium-prevention activities: A qualitative study. Crit Care Nurse, 37(6), e1-e9. doi:10.4037/ccn2017485
29. Topuz Ş, Çelikateş EN, (2012). Bir üniversite hastanesinin yoğun bakım ünitelerinde çalışan hemşirelerin deliryum konusuna ilişkin bilgi düzeyleri. Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 14(3), 21-26.
30. Tsang JLY, Ross K, Miller F, Maximous R, Yung P, Marshall C, et al. (2019). Qualitative descriptive study to explore nurses' perceptions and experience on pain, agitation and delirium management in a community intensive care unit. BMJ Open, 9(4), e024328. doi:10.1136/bmjopen-2018-024328
31. Van Eijk MM, Slooter AJ. (2010). Delirium in intensive care unit patients. Semin Cardiothorac Vasc Anesth, 14(2), 141-147. doi:10.1177/1089253210371495
32. Wu M, Chen Z, Xu Y, Zhao L, Zhao L, Xia L. (2024). A qualitative study of geriatric specialist nurses’ experiences to navigate delirium in the elderly. BMC Nursing, 23(1), 426. doi:10.1186/s12912-024-02100-x
33. Xin Y, Lin FC, Huang C, He B, Yan YL, Wang S, et al. (2024). Nurse anesthetists' perceptions and experiences of managing emergence delirium: A qualitative study. World J Psychiatry, 14(4), 553-562. doi:10.5498/wjp.v14.i4.553
34. Yıldırım A, Şimşek H. (2018). Sosyal bilimlerde nitel araştırma yöntemleri (11. Baskı). Ankara: Seçkin Yayıncılık.
35. Yılmazer RG. (2020). Yoğun bakım hemşirelerinin deliryum hakkındaki farkındalıkları ve deliryum yönetimlerinin incelenmesi. (Yayımlanmamış Yüksek Lisans Tezi). Bursa Uludağ Üniversitesi, Bursa
36. Zamoscik K, Godbold R, Freeman P. (2017). Intensive care nurses' experiences and perceptions of delirium and delirium care. Intensive Crit Care Nurs, 40, 94-100. doi:10.1016/j.iccn.2017.01.003