Diyabetik Ayak Flep-Greft Onarımı Fonksiyonel Sağlık Örüntülerine Göre Hemşirelik Bakımı: Olgu Sunumu

Öz

Dünyada yapılan istatistiklere göre, diyabetli bireylerin yaklaşık yüzde 3 ila 4'ü diyabetik ayak ülseri veya derin enfeksiyonlara sahiptir. Bu bireylerin %15'inin yaşamları boyunca diyabetik ayak ülseri gelişme maruziyetleri söz konusudur. Yeniden yapılanma için diyabetik ayak göz önüne alındığında, ele alınması gereken çok sayıda sorun vardır. Bu konulara multidisipliner bir yaklaşımla yaklaşılabilir. İlk adım diyabetin sistemik yönünü kontrol etmektir. Diyabeti olan hastalarda malnütrisyon, kronik böbrek yetmezliği ve hipertansiyon sıklıkla görülür. Hastanın sistemik durumu optimize edildiğinde, ayak ülserine özel dikkat gösterilebilir. Hastanın genel durumuna bağlı olarak; periferik vasküler durum; kemik anormalliği; yara derinliği, yeri ve süresi; kronik osteomiyelit tutulumu; ve hasta motivasyonu, çeşitli yaralar cerrahi prosedürlerle tedavi edilebilir. Ayakların rekonstrüksiyonu için deri grefti ile fascutanöz flep ve kas fleplerinin kullanımı başarıyla uygulanmaktadır. Olguda 15 yıldır diyabet olan ve diyabetik ayak nedeniyle flep-greft onarımı yapılan hastaya hemşirelik bakımı ele alınırken Gordon’un fonksiyonel sağlık örüntüleri hemşirelik bakım modeli ve, NANDA hemşirelik tanıları ile değerlendirilmiştir.  Olgu, kapsamlı ve standardize edilmiş veri toplama yöntemleri ve hemşirelerin hasta bakımında daha kapsamlı bir değerlendirme yapması, hemşirelik sürecini uygulayabilmeleri için kullanılmak üzere tanımlanmış bir süreçtir. 

Anahtar Kelimeler

• Diyabetik Ayak,Hemşirelik bakımı,Deri Grefti,Fonksiyonel sağlık örüntüleri

Nursing Care According to Functional Health Patterns of Diabetic Foot Flap-Graft Repair: Case Report

Öz

According to statistics in the world, about 3 to 4 percent of diabetic individuals have diabetic foot ulcers or deep infections. 15% of these individuals are exposed to diabetic foot ulcer development throughout their lifetime. Considering the diabetic foot for restructuring, a lot of problems that necessary to be addressed. These issues can be approached with a multidisciplinary approach. The first step is to control the systemic direction of diabetes. Malnutrition, chronic renal failure and hypertension are common in patients with diabetes. Special attention can be given to foot ulcers when the patient's systemic condition is optimized. Depending on the general condition of the patient; peripheral vascular condition; bone abnormality; wound depth, location and duration; chronic osteomy elitis involvement; and patient motivation can be treated by various surgical procedures. The use of skin graft sand fascicutaneous flaps and muscle flaps for there construction of the feet has been successfully applied. In this case, the patient's functional health patterns were evaluated with nursing care model and NANDA nursing diagnoses. The case is a defined process to be used for comprehensive and standardized data collection method sand for nurses to make a more comprehensive assessment in patient care and to apply the nursing process.

Anahtar Kelimeler

• Diabetic Foot,Nursing Care,Skin Grafting,Functional Health Patterns,Nursing Diagnosis

Kaynakça

1. 1. Gordon M. Fonsiyonel Sağlık Örüntüleri ve Klinik Karar Verme, İçinde: Erdemir F, Yılmaz E, editör. Hemşirelik Sınıflama Sistemleri, Klinik Uygulama, Eğitim, Araştırma ve Yönetimde Kullanımı. Ankara; 2003. s. 87-93.2. Enç N, Can G (editörler), Özcan Ş, Tülek Z, Uysal H, Öz Alkan H. İç Hastalıkları Hemşireliği Uygulama Öğrenci Modülü. 2.baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2015. s. 7-40.3. Herdman TH, Kamitsuru S (eds). Nursing Diagnoses, Definitions and Classification 2015-2017. Tenth edition, UK: WileyBlackwell; 2014.4. Erdemir F (çeviri editörü). Hemşirelik Tanıları El kitabı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2012.5. Lewis SL, Heitkemper MM, Dirksen SR, O’Brien GP, Bucher L. Medical-Surgical Nursing, Assessment and Management of Clinical Problems. Seventh edition, St.Louis: Mosby Elsevier; 2007. p. 1214-1215.6. Gulanick M, Meyer JL. Nursing Care Plans Diagnoses, Intervention and Outcomes. Philedelphia: Elseiver; 2014. p. 817-829.7. Wilkinson M, Kapucu S(edt).(2018).Pearson Hemşirelik Tanıları El Kitabı. Pelikan Kitabevi.8. Tosun Z. Özkan A.(2005). Delaying the Reverse Sural Flap Provides Predictable Results for Complicated Wounds in Diabetic Foot.Annals of Plastic Surgery Volume 55, Number 2.9. Hong P.(2006). Reconstruction of the Diabetic Foot Using the Anterolateral Thigh Perforator Flap. Plastic and Reconstructive Surgery, April 15, 2006.10. Ducicİ.(2011)Foot and Ankle Reconstruction: Pedicled Muscle Flaps versus Free Flaps and the Role of Diabetes. Plastic and Reconstructive Surgery. Volume 128, Number 1.11. Tan O, Atik B, Ergen D, Acemoğlu H. Compare of dry open and wet closed dressing technique in splitt hickness skin grafts. Van Medical Journal 2007;14(1):1–5.12. Jensen S., Craven R.,HinleC.,Uysal N(edt)(2015).Hemşirelik Esasları İnsan Sağlığı ve Fonksiyonları. LippincottWilliams&Wilkins.13. Attinger, C. E., Ducic, I., Cooper, P., andZelen, C. M. The role of intrinsicmuscleflap of thefootfor bone coverage in foot and ankle defects in diabetic and nondiabetic patients. Plast. Reconstr. Surg. 110: 1047, 2002.