Hemodiyaliz Su Sisteminde Ters Osmozdan Boşa Atılan Suya Mevsim Etkisi/ Seasonal Effect on Water Wasted from Reverse Osmosis in Hemodialisis Water System

Öz

Amaç: Hemodiyaliz su arıtma sistemi ön arıtma ve ters osmoz bölümlerinden oluşmaktadır. Sistemin son aşamasında ters osmozdan arıtılmış su elde edilirken bu miktarın iki katı kadarı genellikle kanalizasyona atılmaktadır. Bu çalışmada amacımız kanalizasyona atılan suyun hastaya temas etmemiş olduğuna da dikkat çekerek bu konudaki yanlış algıyı düzeltmek ve atılan su miktarı ve ortam sıcaklığı ilişkisini göstermektir. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışmada Uşak Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hemodiyaliz Servisi su sisteminde 6 Ocak-26 Ekim 2023 tarihleri arasında ters osmoz sisteminden kanalizasyona giden su, sayaç takılmak suretiyle günlük kayıt altına alınmıştır. Aynı tarihler arasında Uşak il merkezi gece, gündüz ve 24 saatlik ortalama sıcaklıkları meteoroloji verilerinden alınmıştır. Verilerin analizinde ortalama, standart sapma, gruplar arasındaki fark için ANOVA testi ve Pearson Korelasyon Testi kullanılmış, p< 0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmanın yapıldığı 10 aylık süreçte 75 hastaya toplam 9433 seans hemodiyaliz tedavisi yapılmıştır. Hemodiyaliz tedavisinde kullandığımız diyalizat için üretilen suyun hazırlanması aşamasında ters osmoz sisteminden hastaya hiç temas etmeden atılan suyun toplam miktarı 775 m3’tür. Çevre sıcaklığı 24 saatlik ortalama 14,9±8,3°C (-6.5°C/30°C), gündüz 21,8±9,8°C (-1°C/41°C), gece 8±7,3°C (-14°C/21°C) dir. Gece ortalama sıcaklığı ve atılan su miktarı arasında anlamlı olmamakla birlikte pozitif korelasyon mevcuttur (r= 0,027, p>0,05). Sıcak mevsimlerde atılan suyun miktarı soğuk mevsimlerdekine göre artmıştır. Sonuç: Bu çalışma ile hemodiyaliz için su arıtılması sırasında hastaya temas etmeyen fazla miktarda suyun atıldığı, suyun arıtılmasında verimin ortam sıcaklığı ile değiştiği gösterilmiştir.

Anahtar Kelimeler

• Geri Dönüşüm
• Hemodiyaliz
• Mevsim
• Ters Osmoz

Seasonal Effect on Water Wasted from Reverse Osmosis in Hemodialisis Water System

Öz

Aim: The hemodialysis water treatment system consists of pretreatment and reverse osmosis sections. While purified water is obtained from reverse osmosis, twice of this amount is discharged to the sewage system. It is crucial to determine the possible physical factors that need to be corrected to increase reverse osmosis efficiency. Our aim is to show the relationship between the amount of discharged water and the ambient temperature. Material and Methods: The water discarded from the reverse osmosis in the hemodialysis water treatment system between January 6 and October 26, 2023 was recorded daily by installing a water meter to the drain pipe. The night, day and 24-hour average temperatures of the Usak city center were obtained from meteorological data. For data analysis; mean ± standard deviation, ANOVA and Pearson Correlation Test was used, p< 0,05 was statistically significant. Results: A total of 9433 hemodialysis sessions were performed on 75 patients in 10 months. The total amount of water discharged from the system during the preparation of dialysate was 775 m3. The ambient temperature was 14,9±8,3°C (-6.5°C/30°C) for 24 hours, 21,8±9,8°C (-1°C/41°C) during the day and 8±7,3°C (-14°C/21°C) at night. There is a positive correlation between the night temperature and the amount of water discharged (r= 0,027, p>0,05). The amount of water discharged increased in the hot seasons compared to the cold seasons. Conclusion: This study has shown that during water purification for hemodialysis, excess water is discarded and that the efficiency of water purification system varies with temperature of the ambient.

Anahtar Kelimeler

• Recycling
• Hemodialysis
• Reverse Osmosis
• Season

Kaynakça

1. Bello AK, Okpechi IG, Osman MA, Cho Y, Htay H, Jha V, et al. Epidemiology of haemodialysis outcomes. Nat Rev Nephrol. 2022;18:378-95. https://doi.org/10.1038/s41581-022-00542-7
2. Hür E, Duman S. Green hemodialysis: A possible way of nature friendly and cost effective kidney replacement therapy. Turk J Nephrol. 2023;32(4):269-76. doi: 10.5152/turkjnephrol.2023.22414
3. Barraclough KA, Agar JWM. Green nephrology. Nat Rev Nephrol. 2020 May;16(5):257-68. doi: 10.1038/s41581-019-0245-1.
4. Bendine G, Autin F, Fabre B, Bardin O, Rabasco F, Cabanel JM, Chazot C. Haemodialysis therapy and sustainable growth: a corporate experience in France. Nephrol Dial Transplant. 2020 Dec 4;35(12):2154-60. doi: 10.1093/ndt/gfz284.
5. Akbaş Yeşil S, Adıbelli Z, Asana İ, Kurt H, Duman S, Hür E. Hemodiyaliz dünyanın suyunu tüketiyor: Ters osmozdan atılan suyun analizi ve kullanılabilir olması. NefroHemDergi. 2023;18(3):134-43. https://doi.org/10.47565/ndthdt.2023.76
6. Layman-Amato R, Curtis J, Payne GM. Water treatment for hemodialysis: an update. Nephrol Nurs J [Internet]. 2013 [cited 2024 August 30];40(5):383-404. Available from:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24308107/.
7. Agar JW, Simmonds RE, Knight R, Somerville CA. Using water wisely: New, affordable, and essential water conservation practices for facility and home hemodialysis. Hemodial Int. 2009 Jan;13(1):32-7. doi: 10.1111/j.1542-4758.2009.00332.x.
8. Tarrass F, Benjelloun M, Benjelloun O, Bensaha T. Water conservation: an emerging but vital issue in hemodialysis therapy. Blood Purif. 2010;30(3):181-5. doi: 10.1159/000321485.

9. Tarrass F, Benjelloun O, Benjelloun M. Towards zero liquid discharge in hemodialysis. Possible issues. Nefrologia (Engl Ed).2021 Mar 16:S0211-6995(21)00036-9. doi: 10.1016/j.nefro.2020.12.012.
10. Tarrass F, Benjelloun M, Benjelloun O. Recycling wastewater after hemodialysis: an environmental analysis for alternative water sources in arid regions. Am J Kidney Dis. 2008 Jul;52(1):154-8. doi: 10.1053/j.ajkd.2008.03.022.