Hemodiyaliz Hastalarında Arterio Venöz Fistül Resirkülasyonu İğne Girişim Yerleri Değiştirilerek Önlenebilir mi?

Yıl 2010, Cilt: 07 Sayı: 1-2, 23 - 30, 30.12.2010

Arzu Kartal Sezgi Çınar

Öz

Bu çalışma; arterio venöz fistül resirkülasyonu saptanan

hastalarda, arter ve ven iğne girişim yerleri değiştirildiğinde,

resirkülasyon oranında değişim olup olmadığını belirlemek

amacıyla deneysel olarak yapıldı.

Çalışma, hemodiyaliz tedavisi alan 141 hasta ile yapıldı.

Araştırma verileri için; sosyodemografik özellikler, arterio

venöz (AV) fistül bilgileri, biyokimyasal veriler, Kt/V ve

resirkülasyon oranları kullanıldı. Resirkülasyon testi, Crit-

Line III TQA cihazı ile dilüsyon tekniği kullanılarak yapıldı.

Dilüsyon tekniği uygulanan 141 hastadan sekizinde

(%5.7) resirkülasyon olduğu saptand›. Resirkülasyon saptanan

beş hastada, AV fistül iğne girişleri arasındaki mesafe

ortalama 6.6 cm’den 13.6 cm’ye çıkarıldğında resirkülasyonun

ortadan kalktığı belirlendi. AV fistül iğne girişim

yerleri değiştirilemeyen iki hasta, çift koldan diyalize

alınarak, bir hasta ise düşük kan akımıyla çalışılarak

resirkülasyon ortadan kaldırılabildi. iğne pozisyonları

açısından resirkülasyon oranları arasında anlamlı fark

bulundu. Ters yön ve farklı AV damar girişimi olan hastalarda

resirkülasyon görülmezken, yan yana, aynı yönde

AV damar girişimi olan hastalarda resirkülasyon oldu-

ğu saptand›. Sonuç olarak resirkülasyonun önlenmesinde

arter, ven iğnelerinin fistüle olan uzaklığının, iğneler arası

ndaki mesafe ve iğne giriş yönlerinin önemli olduğu

tespit edildi.

Anahtar Kelimeler

Hemodiyaliz, AV fistül giriş yolları, Dilüsyon tekniği, Resirkülasyon

Kaynakça

• 1. Karayaylalı ‹.Resirkülasyon. ‹çinde: Hemodiyaliz Hekimi El Kitab›. Eds: Akpolat T., Utaş C., 2. Bask›. Anadolu Yay›nc›l›k, Kayseri, (2001).s.364–367.
• 2. Henrich W.L. Diyaliz Prensipleri ve Uygulaması. 3. Bask›. Ed: Ülke T, Düzey Matbaacılık, ‹stanbul. (2006).
• 3. Tuğlular S., Şahin N., Akoğlu E. Resirkülasyon. içinde: Hemodiyaliz Tedavi İlkeleri El Kitabı. Ed: Ako¤lu E., Barok Matbaac›l›k, Ankara. (1998).
• 4. Tonbul Z., San A., Selçuk Y., Uyan›k B.S. Single- needle diyalizde hemoliz ve resirkülasyon. Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi, (1995). 3:141–145.
• 5. Magnasco A., Alloatti SGlucose infusion test (GIT) compared with the saline dilution technology in recirculation measurements. Nephrol Dial Transplant, . (2006). 21:3180–3184
• 6. Rafique Z., Abbas G.,Shafi T. Comparison of arteriovenous fistüla recirculation by thermodilution and urea based Method.JCPSP, (2007). 17 (10):603-606.
• 7. Gallieni M. Hemodialysis access recirculation measured with a simple and economical potassium-based dilutional method. The Journal of Vascular Access, (2000). 1:116–117
• 8. Okechukwu C.N., Lopes A.A., Stack A.G., Feng S., Wolfe R.A., Port F.K. Diyaliz tedavisi yapılan yılların mortalite riski üzerindeki etkisi ve uzun süre diyaliz uygulanan ve sağ kalan hastalar›n özellikleri. (2002). Ren, 3(3):900–906.
• 9. Theelen B., Rorive G., Krzesinski J.M., Collart F. Belgian peer review experience on the Achille’s Heel in haemodialysis care: Vascular access. Edtna/Erca Journal, (2002). XXVIII4:164–169.
• 10. Miller P., Tolwani A., Luscy C.P., Deierhoi M.H., Bailey R., Redden D.T., Allon M. Hemodiyaliz hastalarında arteriyo venöz fistüllerin yeterliliği ile ilgili ön haberciler. (1999). Ren, 56(4):34–39.
• 11. Daugirdas J.T., Blake P.G., Ing T.S. Diyaliz El Kitab›. 3. Bask›, Ed: Bozfakioğlu S., Günefl Kitabevi Ltd. fiti., Ankara. (2003).
• 12. Waeleghem J.P.V., Elseviers M., De Vos J.Y. Vascular access recommendations for nephrology nurses. Edtna/Erca Journal, (2004). XX2:97–105.
• 13. Erdoğan N. Arterio Venöz Kanülasyon Uygulamalar›nda Girişimlerin Değerlendirilmesi. ‹.Ü. Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Yüksek Lisans Tezi, İstanbul. (1999).