Anestezistlerin Pratikte Premedikasyon Uygulamalarının Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Premedikasyon, anestezi hekiminin ameliyat öncesinde hastayı ziyaret ederek uygulanılacak işlemlerle ilgili hastanın bilgilendirilmesi, endişe halinin giderilmesi ve uygun farmakolojik ajanların seçilerek hastaya uygulanması işlemlerini kapsamaktadır. Biz de çalışmamızda anestezistlerin pratikte yoğun tempoda çalışma esnasında premedikasyon uygulamalarını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği’ ne başvurularak derneğe kayıtlı hekimlere mail yoluyla 22 sorudan oluşan anket formu gönderildi. Anket formunda katılımcıların yaş, cinsiyet, meslek yılı gibi demografik verilerinin yanı sıra premedikasyon için hangi ilacın tercih edildiği, veriliş yöntemi, ne zaman uygulandığı gibi premedikasyon uygulamaları hakkında sorular yer aldı. Bulgular: Çalışmamıza anket sorularının tümünü cevaplayan 210 Anestezi hekimi dahil edildi. Hekimlerin %71,4’ünün ameliyat öncesi premedikasyon işlemini uyguladığı, %28,6’sının ise uygulamadığı görüldü. Çalışmamızda daha önce ameliyat geçmişi olan, kendisinde ve ailesinde operasyon öncesi premedikasyon uygulanılan hekimlerin, premedikasyon işlemlerini daha fazla tercih ettiği istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05 tüm değerler için). Katılımcıların %49,3’ü preoperatif odada, %28’ i hasta ameliyathaneye getirilmeden önce serviste, %22,7’si ise ameliyat odasında, hastalarına premedikasyon işlemini uyguladıklarını belirtti. Premedikasyon uygulamama nedenine bakıldığında katılımcıların; %53,3’ü zaman yetersizliği ve iş yükü fazlalığı, %33,3’ü komplikasyon gelişme ihtimali, %13,3’ü ise hekim yetersizliği şeklinde yanıtladıkları görüldü. Sonuç: Hasta konforunun artırılması için premedikasyon işleminin anesteziyologlar tarafından daha fazla uygulanması gerektiği kanaatindeyiz.

Anahtar Kelimeler

• Anksiyete
• premedikasyon
• preoperatif oda

Proje Numarası

No financial resources have been used for this article.

Premedication Applications of Anesthesiologists in Practice Evaluation

Öz

Objective: Premedication includes the anesthesiologists’ visit before operation, informing about procedures, eliminating anxiety and administering the appropriate agents. In our study, we aimed to evaluate the premedication practices of anesthesiologists. Material and Method: After the approval of the ethics committee, a questionnaire consisting of 22 questions was sent to the registered physicians of Turkish Society of Anesthesiology and Reanimation by e-mail. We asked demographic data, Professional year and premedication practices; drug choice, administration method and time. Results: 210 anesthesiologists who answered all questions were included the study. It was observed that 71.4 % of the physicians administered premedication before operation, while 28.6 % did not. In the study, frequency of the administering premedication was statistically significant high in the physicians with a history of surgery and premedication for themselves or their families (p<0.05 for all values). 49.3 % of the participants stated that they administered premedication in the preoperative room, 28 % in the ward, and 22.7 % in the operating room. Considering the causes of not to visit the patients preoperatively; 53.3 % answered as lack of time and excessive workload, 33.3 % answered as the low complication risk and 13.3% answered as physician in sufficiency. Conclusion: We believe that premedication should be administered more frequently to increase patient comfort.

Anahtar Kelimeler

• Anxiety
• premedication
• preoperative room

Destekleyen Kurum

No financial resources have been used for this article.

Proje Numarası

No financial resources have been used for this article.

Kaynakça

1. Jlala HA, French JL, Foxall GL, Hardman JG, Bedforth NM. Effect of preoperative multimedia information on perioperative anxiety in patients undergoing procedures under regional anaesthesia. Br J Anaesth 2010; 104(3):369-374.
2. Shearer WM. The evolution of premedication. British Journal of Anaesthesia 1960; 32(11):554-562.
3. Kindler CH, Harms C, Amsler F, Ihde-Scholl T, Scheidegger D. The visual analog scale allows effective measurement of preoperative anxiety and dedection of patients anesthetic concerns. Anesth Analg 2000; 90(3):706-712.
4. Sheen, MJ, Chang FL, Ho ST. Anesthetic premedication: new horizons of an old practice. Acta Anaesthesiol Taiwan 2014; 52(3):134-142.
5. Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Handbook of Clinical Anesthesia. Third Edition.( Çeviri Z. Elar) . Geriatrik hastalarda anestezi. Logos yay., 1999; 442-451.
6. Kain ZN, Mayes LC, Caldwell-Andrews AA, Karas DE, McClain BC. Preoperative anxiety, postoperative pain, and behavioral recovery in young children undergoing surgery. Pediatrics 2006; 118(2):651–658.
7. Taşdemir A, Erakgün A, Deniz MN, Çertuğ A. Preoperatif bilgilendirme yapılan hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası kaygı düzeylerinin State-Trait Anxiety Inventory Test ile karşılaştırılması. Turk J Anaesth Reanim 2013; 41:44-49.
8. Arellano R, Cruise C, Chung F. Timing of the anesthetist’s preoperative outpatient interview. Anesth Analg 1989; 68(5):645-648.

9. Kim WS, Byeon GJ, Song BJ, Lee HJ. A vailability of preoperative anxiety scale as a predictive factor for hemodynamic changes during induction of anesthesia. Korean J Anesthesiol 2010; 58(4):328-333.
10. Caumo W, Schmidt AP, Schneider CN, et al. Risk factors for postoperative anxiety in adults. Anaesthesia 2001; 56(8):720-728.
11. Demir A, Akyurt D, Ergün B ve ark. Kalp cerrahisi geçirecek olgularda anksiyete sağaltımı. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2010; 18(3):177-182.
12. Shevde K, Panagopoulos G. A survey of 800 patients’ knowledge, attitudes, and concerns regarding anesthesia. Anesth Analg 1991; 73(2):190-198.
13. Romanik W, Kanski A, Soluch P, Szymanska O. Preoperative anxiety assessed by questionnaires and patient declarations. Anestezjol Intens Ter 2009; 41(2): 94-99.
14. Hosseini Jahromi SA, Hosseini Valami SM, Adeli N, Yazdi Z. Comparison of the effects of intranasal midazolam versus different doses of intranasal ketamine on reducing preoperative pediatric anxiety: a prospective randomized clinical trial. J Anesth 2012; 26(6):878-882.
15. Seyedhejazi M, Sharabiani BA, Davari A, Taghizadieh N. A comparison of preoperative psychological preparation with midazolam premedication to reduce anxiety in children undergoing adenotonsillectomy. Afr J Paediatr Surg 2020; 17(1-2):10-14.
16. Evans L, Prosser DP. Preoperative assessment preparation for anaesthesia in children. Anaesthesia&Intensive Care Medicine 2006; 7(10):375-379.
17. Kunt N, Kafalı H, Özbaş G, Gürsoy S, Mimaroğlu C. Pediatrik hastalarda intranazal premedikasyon için kullanılan midazolam ve ketamin HCl’nin etkilerinin karşılaştırılması. C.U. Tıp Fakültesi Dergisi 1996; 18:269-272.
18. Cakmak SA, Hancı A, Sivrikaya GU, Eksioglu B, Basgul A. Çocuklarda premedikasyonda rektal ketamin, alfentanil ve diyazepam etkinliğinin karşılaştırılması. Anestezi Dergisi 2002; 10; 198-202.
19. Bromfalk Å, Myrberg T, Walldén J, Engström Å, Hultin M. Preoperative anxiety in preschool children: A randomized clinical trial comparing midazolam, clonidine, and dexmedetomidine. Paediatr Anaesth 2021; 31(11):1225-1233.