Objective: In the elderly population, subdural hematoma represents a significant cause of morbidity and mortality. The surgical and anesthesia techniques for managing this condition have progressively evolved. Unlike numerous studies that compare chronic cases managed under general anesthesia and sedation, our study uniquely focuses on acute subdural hematoma cases.
Material and Method: From 2020 to 2024, a retrospective study reviewed 54 patients aged 65 and older who underwent surgery for acute subdural hematoma. The patients were categorized into two groups: sedation (n=26) and general anesthesia (n=28). Data on surgical duration, hospital and intensive care unit stays, and mortality rates were collected from hospital archives. The general anesthesia group received midazolam, fentanyl, propofol, and rocuronium, while the sedation group received midazolam, fentanyl, and propofol. Subdural drains were universally placed and removed after postoperative brain computed tomography.
Results: The mortality rate was significantly lower in the sedation group compared to the general anesthesia group (p=0.024). Surgical duration was shorter in the sedation group (p<0.001), and the intensive care unit stay was also significantly reduced (p<0.001). There was no significant difference in regular ward stay between the groups (p=0.212). The time from surgery to discharge was significantly shorter in the sedation group (p<0.001). Sedation facilitated lower bleeding and medication doses, enabled early mobilization, and potentially increased the benefit-to-risk ratio of surgery.
Conclusion: While many studies compare general anesthesia and sedation in chronic subdural hematoma surgery, our study is the first to compare these approaches in elderly patients with acute subdural hematoma. We found shorter surgical times and lower complication rates with sedation.
2024-94
Amaç: Yaşlı popülasyonda sık görülen subdural hematom, önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Bu patolojinin cerrahisi ve anestezi uygulama teknikleri zamanla evrimleşmiştir. Genel anestezi ve sedasyon altında yapılan kronik subdural hematom cerrahilerinin karşılaştırılması literatürde çokça yer alırken, bu çalışmamızda farklı olarak benzer perspektiften akut subdural hematom vakaları tartışılacaktır.
Gereç ve Yöntem: 2020 - 2024 yıllarında akut subdural hematom nedeniyle opere edilen 65 yaş üzeri 54 hasta sedasyon (n=26) ve genel anestezi grubu (n=28) olarak iki gruba ayrılarak cerrahi süreleri, servis ve yoğun bakım ünitesi kalış süreleri ve mortalite oranları retrospektif olarak hastane arşivinden taranmıştır. Genel anestezi grubuna uygun dozda midazolam, fentanyl, propofol, roküronyum; sedasyon grubuna ise midazolam, fentanyl, propofol uygulanmıştır. Tüm hastalara subdural dren yerleştirilmiş ve postoperatif beyin tomografileri çekildikten sonra drenleri çekilmiştir.
Bulgular: Mortalite oranı, sedasyon grubunda genel anestezi grubuna kıyasla daha düşük olarak saptanmıştır (p=0.024). Cerrahi sürenin sedasyon grubunda daha kısa olduğu görülmüştür (p<0.001). Yoğun bakım ünitesinde kalış süresinin sedasyon grubunda anlamlı şekilde daha kısa olduğu belirlenmiştir (p<0.001). Gruplar arasında hastanede kalma süresi açısından bir fark saptanmamıştır (p=0.212). Ameliyat ile taburculuk arasında geçen sürenin sedasyon grubunda belirgin şekilde daha kısa olduğu görülmüştür (p<0.001). Sedasyon grubunda kanamanın az olması ve alınan ilaç dozunun düşük olması, hastaya erken mobilizasyon olanağı sağlamıştır. Bu durum, erken mobilizasyonu ve cerrahiden sağlanan fayda oranını artırmıştır.
Sonuç: Kronik subdural hematom cerrahisinde genel anestezi ve sedasyonu karşılaştıran birçok çalışma mevcutken, çalışmamız ileri yaş akut subdural hematom vakalarında genel anestezi ve sedasyonun karşılaştırıldığı ilk çalışmadır. Sedasyonla yapılan akut subdural hematom olgularında ameliyat süresi ve komplikasyon oranı daha düşük saptanmıştır.
Araştınna başvurunuz etik açıdan uygun bulunmuştur.
T.C. HiTiT ÜNiVERSiTESi GiRJŞ1MSEL OLMA YAN ARAŞTIRMALAR ETiK KURULU
2024-94
Birincil Dil | İngilizce |
---|---|
Konular | Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirurji) |
Bölüm | Araştırma Makaleleri |
Yazarlar | |
Proje Numarası | 2024-94 |
Yayımlanma Tarihi | 14 Ekim 2024 |
Gönderilme Tarihi | 15 Temmuz 2024 |
Kabul Tarihi | 11 Eylül 2024 |
Yayımlandığı Sayı | Yıl 2024 |
Hitit Medical Journal Creative Commons Atıf-GayriTicari 4.0 Uluslararası Lisansı (CC BY NC) ile lisanslanmıştır.