Gaitada Gizli Kan Pozitif Hastalarda Üst Gastrointestinal Endoskopinin Tanısal Değeri

Öz

Amaç ve Gerekçe: Gaitada gizli kan testi (GGK) pozitif olan hastalarda, özellikle kolonoskopi bulgularının normal olduğu durumlarda, üst gastrointestinal endoskopinin (ÜGİE) rolü tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı, GGK pozitif hastalarda ÜGİE’nin tanısal verimini ve endoskopik–histopatolojik bulgularını değerlendirmek ve klinik olarak anlamlı üst gastrointestinal lezyonlarla ilişkili klinik faktörleri belirlemektir. Yöntemler: Bu retrospektif çalışmaya, Ocak 2018 ile Aralık 2024 tarihleri arasında GGK pozitifliği saptanan ve hem kolonoskopi hem de ÜGİE uygulanmış 18 yaş ve üzeri erişkin hastalar dahil edilmiştir. Demografik özellikler, laboratuvar parametreleri, ilaç kullanımı, endoskopik bulgular ve histopatolojik veriler kaydedilmiştir. Klinik olarak anlamlı lezyonlar; uluslararası endoskopi kılavuzları ve önceki geniş gözlemsel çalışmalar doğrultusunda peptik ülserler, Los Angeles evre B ve üzeri eroziv özofajit, kanama bulguları, neoplazi veya yüksek dereceli displazi olarak tanımlanmıştır. Anlamlı lezyonların prediktörleri, LASSO seçimi kullanılarak çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Toplam 642 hasta (ortalama yaş 61,4 ± 13,7 yıl; %54,8 erkek) çalışmaya dahil edilmiştir. Klinik olarak anlamlı üst gastrointestinal lezyonlar 138 hastada (%21,5) saptanmıştır. En sık görülen anlamlı bulgular; gastrik ülser (61 hasta, %9,5), duodenal ülser (30 hasta, %4,7) ve Los Angeles evre B ve üzeri eroziv özofajit (25 hasta, %3,9) olmuştur. Demir eksikliği anemisi (düzeltilmiş OR 2,11; %95 GA 1,33–3,35) ile nonsteroid antiinflamatuvar ilaç ve/veya antikoagülan kullanımı (OR 1,78; %95 GA 1,09–2,94), klinik olarak anlamlı lezyonlarla bağımsız olarak ilişkili bulunmuştur. Sonuç: GGK pozitif olan tüm hastalarda rutin ÜGİE uygulanması gerekli olmayabilir; risk faktörlerine dayalı seçici bir yaklaşımın daha etkili ve klinik açıdan uygun olduğu görülmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Gaitada gizli kan testi
• kolonoskopi
• üst gastrointestinal endoskopi

Destekleyen Kurum

Bu çalışma herhangi bir finansal veya kurumsal destek almamıştır.

Etik Beyan

Bu çalışma, Sincan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır (Karar No: SEAH-BAEK-2025-140, Tarih: 23.12.2025).

Teşekkür

Yok

Diagnostic Yield of Upper Gastrointestinal Endoscopy in Patients with Positive Fecal Occult Blood Test

Öz

Background and Aims: The role of upper gastrointestinal endoscopy (UGIE) in patients with a positive fecal occult blood test (FOBT), particularly when colonoscopic findings are normal, remains controversial. This study aimed to assess the diagnostic yield and endoscopic–histopathological findings of UGIE in FOBT-positive patients and to identify clinical factors associated with clinically significant upper gastrointestinal lesions. Methods: This retrospective study included adult patients (≥18 years) with positive FOBT who underwent both colonoscopy and UGIE between January 2018 and December 2024 at a tertiary care center. Data on demographics, laboratory parameters, medication use, endoscopic findings, and histopathology were collected. Clinically significant lesions were defined as peptic ulcers, erosive esophagitis ≥LA grade B, stigmata of bleeding, neoplasia, or high-grade dysplasia, in accordance with international endoscopy guidelines and prior large observational studies. Predictors of significant lesions were analyzed using multivariable logistic regression with LASSO selection. Results: A total of 642 patients (mean age 61.4 ± 13.7 years; 54.8% male) were included. Clinically significant upper gastrointestinal lesions were identified in 138 patients (21.5%). The most frequent significant findings were gastric ulcers (61 patients, 9.5%), duodenal ulcers (30 patients, 4.7%), and erosive esophagitis ≥ LA grade B (25 patients, 3.9%). Iron deficiency anemia (adjusted OR 2.11; 95% CI 1.33–3.35) and NSAID and/or anticoagulant use (OR 1.78; 95% CI 1.09–2.94) were independently associated with clinically significant lesions. Conclusion: Routine UGIE in all FOBT-positive individuals may not be justified; a selective strategy based on risk factors appears more efficient and clinically sound.

Anahtar Kelimeler

• Colonoscopy
• fecal occult blood test
• upper gastrointestinal endoscopy

Destekleyen Kurum

This study did not receive any financial or institutional support.

Etik Beyan

This study was approved by the Ethics Committee of Sincan Training and Research Hospital (Decision No: SEAH-BAEK-2025-140, Date: 23.12.2025).

Teşekkür

None

Kaynakça

1. Mandel JS, Church TR, Bond JH, et al. The effect of fecal occult-blood screening on the incidence of colorectal cancer. N Engl J Med. 2000;343(22):1603-1607.
2. Mannucci A, Goel A. Stool and blood biomarkers for colorectal cancer management: an update on screening and disease monitoring. Mol Cancer. 2024;23(1):259.
3. Shah A, Eqbal A, Moy N, et al. Upper GI endoscopy in subjects with positive fecal occult blood test undergoing colonoscopy: systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2023;97(6):1005-1015.e30.
4. Davis J, Kellerman R. Gastrointestinal conditions: occult gastrointestinal bleeding. FP Essent. 2022;516:11-16.
5. Wolf AMD, Fontham ETH, Church TR, et al. Colorectal cancer screening for average-risk adults: 2018 guideline update from the American Cancer Society. CA Cancer J Clin. 2018;68(4):250-281.
6. Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Colorectal cancer screening: recommendations for physicians and patients from the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2017;153(1):307-323.
7. Levi Z, Rozen P, Hazazi R, et al. A quantitative immunochemical fecal occult blood test for colorectal neoplasia. Ann Intern Med. 2007;146(4):244-255.
8. Hisamuddin K, Mowat NA, Phull PS. Endoscopic findings in the upper gastrointestinal tract of faecal occult blood-positive, colonoscopy-negative patients. Dig Liver Dis. 2006;38(7):503-507.

9. Bini EJ, Rajapaksa RC, Valdes MT, Weinshel EH. Is upper gastrointestinal endoscopy indicated in asymptomatic patients with a positive fecal occult blood test and negative colonoscopy? Am J Med. 1999;106(6):613-618.
10. Rockey DC. Occult gastrointestinal bleeding. N Engl J Med. 1999;341(1):38-46.
11. Choi JS, Choi JY, Cho HG, et al. Is esophagogastroduodenoscopy necessary in patients with positive fecal occult blood tests and negative colonoscopy? Scand J Gastroenterol. 2013;48(6):657-662.
12. Gralnek IM, Barkun AN, Bardou M. Management of acute bleeding from a peptic ulcer. N Engl J Med. 2008;359(9):928-937.
13. Lanas A, Chan FKL. Peptic ulcer disease. Lancet. 2017;390(10094):613-624.
14. Pasha SF, Shergill A, Acosta RD, et al. The role of endoscopy in the patient with lower GI bleeding. Gastrointest Endosc. 2014;79(6):875-885.
15. Ravanshad S, Golhasani A, Mehrad-Majd H, et al. Detection of upper gastrointestinal disorders in patients with positive fecal immunochemical test and normal colonoscopy: a cross-sectional study. J Coloproctol. 2024;44(1):e17-e21.