Strassberg A Safra Yolu Yaralanmalarında Tedavi

Giriş: Semptomatik safra kesesi taşlarının kesin tedavisi cerrahidir.Günümüzde cerrahide altın standart laparaskopik kolesistektomi olup,dünya çapında yapılan ameliyatlar arttıkça buna paralel safra yolları yaralanmaları da artmaktadır.Çalışmamızda laparaskopik kolesistektomi sonrası karşılaştığımız Starasberg A ,minör safra yolu kaçaklarımız sunduk .

Yöntem: 2014-2017 yılları arasında kolelitiazis nedeniyle opere edilen 280 hasta çalışmaya alındı.3 hasta da Strasberg A safra yolları yaralanması gözlendi.

Bulgular: Safra yolu yaralanması gözlenen 3 hastanın 2’si erkek 1’i kadındı.Yaş ortalaması 55 olarak hesaplandı.İlk hasta 56 yasında kadın hasta olup akut kolesistit nedeniyle opere edildi.Post op 3.gun drenden safra gelmesi üzerine MR/MRCP çekildi.Görüntüleme sonucu ana safra yollarının normal olarak değerlendirildi,luschka kaçağı saptandı.Hastaya ERCP yapılarak sfinkterektomi ile birlikte stent takıldı. İkinci hasta 54 yaşında erkek hasta idi, kolelitiazis nedeniyle laparaskopik kolesistektomi uygulandı. Post op 1.gün taburcu edilen hasta post op 5.gün karın ağrısı ile başvurdu.Çekilen batın USG’de batın içi yaygın sıvı gözlendi.MR/MRCP’de sistik güdük kaçağı saptanması üzerine acil ameliyat edilerek sistik güdük onarıldı. Üçüncü hasta 55 yaşında erkek hasta idi,akut kolesistit nedeniyle laparaskopik kolesistektomi uygulandı.Post op 3 gün taburcu edilen hasta post op 7.gün karın ağrısı ile başvurdu. Batın içi görüntülemede yaygın sıvı gözlendi.MR/MRCP’de sistik güdük kaçaği saptanması üzerine acil opere edilerek sistik güdük primer onarıldı.

Sonuç:Laparaskopik kolesistektomı de safra yolları yaralanması %0.3 ila %1.4 arasında değişmektedir.Bizim serimizde oran %1.07 olarak bulunmuştur. Strasberg A minör safra yolları yaralanmalarında hasta sepsise girmeden erken tanı ve tedavi hayati önem arz eder.