Neonatal Hiperbilirubinemi ve Kan Gruplarının Karşılaştırması

Öz

Amaç: Yenidoğan sarılığı/hiperbilirubinemisi yenidoğan bebeklerde morbidite ve mortaliteye neden olan, sık görülen problemlerden biridir. Bu çalışmada, anne-bebek kan grubu profilleri, uyuşmazlığı ve yenidoğan bilirubin düzeylerinin demografik olarak incelenmesi planlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Mart 2009- Aralık 2013 tarihleri arasında 3261 anne ve bebeği dahil edilerek, anne/bebek kan grupları, bebek total bilirubin seviyeleri, anne yaşı, gestasyon yaşı, doğum karakteristikleri retrospektif ve kesitsel olarak, bebek odası kayıt defterinden incelendi.

Bulgular: Hem anne hem bebek kan grubu hem de total bilirubin sonucu kayıtlı 934 vaka incelendi. Sezeryan ile doğanların sayısı 1423 (%80,2); kız cinsiyet 837 (%47,2); %95,4 tekiz doğum idi. Doğum ağırlığı sıklıkla 2500-4000gr, taburculuk tartıları 1585-4565gr bulundu. Anne yaşı 20-47, gestasyonel yaş aralığı sıklıkla 36-40 hafta (%86,1) idi. Hem anne hem bebeklerde en sık kan grubu ARh(+), en az ABRh(-) idi. En az bir kan grubu uyuşmazlığı olan %18,5 ve ABO uyuşmazlığı (%15,1) en sık bulundu. Anne 0Rh(-) olan bebeklerin %61,0’inde Rh uyuşmazlığı tespit edildi. Anne kan grubu 0Rh(+) olanların %38,8 ABO uyuşmazlığı, anne 0Rh(-) kan grubunda olan bebeklerin %39’unda ABO uyuşmazlığı tespit edildi. Rh uyuşmazlığı olan grupta total bilirubin düzeyi Rh uyuşmazlığı olmayan gruptan (p=0,032) daha yüksekti. Gestasyon yaşı arttıkça bilirubin düzeyinin azaldığı görüldü.

Sonuç: Çalışmamızda, yenidoğan sarılığı/hiperbilirubinemisine ABO kan grubu uyuşmazlığının Rh kan grubu uyuşmazlığından daha sık neden olduğunu saptadık. Ancak; Rh kan grubu uyuşmazlığı olan bebeklerin ortalama bilirübin seviyeleri daha yüksek idi. Gestasyon yaşı bir hafta daha yüksek olan bebeklerde bilirubin seviyesinin 1,1 kat daha düşük olduğunu saptadık.

Anahtar Kelimeler

• Kan grubu
• total bilirubin
• yenidoğan

Öz

Objective: Neonatal jaundice/hyperbilirubinemia is one of the common problems which has morbidity and mortality risk for newborns. In this study, maternal-newborn blood groups profiles, incompatibility and total bilirubin levels were evaluated.

Material and Method: Between March 2009 and December 2013, 3261 mothers and newborns were included and blood groups and total bilirubin levels were analyzed retrospectively and cross-sectionally.

Results: Totally, 934 cases were registered as result of both maternal and newborn blood group and total bilirubin were examined. The number of caesarean born was 1423 (80.2%); female gender 837 (47.2%) and 95.4% was single births. The birth weight was 2500-4000gr frequently and the discharged weights were 1585-4565gr. Maternal age was 20-47yrs and gestational age was 36-40 weeks (86.1%). The most common blood type in both maternal and newborn was ARh(+) and least ABRh(-). At least one blood group incompatibility was 18.5% and ABO incompatibility (15.1%) was the most freguent. The newborns of ORh(-) mothers’ 61.0% had Rh incompatibility. Whether the mother was ORh(+) 38.8% of newborns had ABO incompatibility, whether the mother was ORh(-) 39% of them had ABO incompatibility. The level of total bilirubin was higher in Rh incompatibility than no Rh incompatibility (p=0.032). It was observed that the level of bilirubin decreased with increasing gestational age.

Conclusion: In this study, ABO incompatibility frequency was higher than Rh incompatibility but total bilirubin level was higher in Rh incompatibility group. Total bilirubin level was found 1.1 times lower in those with a gestational age of more than a week.

Anahtar Kelimeler

• Blood group
• newborn
• total bilirubin

Kaynakça

1. 1. Olusanya BO, Osibanjo FB, Slusher TM. Risk factors for severe neonatal hyperbilirubinemia in low and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(2): e0117229.
2. 2. Erdeve O, Okulu E, Olukman O et al. The Turkish Neonatal Jaundice Online Registry: A national root cause analysis. PLoS One. 2018;13(2): e0193108.
3. 3. Bhutani VK, Zipursky A, Blencowe H et al. Neonatal hyperbilirubinemia and Rhesus disease of the newborn: incidence and impairment estimates for 2010 at regional and global levels. Pediatr Res. 2013;74 Suppl 1: p.86-100.
4. 4. American Academy of Pediatrics Subcommittee on H. Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics. 2004;114(1): p.297-316.
5. 5. Sciuto M, Bertino G, Zocco M et al. Incidence and causes of neonatal hyperbilirubinemia in a center of Catania. Ther Clin Risk Manag. 2009;5(1): p.247-250.
6. 6. Maisels MJ, Bhutani VK, Bogen D, Newman TB, Stark AR, Watchko JF. Hyperbilirubinemia in the newborn infant > or =35 weeks' gestation: an update with clarifications. Pediatrics. 2009;124(4): p.1193-1198.
7. 7. Bhutani VK, Stark AR, Lazzeroni LC et al. Predischarge screening for severe neonatal hyperbilirubinemia identifies infants who need phototherapy. J Pediatr. 2013;162(3): p.477-482.
8. 8. Sgro M, Campbell D, Shah V. Incidence and causes of severe neonatal hyperbilirubinemia in Canada. CMAJ. 2006;175(6): p.587-590.

9. 9. Kalakheti BK, Singh R, Bhatta NK, Karki A, Baral N. Risk of neonatal hyperbilirubinemia in babies born to 'O' positive mothers: a prospective cohort study. Kathmandu Univ Med J (KUMJ). 2009;7(25): p.11-15.
10. 10. Asuman Çoban MT, Tuğba Gürsoy. Yenidoğan Sarılıkları Yaklaşım, İzlem ve Tedavi Rehberi. Türk Neonatoloji Derneği TN, editor. 2014.
11. 11. Selahattin Katar CD, A. Kadir Özel, İclal Sucaklı. Kan Değişimi Yapılan Yenidoğan Bebeklerde Hiperbilirübinemi Etyolojisinin Değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi. 2006;33(3): p.174-177.
12. 12. Kavlu A. Kliniğimiz Yenidoğan Ünitesine Yatırılan İndirekt Hiperbilirubinemili Olguların Değerlendirilmesi. Uzmanlık Tezi. İstanbul, 2006.
13. 13. Galip Akın ND. Türkiye'de Kan Grubu Araştırmaları. Ankara Üniversitesi Dil ve Tarih-Coğrafya Fakültesi Dergisi. 2005;45(2): p.1-15.
14. 14. Sarici SU, Yurdakok M, Serdar MA et al. An early (sixth-hour) serum bilirubin measurement is useful in predicting the development of significant hyperbilirubinemia and severe ABO hemolytic disease in a selective high-risk population of newborns with ABO incompatibility. Pediatrics. 2002;109(4): e53.
15. 15. Ahmadpour-Kacho M, Zahed Pasha Y, Haghshenas M et al. Cord Blood Alkaline Phosphatase as an Indicator of Neonatal Jaundice. Iran J Pediatr. 2015;25(5): e718
16. 16. Punaro E, Mezzacappa MA, Facchini FP. Systematic follow-up of hyperbilirubinemia in neonates with a gestational age of 35 to 37 weeks. J Pediatr (Rio J). 2011;87(4): p. 301-306.
17. 17. Maisels MJ. Risk assessment and follow-up are the keys to preventing severe hyperbilirubinemia. J Pediatr (Rio J). 2011;87(4): p.275-276.
18. 18. Ip S, Chung M, Kulig J et al. An evidence-based review of important issues concerning neonatal hyperbilirubinemia. Pediatrics. 2004;114(1): e.130-153.
19. 19. Türkiye İstatistik Kurumu. Sağlık Araştırmaları. In: TUİK, editor. 2012.