Solunum yoğun bakımın patojen nadir alt solunum yolu etkenleri ve antibiyotik duyarlılık durumları

Yıl 2024, Cilt: 6 Sayı: 2, 200 - 207, 30.06.2024

Levent Özdemir , Burcu Özdemir , Savaş Gegin , Esra Arslan Aksu

https://doi.org/10.52827/hititmedj.1400890

Öz

Amaç: Solunum yoğun bakımında yatan hastaların alt solunum yolu (ASY) kültürlerinde enfeksiyon etkeni olarak nadir üreyen mikroorganizmaların klinik özelliklerinin ve antibiyotik duyarlılıklarının saptanması
Gereç ve Yöntem: Ocak 2019–Nisan 2023 tarihleri arasında solunum yoğun bakımında yatarak takip ve tedavi edilen ASY örneklerinde enfeksiyon etkeni olarak nadir üreyen mikroorganizmalar saptanan 42 hastanın demografik özellikleri, altta yatan hastalıkları ve risk faktörleri, APHACHE-II skorları ve kültür sonuçları ile antibiyotik direnç paternleri ile hastane içi mortalite durumları retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya ASY örneklerinde enfeksiyon etkeni olarak nadir üreyen mikroorganizma saptanan 30’u erkek, 12’si kadın 42 hasta alındı. Yaş ortalaması 73,7±10,9 yıl idi. Hastalarda en sık eşlik eden hastalıklar hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kalp yetmezliği idi. Nadir patojen mikroorganizma olarak en sık burkholderia cepaci (n=8), Stenotrophomonas maltophilia (n=6), proteus mirabilis (n=5), entobacter aerogenes (n=5) saptandı. Risk faktörü olarak da en sık idrar sondası, nadir patojen mikroorganizma üremesi öncesinde antibiyotik kullanımı saptandı. Yoğun bakımda yatış sırasında hastalardan 22’si yaşarken, 20’si eksitus oldu. ASY örneklerinde ilk üremenin saptandığı gün (p=0.012) ve yaşayan gruptaki APHACHE-II skorları eksitus olan gruba göre anlamlı olarak düşüktü (p=0.012).
Sonuç: Yoğun bakımlarda sık üreyen mikroorganizmalar gibi nadir üreyen mikroorganizmalarda da hastane içi mortalitenin yüksek olduğu bu nedenle antibiyotik direnç paternlerinin daha yüksek sayıdaki olgularla değerlendirilmesinin ülkemizde ve yoğun bakımlarımızda antibiyotik kullanımına katkı sağlayacağını düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler

Antibiyotik duyarlılık, hastane içi mortalite, nadir patojen mikroorganizma, yoğun bakım

Rare Pathogenic Lower Respiratory Tract Factors and Antibiotic Sensitivity Situations in Respiratory Intensive Care

Öz

Objective: Determination of clinical features and antibiotic susceptibility of microorganisms rarely grown in lower respiratory tract (LRT) cultures of patients hospitalized in respiratory intensive care unit
Material and Method: Demographic characteristics, underlying diseases and risk factors, APHACHE-II scores, culture results and antibiotic resistance patterns, mortality status of 42 patients in whom rare microorganisms were detected as infectious agents in the LRT samples who were followed up and treated as inpatients in the respiratory intensive care unit between January 2019 and April 2023 were evaluated retrospectively.
Results: 42 patients, 30 males and 12 females, whose rare microorganisms were detected as the infectious agent in LRT samples, were included in the study. The average age was 73.7±10.9 years. The most common comorbidities in the patients were hypertension, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and heart failure. The most common rare pathogenic microorganisms were burkholderia cepaci (n=8), Stenotrophomonas maltophilia (n=6), proteus mirabilis (n=5), and entobacter aerogenes (n=5). The most common risk factors were urinary catheterization and the usage of antibiotics before the growth of rare pathogenic microorganisms. While 22 of the patients survived during their stay in intensive care, 20 of them died. The day when the first reproduction was detected in LRT samples (p=0.012) and APHACHE-II scores in the surviving group were significantly lower than those in the surviving group (p=0.012).
Conclusion: We think that the determination of antibiotic resistance patterns against microorganisms that rarely reproduce in intensive care units, such as microorganisms that reproduce frequently, will contribute to the use of antibiotics in our country and in our intensive care units.

Anahtar Kelimeler

antibiotic susceptibility, İn-hospital mortality, intensive care, rare microorganisms

Kaynakça

• Aydemir Ö, Demiray T, Köroğlu M, Aydemir Y, Karabay O, Altındiş M. Microbiological Evaluation of the Pathogens Isolated from the Endotracheal Aspirate Samples of the Patients followed in the Intensive Care Units. OTSBD 2016; 1(4): 1-8.
• Kayabaşı E, Öksüz Ş, Memiş N, Kaya S, Aslan V. Alt Solunum Yolu Örneklerinden İzole Edilen Nonfermenter Gram Negatif Bakterilerin Antibiyotik Duyarlılıkları. Kocaeli Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 2021; 7(2): 149-153.
• Çetin S, Çelik İ, Artan C. Evaluation of microorganisms and antibiotic resistance profile isolated in intensive care unit patients. Turk J Intensive Care 2021; 19: 9-17.
• Guitor AK, Wright GD. Antimicrobial Resistance and Respiratory Infections. Chest 2018 ;154(5):1202-1212.
• Özer B, Babayiğit C, Çolak S, ve ark. Alt solunum yolu örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antimikrobiyal direnç durumları. Mustafa Kemal Üniv Tıp Derg 2016;7(26):45-53.
• Gürbüz M, Çimke P, Altunkara H, Altınkaya FU, Şen G. Evaluation of Pathogens and Antibiotic Resistance Profiles Isolated from Lower Respiratory Tract Samples. Kocaeli Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 2023; 9(1): 14-19.
• Küme G, Demirci M. Yoğun Bakım Ünitelerindeki Hastaların Alt Solunum Yolu Örneklerinden İzole Edilen Non-Fermantatif Gram-Negatif Bakterilerin Antimikrobiyal Duyarlılıkları ve Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu ile İlişkili Risk Faktörleri. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2012; 26(1): 37-44.
• Özdemir L, Özdemir B. Yoğun bakım ünitesinde solunum örneklerinde Acinetobacter baumanni üremesi saptanan hastaların özellikleri. İzmir Tepecik Eğitim Hastanesi Dergisi 2016; 26(3): 228-232.
• Wang Y, Wang Y, Rong H, Guo Z, Xu J, Huang X. Risk factors of lower respiratory tract infection caused by Stenotrophomonas maltophilia: Systematic review and meta-analysis. Front Public Health 2023; 10:1035812.
• Katsiari M, Roussou Z, Tryfinopoulou K, Vatopoulos A, Platsouka E, Maguina A. Burkholderia cenocepacia bacteremia without respiratory colonization in an adult intensive care unit: epidemiological and molecular investigation of an outbreak. Hippokratia 2012;16(4):317-323.
• Endimiani A, Luzzaro F, Brigante G, et al. Proteus mirabilis bloodstream infections: risk factors and treatment outcome related to the expression of extended-spectrum beta-lactamases. Antimicrob Agents Chemother 2005 ;49(7):2598-2605.
• Kim SB, Jeon YD, Kim JH, et al. M. Risk factors for mortality in patients with Serratia marcescens bacteremia. Yonsei Med J 2015;56(2):348-354.
• Paez JI, Costa SF. Risk factors associated with mortality of infections caused by Stenotrophomonas maltophilia: a systematic review. J Hosp Infect 2008;70(2):101-108.
• Dizbay M, Tunccan OG, Sezer BE, Aktas F, Arman D. Nosocomial Burkholderia cepacia infections in a Turkish university hospital: a five-year surveillance. J Infect Dev Ctries 2009;3(4):273-277.
• Chang YT, Lin CY, Chen YH, Hsueh PR. Update on infections caused by Stenotrophomonas maltophilia with particular attention to resistance mechanisms and therapeutic options. Front Microbiol 2015; 6:893.
• Şen P, Yula E, Er H, ve ark. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Stenotrophomonas maltophilia suşlarında antibiyotiklere direnç oranı. Ortadoğu Tıp Dergisi 2017; 9(3): 113-117.
• Özdemir L, Özdemir B, Havlucu Y. Nozokomiyal pnömoni etkeni olarak stenotrophomonas maltophilia: Yedi olgu sunumu. Türk Toraks Dergisi 2013; 14(2): 72-74.
• Demirel A. Özel Bir Hastanede Gram-negatif Bakteri İzolatlarında Antibiyotik Direncinin Değerlendirilmesi. Bakırköy Tıp Dergisi 2019;15: 292-298.
• Tartar A, Özer A, Ulu R, Akbulut A. Endotrakeal Aspirat Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılıkları: Bir Yıllık Retrospektif Analiz. Klimik Dergisi 2018; 31(1): 56-60.
• Atmaca S, Özekinci T, Yakut S, Akpolat N, Gül K. 2015-2017 yılları arasında izole edilen Citrobacter suşlarında antibiyotik direnci. ANKEM Dergisi 2017;31(3):79-84.