Association of Cord Blood Neutrophil Levels with Early Onset Sepsis in Very and Moderate Preterm Infants

Öz

Introduction It was aimed to determine the relationship between cord blood neutrophil values and early onset neonatal sepsis (ENS) and ENS risk factors in very and moderate preterm infants. Methods In our retrospective study, the cases who were born between 28-34 weeks of gestation and hospitalized for at least seven days were evaluated. Blood counts obtained from umbilical cord or in the first two hours of life, blood culture results, CRP values, risk factors for ENS, and clinical features were recorded. Results The mean birth weight and gestational age of patients (n=100) were 1617±408 grams, and 32.19±1.6 weeks, respectively. In the 33 of the cases the cord blood, and in the 67 of the cases venous neutrophil counts taken within the first two hours after delivery were evaluated. There was no difference between cord and venous blood neutrophil values (p= 0.936). There was no difference in terms of neutrophil values between those with/without ENS and with/without ENS risk factors (p = 0.076, 0.95, respectively). Neutrophil levels were positively correlated with gestational week and birth weight, and negatively correlated with CRP values (r, p = 0.282, 0.004; 0.437, 0.0001; -0.209, 0.037, respectively). Conclusion No relationship was found between cord blood/ venous blood neutrophil levels and ENS/ ENS risk factors. Our findings suggest that neutrophil values should be evaluated by considering gestational age and birth weight in preterm infants.

Anahtar Kelimeler

• Early onset sepsis
• cord blood
• neutrophil count
• prematurity

Ciddi ve Orta Derece Preterm Bebeklerde Kordon Kanı Nötrofil Düzeylerinin Erken Sepsis ile İlişkisi

Öz

Amaç Ciddi ve orta derece preterm bebeklerde kordon kanı nötrofil değerlerinin erken yenidoğan sepsisi (EYS) ve EYS risk etmenleri ile ilişkisinin belirlenmesi amaçlandı. Çalışma planı Geriye dönük çalışmamızda ünitemizde en az yedi gün yatırılan, 28-34 gebelik haftaları arasında doğan olgular değerlendirildi. Göbek kordonundan ya da yaşamın ilk iki saatinde venöz alınan kan sayımları ile kan kültürü sonuçları, CRP değerleri, EYS için risk etmenleri ve klinik özellikler kaydedildi. Bulgular Hastaların (n=100) ortalama doğum ağırlıkları ve gebelik haftaları sırasıyla 1617±408 gram ve 32,19±1,6 hafta idi. Olguların 33’ünün kordon, 67’sinin doğum sonrası ilk iki saat içinde alınan venöz nötrofil sayıları değerlendirildi. Kordon kanı ve venöz nötrofil değerleri arasında fark saptanmadı (p=0,936). Erken yenidoğan sepsisi ve EYS risk etmeni olanlarla olmayanlar arasında nötrofil değerleri açısından fark saptanmadı (sırasıyla p=0,076, 0,95). Nötrofil düzeyleri gebelik haftası ve doğum ağırlığı ile aynı, CRP değerleri ile zıt yönlü ilişikili saptandı (sırasıyla r, p= 0,282, 0,004; 0,437, 0,0001; -0,209, 0,037). Sonuç Kordon kanı ve venöz kan nötrofil düzeyleri ile EYS ve EYS risk etmenleri arasında ilişki saptanmadı. Bulgularımız preterm bebeklerde nötrofil değerlerinin gebelik haftası ve doğum ağırlığı göz önüne alınarak değerlendirilmesi gerektiğini düşündürmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Erken sepsis
• kordon kanı
• nötrofil sayısı
• prematürite

Kaynakça

1. Edwards MS. Clinical features, evaluation, and diagnosis of sepsis in term and late preterm infants. Şu adresten edinilebilir: https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-evaluation-and-diagnosis-of-sepsis-in-term-and-late-preterm infants?search=neonatal%20sepsis&source=search_result&selectedTitle=1~102&usage_type=default&display_rank=1.
2. Beaulieu E, Massé E, Dallaire F. Cord blood neutropenia is an independent predictor of early sepsis. J Perinatol. 2017;37:1204-9.
3. Hansen A, Forbes P, Buck R. Potential substitution of cord blood for infant blood in the neonatal sepsis evaluation. Biol Neonate. 2005;88:12-8.
4. Henry E, Christensen RD. Reference intervals in neonatal hematology. Clin Perinatol. 2015;42:483-97.
5. Newman TB, Puopolo KM, Wi S, Draper D, Escobar GJ. Interpreting complete blood counts soon after birth in newborns at risk for sepsis. Pediatrics. 2010;126:903-9.
6. Mikhael M, Brown LS, Rosenfeld CR. Serial neutrophil values facilitate predicting the absence of neonatal early-onset sepsis. J Pediatr. 2014;164:522-8.
7. Jacquot C, Mo YD, Luban NLC. Blood Component Therapy for the Neonate. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh AC, editors. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11th Ed. Philadelphia; 2020. p 1476-503.
8. Carroll PD, Nankervis CA, Iams J, Kelleher K. Umbilical cord blood as a replacement source for admission complete blood count in premature infants. J Perinatol. 2012;32:97-102.

9. Newberry DM. Comparison of Placental and Neonatal Admission Complete Blood Cell Count and Blood Cultures. Adv Neonatal Care. 2018;18(3):215-22.
10. Greer R, Safarulla A, Koeppel R, Aslam M, Bany-Mohammed FM. Can Fetal Umbilical Venous Blood Be a Reliable Source for Admission Complete Blood Count and Culture in NICU Patients? Neonatology. 2019;115(1):49-58.
11. Sanghavi A, Desai S, Nanavati R, Prabhat D. Correlation of haematological parameters and C-reactive protein between cord blood and first post-natal blood sample in preterm neonates: A prospective observational study. J Paediatr Child Health. 2020;56(6):922-7.
12. Tollner U. Early diagnosis of septicemia in the newborn. Clinical studies and sepsis score. Eur J Pediatr. 1982;138:331-7.
13. Fan Y, Yu JL. Umbilical blood biomarkers for predicting early-onset neonatal sepsis. World J Pediatr. 2012;8:101-8.
14. Su H, Chang SS, Han CM, Wu KY, Li MC, Huang CY, et al. Inflammatory markers in cord blood or maternal serum for early detection of neonatal sepsis-a systemic review and meta-analysis. J Perinatol. 2014;34:268-74.
15. Christensen RD, Henry E, Jopling J, Wiedmeier SE. The CBC: reference ranges for neonates. Semin Perinatol. 2009;33:3-11.
16. Chang YH, Yang SH, Wang TF, Lin TY, Yang KL, Chen SH. Complete blood count reference values of cord blood in Taiwan and the influence of gender and delivery route on them. Pediatr Neonatol. 2011;52:155-60.
17. Glasser L, Sutton N, Schmeling M, Machan JT. A comprehensive study of umbilical cord blood cell developmental changes and reference ranges by gestation, gender and mode of delivery. J Perinatol. 2015;35:469-75.