Opinions of Patients on Physical Environmental Features of Intensive Care Units

Öz

The features of the physical environment at intensive care unit may cause to stress, and patients may experience problems such as sensual variations, sleep deprivation, and disorientations to time and place. Identification of the physical environment features causing discomfort in patients is essential for preventing such problems. This study was carried out descriptively to identify the opinions of patients about the physical environment features of the intensive care unit. The population of this study consisted 603 patients hospitalized at coronary, general surgery and internal medicine wards of a University Adults Hospital, and sampling included 154 patients hospitalized at least three days at intensive care units, who were able to communicate, and whose health status was relatively stabil. Out of this sample, interviews could be conducted with 106 patients. Thus, the response rate was 68,8%. The results indicated that 37,7% of patients had sleep deprivations, 18,9% had difficulties in distinguishing between day and night times. With regard to the physical environment features, 69,8% of patients grieved from being bed-ridden in the intensive care unit, 62,3% was suffering from the lack of leisure time activity materials such as TV's, radios and etc, and 35.8% had feelings of discomfort because of limited access to visitors, 34,0% for testifying other patients' suffering in pain and having their conditions getting worse, gradually over time and finally a 32,1% was uncomfortable for being at an alien environment. The study highlighted that patients hospitalized in general surgery and internal medicine intensive care units and patients with severe health problems felt more discomfort from the physical environment features.

Anahtar Kelimeler

• Intensive carse unit, nursing, patient environment

Hastaların Yoğun Bakım Ünitesinin Fiziksel Ortam Özelliklerine İlişkin Görüşleri

Öz

Yoğun Bakım Ünitelerinin fiziksel ortam özellikleri hastalarda strese neden olabilmekte, hastalar duyusal değişiklikler, uykusuzluk, yer-zaman oryantasyon bozukluğu gibi sorunlar yaşabilmektedir. Hastalarda rahatsızlığa neden olan fiziksel ortam özelliklerinin tanımlanması belirtilen bu sorunların önlenmesi açısından önemlidir. Bu araştırma, hastaların yoğun bakım ünitesinin fiziksel ortam özelliklerine ilişkin görüşlerinin belirlenmesi amacıyla tanımlayıcı olarak yapılmıştır. Araştırmanın evrenini, 18 Mart-31 Ağustos 2004 tarihleri arasında bir üniversite hastanesi erişkin koroner, genel cerrahi ve iç hastalıkları yoğun bakım ünitelerine yatan 603 hasta, örneklemini ise yoğun bakım ünitesinde 3 gün ve daha fazla yatan, görüşme için kendisini iyi hisseden ve iletişim kurabilen 154 hasta oluşturmaktadır. Bu hastalardan 106'sı ile görüşülebilmiştir. Yanıtlama yüzdesi 68,8'dir. Araştırmada yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların %37,7'sinin uykusuzluk, %18,9'unun gece-gündüz ayrım zorluğu yaşadıkları saptanmıştır. Fiziksel ortam özelliklerine ilişkin, hastaların %69,8'inin sürekli yatakta olmaktan, %62,3'ünün televizyon, radyo gibi araçlarının olmamasından, %35.8'inin ziyaretçilerinin kısıtlı olmasından, %34,0'ünün diğer hastaların acı çektiğini ve kötüleştiği görmekten, %32,1'inin yabancı bir ortamda olmaktan rahatsız olduğu saptanmıştır. Araştırmada, iç hastalıkları ve genel cerrahi yoğun bakım ünitelerindeki hastaların ve sağlık durumu ciddi olan hastaların yoğun bakım ünitesinin fiziksel ortam özelliklerinden daha fazla rahatsız oldukları saptanmıştır.

Anahtar Kelimeler

• Yoğun bakım ünitesi, hemşirelik, hasta, çevre

Kaynakça

1. Üstün B. Hastanede ilk gün. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi 1996; 3 (1): 7-10.
2. Büyükşahin A. Hastaneye yatırılma ve tedavi yaşantısı. Türk Psikoloji Bülteni; 8: 24-25, URL: http:// psikolog.Org.tr/bulten. 25 Haziran 2002.
3. Dinç L. Hemşirelik etiği’nin temeli ve hedefi. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi 2004; 11 (1): 1-10.
4. Turgay M. Yoğun bakım ünitelerinde çalışan hemşirelerde stres. Yoğun Bakım Hemşireleri Derneği Yayın Organı 2001; 5 (2): 80-82.
5. Mollaoğlu M. Kritik bakım ünitelerinin duyusal girdilere etkileri ve hemşirelik girişimleri Yoğun Bakım Hemşireleri Derneği Yayın Organı 1997; 1(2): 86-90.
6. Yıldırım A. Hemşirelik bakım protokolleri T. C. İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü 2001, 432.
7. Öz F. Sağlık alanında temel kavramlar Ankara: İmaj İç ve Dış Ticaret AŞ; 2004. 206-228.
8. Phipps W J. Medical-surgical nursing. Fourth Edition. USA. Mosby-Year Book Inc; 1991. p. 212-217.

9. Mui So H, Chan D S K. Perception of stresssors by patients and nurses of critical care units in Hong Kong International Journal of Nursing Studies 2004; 41(1): 77-84.
10. Canlı Z, Koroner bakım ünitesinde yatan miyokard enfarktüslü hastaların anksiyete düzeyinin ve hastaları etkileyen fiziksel çevre stresörlerinin belirlenmesi Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hemşirelik Programı, Ankara 1995; Yayınlanmamış Bilim Uzmanlığı Tezi.
11. Granberg A, Engberg I.B, Lunberg D. Patients’ experience of being critcally il lor severely injured and cared for in an intensive care unit in reation to the ICU syndrome Part I Intensive and Critical Care Nursing 1998; 14: 294-307.
12. Maadox M, Dunn, S V, Pretty E L. Psychosocial recovery following ICU: experiences and influences upon discharge to the community. Intensive Crit Care Nurs 2001; 17: 6-15.
13. Coyle MA. Transfer anxiety: preparing to leave intensive care Intensive Crit Care Nurs 2001; 17 (3):138-43.
14. McKinley S, Coote K, Parbury S J. Development and testing of a faces scale for the assessment of anxiety in critically ill patients Journal of Advanced Nursing 2002; 41 (1): 73-79.
15. Turgay M. Yoğun bakım ünitelerinde çalışan hemşirelerde stres, Yoğun Bakım Hemşireleri Derneği Yayın Organı 2001; 5 (2): 80-82.
16. Kutlu L. Hastalarda duyusal yoksunluk Yoğun Bakım Hemşireleri Derneği Yayın Organı İstanbul 2001; 5 (2): 83-86.
17. Kozier B. Glenora E. Fundamentals of Nursing-Concepts. Process and Pratice. sixth edition. California: Prentice-Hall Inc; 2000. p. 889-904.
18. Mollaoğlu M. Kritik bakım ünitelerinin duyusal girdilere etkileri ve hemşirelik girişimleri Yoğun Bakım Hemşireleri Derneği Yayın Organı 1997; 1(2): 86-90.
19. Mc Laughlin A, Elliott B. Noise levels in a cardiac surgical intensive care unit 1996; 12 (4): 226-230.
20. Krachman S L, D’Alonzo G E, Criner G J. Sleep in the intensive care unit Chest 1995; 107 (6): 1713-1720.
21. Cornock M A. Stres and the intensive care patient: perceptions of patients and nurses. Journal of Advanced Nursing 1998; 27: 518-527.
22. Mc Lnroy A, Edwards S. Preventing sensory alteration: a pratical approach Nurs Crit Care 2002; 7 (5) 247-54.
23. Shi Feng S, Munjas B. A., Wan T. T. H., Cowling III W. R., Grap J. M., Wang B.B.L. The Effect of Preparatory Sensory Informaiıon on ICU Patients Journal of Medical Systems 2003; 27 (2): 191-204. .
24. Halm M.A., Alpen M.A. “The impact technology on patients and families”. Nurs Clin North Am 28 (2): 443-57. 1993.
25. The Intensive Care Society (ICS), URL: http://www.ics.ac.uk/, February 5, 2010.
26. Level of Critical Care for Adult Patients. Intensive Care Society 2002. URL: http://www.ics.ac.uk/ downloads/icsstandards, October 10, 2005.
27. Weinhouse G L, Schwab R J, Watson P L, Patil, N, Vaccaro B, Pandharipande P. et al, Bench-to-bedside review: delirium in ICU patients-importance of sleep deprivation Critical Care 2009; 13: 234. URL: http://ccforum.com/content/13/6/234. July 20, 2011.
28. Vittone S B, Ethics in the ICU. Critical Care Nursing Clinics of North America 2002; 14: 157-163.
29. Freedman N S, Gazendam J, Levan L, Pack A, Schwab R J. Abnormal sleep/wake cycles and the effect of environmental noise on sleep disruption in the intensive care unit. Am J Respir Crit CareMed 2001; 163 (2): 451-457.
30. Allaouchiche B, Duflo F, Debon R, Bergeret A, Chassard D. Noise in the postanaesthesia care unit. BrJ Anaesth 2002; 88 (3): 369-373.
31. Erol Ö, Enç N, Yoğun bakım Aaan hastaların uyku sorunları ve hemşirelik girişimleri Turkiye Klinikleri J Nurs Sci 2009; 1 (1): 24-31.
32. Hardin K A, Sleep in the ICU: potential mechanismis and clinical implications Chest 2009; 136; 284-294.
33. Granberg-Axèll A., Bergbom I., Lunberg D. Clinical signs of ICU syndrome/ delirium: an observational study Intensive Crit Care Nurs 2001; 17: 72-93.
34. Bray K, Hill K, Robson W, Leaver G, Walker N, O’leary M. et al. British Association of critical care nurses position statement on the use of restraint in adult critical care units Nursing in Critical Care 2004; 9 (5).
35. Cüceloğlu D, İnsan ve davranışı. İstanbul: 11. Baskı. Remzi Kitapevi; 2002. s. 118-119, 248-249.
36. İsen G, Batmaz V. Ben ve toplum. İstanbul: 2. Baskı. Om Yayınevi; 2002. s. 96.
37. Zazpe C, Margall M A, Otano C, Perochena M P, Asiain M C. Meeting needs of family members of criticaly ill patients in a spanish intensive care unit Intensive Crit Care Nurs 1997; 13: 12-16.