Pain, Anxiety, Depression Cycle and the Role of Nurses in Lumbar Disc Herniation

Yıl 2020, Cilt: 7 Sayı: 1, 73 - 77, 08.04.2020

Arzu Tat Çatal Fatma Cebeci

Öz

The incidence of low back pain in society is increasing and lumbar disc hernia is one of the most important causes of low back pain. Anxiety and depression rates are increasing among the individuals whose quality of life is negatively affected due to pain. Depression increases pain perception and pain-related dysfunctions, while
anxiety reduces pain tolerance. Pain, anxiety and depression cause individuals to have difficulty in daily activities and inadequate evaluations and treatments leads to worsening of the disease course, increasing health care costs and reducing quality of life. Appropriate assessment of individuals with lumbar disc herniation
in terms of pain, anxiety and depression is very important for preoperative, intraoperative and postoperative care and rehabilitation of patients. The fact that nurses have the opportunity to observe the patient more closely and for a long time makes them have a unique position in the detection and solution of patient problems. It is important that nurses, who play an active role in the care of the patient and are responsible for uninterrupted care, recognize, prevent and evaluate the symptoms of pain, anxiety and depression and direct the patients to treatment when necessary. The aim of this review is to present the nursing functions for preventing the cycle of pain, anxiety and depression in patients with lumbar disc herniation before and after the surgery.

Anahtar Kelimeler

Anxiety, depression, lumbar disk herniation, nurse, pain

Lomber Disk Hernisinde Ağrı, Anksiyete, Depresyon Döngüsü ve Hemşirenin Rolü

Öz

Toplumda bel ağrısı görülme sıklığı giderek artmakta ve lomber disk hernisi, bel ağrılarının en önemli nedenlerinden birini oluşturmaktadır. Ağrı nedeniyle yaşam kalitesi olumsuz etkilenen bireylerde ise anksiyete-depresyon görülme oranı artmaktadır. Depresyon, ağrı algılanmasını ve ağrıyla ilişkili işlev bozukluklarını
arttırmakta, anksiyete ise ağrı toleransını azaltmaktadır. Ağrı, anksiyete ve depresyon bireylerin günlük yaşam aktivitelerinde zorlanmalara yol açmakta, yeterince değerlendirilmemesi ve tedavi edilmemesi ise hastalığın seyrinin kötüleşmesine, sağlık bakım maliyetlerinin artmasına ve yaşam kalitesinin düşmesine neden
olmaktadır. Cerrahi tedavi uygulanan lomber disk hernili bireylerin ağrı, anksiyete ve depresyon açısından uygun şekilde değerlendirilmeleri hastaların ameliyat öncesi, sırası ve sonrası bakım ve rehabilitasyonları için oldukça önemlidir. Hemşirelerin hastayı daha uzun süre ve yakından gözlemleme imkanına sahip
olması hasta sorunlarının tespiti ve çözümünde eşsiz bir konuma getirmektedir. Hasta bireyin bakımında etkin rol üstlenen ve kesintisiz bakımın sorumlusu olan hemşirenin ağrı, anksiyete ve depresyonu semptomlarını tanıması, önlemeye yönelik girişimlerde bulunması, değerlendirilmesi ve gerektiğinde tedaviye
yönlendirmesi önemlidir. Bu derlemenin amacı, lomber disk hernisinde ameliyat öncesi ve sonrasında ağrı, anksiyete-depresyon döngüsünün engellenmesine yönelik hemşirelik fonksiyonlarını ortaya koymaktır.

Anahtar Kelimeler

Ağrı, anksiyete, depresyon, lomber disk hernisi, hemşire

Kaynakça

• 1. Türkiye İstatistik Kurumu (TUİK). Bireylerin son 12 ay içerisinde yaşadığı başlıca hastalık/sağlık sorunlarının cinsiyete göre dağılımı. Yayınlanma Tarihi: 2016. Erişim adresi: http://www.tuik.gov.tr/PreTablo.do?alt_id=1095. Erişim Tarihi: 15.01.2019.
• 2. Strayer A, Hickey J. Back pain and spinal disorders. In: Hickey J, editör. The clinical practice of neurologıcal and neurosurgıcal nursing. Philadelphia: PA 19103 USA. 2014.p.430-60.
• 3. Greenberg MS. Omurga ve Omurilik. In: Oruçkaptan H, editor. Nöroşirurşi el kitabı. Oruçkaptan H, translator. İstanbul: Güneş Tıp Kitabevi; 2012.p.289-318.
• 4. Snekkevik H, Eriksen H, Tangen T, Chalder T, Reme S. Fatigue and depression in sick-listed chronic low back pain patients. Pain Medicine. 2014;15:1163-70.
• 5. Alodaibi FA, Minick KI, Fritz JM. Do preoperative fear avoidance model factors predict outcomes after lumbar disc herniation surgery? A systematic review. Chiropractic & Manual Therapies. 2013; 21(40):1-8.
• 6. Yılmaz ER, Bulut SD, Eryılmaz F, ve ark. Beyin cerrahi servisinde lomber disk hernisi tanısı ile yatan hastalarda anksiyete-depresyon düzeyleri ve hasta iyileşmesi üzerine etkileri. Ortadoğu Tıp Dergisi. 2014;6(3):111-121.
• 7. Taşdemir A, Erakgün A, Deniz M, Çertuğ A. Preoperatif bilgilendirme yapılan hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası anksiyete düzeylerinin state-trait anxiety ınventory test ile karşılaştırılması. Turk J Anaesth Reanim. 2013;41(2):44-9.
• 8. Glowacki D. Effective Pain Management and Improvements in Patients’ Outcomes and Satisfaction. Critical Care Nurse. 2015; 35(3): 33-43.
• 9. İş M, Zileli M. Lomber disk hernilerinde yakınma ve bulgular. In: Zileli M, editör. Omurilik ve omurga cerrahisi. 3rd ed. İstanbul: İntertıp Yayınevi; 2014.p.608-16.
• 10. Atay Mİ, Şenol N. Dejeneratif lomber spinal stenozlu hastaların cerrahi sonrası anksiyete-depresyon yönünden değerlendirilmesi. Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2014;21(1):7-10.
• 11. Garcia JBS, Bonillab P, Kraychetec DC, Flores FC, Valtolina EDP, Guerrero C. Optimizing post-operative pain management in Latin America. Revista brasileira de anestesiologia. 2017;67(4):395-403.
• 12. Karadağ Arlı Ş. Ameliyat öncesi anksiyetenin APAIS ve STAI-I ölçekleri ile değerlendirilmesi. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi. 2017;4(3):38-47.
• 13. Strom, J., Bjerrum, M.B., Nielsen, C.V., Thisted, C.N., Nielsen, T.L., Laursen, M. Jorgensen, L.B. Anxiety and depression in spine surgery—a systematic integrative review. The Spine Journal. 2018;18:1272–85.
• 14. Berger JM, McKeever RK. Pain management. In: Reves J, Barnett S, McSwain J, Rooke G, editors. Geriatric anesthesiology. 3rd ed. Springer, Cham; 2018.
• 15. Akça N, Aydın G, Gümüş K. Lomber disk hernili hastaların vücut mekanikleri bilgi düzeyleri ile ağrı şiddeti arasındaki ilişki. Gümüşhane University Journal of Health Sciences. 2013;2(1):66-77.
• 16. Bayrak B, Bağcıvan E, Mertoğlu D, Aslan B. Sivas Numune Hastanesi hasta bakım planlama ve eğitim birimi tarafından lomber disk hernisi ameliyatı olan hastalara verilen taburculuk eğitiminin ve evde telefonla izlemin değerlendirilmesi. T.C. Sağlık Bakanlığı, 3. Ulusal Kalite ve Güvenlik Ödülleri, Ankara. 2013:61-81. Erişim adresi: https://dosyamerkez.saglik.gov.tr/Eklenti/6232,3odullerkitabipdf.pdf?0.
• 17. Sagheer MA, Khan MF, Sharif S. Association between chronic low back pain, anxiety and depression in patients at a tertiary care centre. J Pak Med Assoc. 2013;63(6):688-90.
• 18. Uluğ N, Yılmaz T. Servikal ve lumbar ağrı problemi olan hastaların ağrı, emoyonel durum ve yaşam kalitelerinin karşılaştırılması. Fizyoterapi Rehabilitasyon. 2012;23(2):90-9.
• 19. Altun Uğraş G, Akyolcu N. Sinir sisteminin cerrahi hastalıkları ve bakımı. In: Akyolcu N, Kanan N, Aksoy G, editors. Cerrahi hemşireliği II. Ankara: Nobel Tıp Kitabevleri; 2017.p.515-612.
• 20. Öztekin SD, Sunal N. Boyun ve omurilik yaralanmaları: Fiziksel tanılama, tedavi ve temel ilkeler. In: Öztekin S, editör. Nöroşirurji hemşireliği. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2015.p.105-38.
• 21. Gürlek Ö, Yavuz M. Cerrahi kliniklerde çalışan hemşirelerin ameliyat öncesi hasta eğitimi uygulama durumları. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi. 2013;16(1):8-15.
• 22. Lee, C.H., Liu, J.T., Lin, S.C., Hsu, T.Y., Lin, C.Y., Lin, L.Y. Effects of Educational Intervention on State Anxiety and Pain in People Undergoing Spinal Surgery: A Randomized Controlled Trial. Pain Management Nursing. 2018;19(2): 163-71.
• 23. Wahlman, M., Hakkinen, A., Dekker, J., Marttinen, I., Vihtonen, K., Neva, M.H. The prevalence of depressive symptoms before and after surgery and its association with disability in patients undergoing lumbar spinal fusion. Eur Spine J. 2014;23:129-34.
• 24. Mazilu DC, Zazu M, Nedelcu V, Sfetcu R. Effectiveness of pain management educational interventions on nurses’ knowledge and attitudes regarding postoperative pain management: a systematic review protocol. JBI database of systematic reviews and implementation reports. 2018;16(2):303-7.
• 25. Zieger M, Schwarz R, König H, Harter M, Heller SG. Depression and anxiety in patients undergoing herniated disc surgery: relevant but underresearched - a systematic review. Cen Eur Neurosurg. 2010;71(1):26-34.
• 26. Gürleyik AG, Daşkapan A, Tüzün EH, Akman N. Lumbar spondilozisli hastalarda bel ağrısının psikososyal sağlık ve yaşam kalitesi üzerine etkisi: pilot çalışma. Fizyoterapi Rehabilitasyon. 2013;24(1):80-7.
• 27. Eti Aslan F, Çavdar İ. Cerrahi ağrı. In: Eti Aslan F, editor. Ağrı Doğası ve Kontrolü. 2rd ed. Ankara: Akademisyen Tıp Kitabevi; 2014.p.185-212.
• 28. Wilson BR, Tringale KR, Hirshman BR, et al. Depression after spinal surgery: a comparative analysis of the california outcomes database. Mayo Clin Proc. 2017;92(1):88–97.
• 29. Cihan B, Kozluk G, Sarı S, ve ark. Beyin cerrahi servisinde ameliyat öncesi hasta hazırlanmasında ve hasta anksiyetesinin giderilmesinde servis hemşirelerinin rolü. Türk Nöroşirürji Dergisi. 2013;23:372.
• 30. Reiter K. A look at best practices for patient education in outpatient spine surgery. AORN Journal. 2014;99(3);376-84.
• 31. Buechel V, Biba G. Coordinating care for patients with spinal cord disorders. In: Hoffman, JJ, Sullivan, NJ, editors. Medical Surgical Nursing. Philadelphia: F. A. Davis Company; 2017.p.768-98.
• 32. Freitas, R.J.M., Moura, N.A., Feitosa, R.M.M., Guedes, M.V.C., Freitas, M.C., Silva, L.F., Monteiro, A.R.M. Nursıng Process Based on the Joyce Travelbee Model. J Nurs UFPE online., Recife. 2018;12(12):3287-94.
• 33. Walker J. Care of patients undergoing joint replacement. Nursing Older People. 2012;24(1);14-20.
• 34. Adogwa O, Parker SL, Shau DN, et al. Preoperative zung depression scale predicts patient satisfaction independent of the extent of improvement after revision lumbar surgery. The Spine Journal. 2013;13:501-6.
• 35. Urban-Baeza A, Zarate-Kalfopulos B, Romero-Vargas S, et al. Influence of depression symptoms on patient expectations and clinical outcomes in the surgical management of spinal stenosis. J Neurosurg Spine. 2015;22(1):75-9.