Skills of the Nurses About the Administration of Subcutaneous Low Molecular Weight Heparin Injection

Yıl 2009, Cilt: 16 Sayı: 2, 1 - 13, 01.06.2009

Arş.gör. Ebru Erek Kazan Prof. Dr. Selma Görgülü

Öz

Objective: The research was carried out as descriptive, with the aim to determine the skills of nurses about the administration of subcutaneous low molecular weight heparin injection. Materials and Methods: The research was conducted at a University Hospital in Ankara. The universe of the research is consisted of 72 nurses working in the Orthopaedics, Heart-Vascular Surgery and Internal Clinics of Hacettepe University Adult Hospital, and sampling included 30 nurses selected by stratified sampling method. Data in the research was gathered by the survey form developed to determine the background characteristics of the nurses and an observation form to observe the determination of the skills of nurses about subcutaneous low molecular weight heparin injection. Data obtained in the research is evaluated by using SPSS software. Results: According to the results obtained in the research, it is identified that; more than half of the nurses didn't receive an inservice education on the subject, most nurses did not control the drug card and physicians order before starting the procedure, did not wash their hands before and after the procedure, could not select appropriate injection area; however administered the injection by controlling the existence of air lock and without making proper aspiration, but almost half of the nurses inserted the needle through wrong angle. In addition, they recorded insufficient data and did not assess the patient after the procedure. Conclusion: In the research, it is concluded that nurses don't perform some critical steps of the subcutaneous injection of low molecular weight heparin skills in the intended level.

Anahtar Kelimeler

Low molecular weight heparin, medication errors, drug administration, subcutaneous injection, nursing skills

Hemşirelerin Subkutan Düşük Molekül Ağırlıklı Heparin Enjeksiyonu Uygulamasına İlişkin Becerileri

Öz

Amaç: Araştırma, hemşirelerin subkutan düşük molekül ağırlıklı heparin enjeksiyonu uygulamasına ilişkin becerilerinin belirlenmesi amacıyla tanımlayıcı olarak yapılmıştır. Gereç ve Yöntemler: Araştırma, Ankara'da bulunan bir Üniversite Hastanesinde yapılmıştır. Araştırmanın evrenini Ortopedi, Kalp-Damar Cerrahisi ve Dahiliye kliniklerinde görev yapan toplam 72 hemşire, örneklemini ise bu kliniklerden tabakalı örnekleme yöntemiyle seçilen 30 hemşire oluşturmuştur. Araştırmada veriler hemşirelerin tanıtıcı özelliklerini belirlemek üzere geliştirilen anket formu ve hemşirelerin subkutan düşük molekül ağırlıklı heparin enjeksiyonu uygulama becerilerinin belirlenmesini gözlemlemeye yönelik, araştırmacı tarafından ilgili literatürden yararlanılarak hazırlanmış gözlem formu ile toplanmıştır. Araştırmadan elde edilen veriler SPSS programında değerlendirilmiştir. Bulgular: Araştırmadan elde edilen bulgulara göre; hemşirelerin yarısından fazlasının konuya ilişkin hizmet içi eğitim almadığı, hemşirelerin çoğunluğunun işleme başlamadan önce ilaç kartı ile hekim istemini kontrol etmedikleri, işlemden önce ve sonra ellerini yıkamadıkları, uygun enjeksiyon bölgesini seçemedikleri, buna karşılık hava kilidinin varlığını kontrol ederek enjeksiyonu doğru biçimde aspirasyon yapmadan uyguladıkları, ancak hemen hemen yarısının iğneyi yanlış açı ile dokuya batırdıkları, ayrıca işlemden sonra yeterli kayıt tutmadıkları ve hastayı değerlendirmedikleri belirlenmiştir. Sonuç: Araştırmada hemşirelerin, subkutan düşük molekül ağırlıklı heparin enjeksiyonu uygulamasına ilişkin bazı kritik işlem basamaklarındaki becerileri istenilen düzeyde gerçekleştiremedikleri sonucuna varılmıştır.

Anahtar Kelimeler

Düşük molekül ağırlıklı heparin, ilaç hataları, ilaç uygulamaları, subkutan enjeksiyon, hemşirelik becerileri

Kaynakça

• Hirsh J. Heparin. The New England Journal of Medicine 1991; 324(22): 1565-1574.
• Kopman MMW, Prandoni P, Piovella F, Ockelford PA, Brandjes DPM, Meer JVD, et al. Treatment of venous thrombosis with intravenous unfractionated heparin administered in the hospital as compared with subcutaneous low-molecular- weight heparin administered at home. The New England Journal of Medicine 1996; 334(11): 682-687.
• Levine M, Gent M, Hirsh J, Leclerc J, Anderson D, Weitz J, et al. A comparison of low-molecular-weight heparin administered primarily at home with unfractionated heparin administered in the hospital for proximal deep-vein thrombosis. The New England Journal of Medicine 1996; 334(11): 677-681.
• Gilman GA, Limbird LE, Hardman JG. Goodman and Gilman’s the pharmacological basis of therapeutics. 10 th ed. U.S.A: The McGraw- Hill Companies; 2001. p. 1519-1538.
• Kayaalp O. Rasyonel tedavi yönünden tıbbi farmakoloji. 10. bs. Ankara: Hacettepe Taş Kitabevi; 2002. s. 583-600.
• Boxtel CJ. Hemopoietic drugs and drugs that affect coagulation. In: Boxtel CJ, Santoso B, Edwards IR, editors. Drug benefits and risks: International textbook of clinical pharmacology. Canada: John Wiley& Sons, Ltd; 2001. p. 351-357.
• Mycek MJ, Harvey RA, Champe PC. Farmakoloji. Çev. Ed.: Zergeroğlu S, Zergeroğlu AM. Ankara: Güneş Kitabevi Ltd. Şti.; 2001. s. 193-206.
• Levine MN, Hirsh J, Gent M, Turpie AG, Leclerc J, Powers PJ, et al. Prevention of deep vein thrombosis after elective hip surgery. Annals of Internal Medicine 1991; 114(7): 545-551.
• Thomas DP. Does low molecular weight heparin cause less bleeding? Thrombosis and Haemostasis 1997; 78: 1422-1425.
• Kalafut MA, Gandhi R, Kidwell CS, Saver JL. Safety and cost of low-molecular-weight heparin as bridging anticoagulant therapy in subacute cerebral ischemia. Stroke 2000; 31(11): 2563-2568.
• Ulusoy MF, Görgülü RS. Hemşirelik esasları-temel kuram, kavram, ilke ve yöntemler. Cilt:I, 2. bs. Ankara: 72 TDFO Ltd. Şti; 1996. s. 207-210.
• Ommaty R. Vademecum modern ilaç rehberi. 32. bs. Ankara: Medical Tribune Yayıncılık Ltd.Şti.; 2009. s. 658-659.
• VanBree NS, Hollerbach AD, Brooks GP. Clinical Evaluation of three techniques for administering low- dose heparin. Nursing Research 1984; 33(1): 15-19.
• Wooldridge JB, Jackson JG. Evaluation of bruises and areas of indurations after two techniques of subcutaneous heparin injection. Heart and Lung 1988;17(5): 476-482.
• Chan H. Effects of injection duration on site-pain intensity and bruising associated with subcutaneous heparin. Journal of Advanced Nursing 2001; 35(6): 882-892.
• Hirsh J, Dalen EJ, Deykin D, Poller L. Heparin: mechanism of action, pharmacokinetics, dosing considerations, monitoring, efficacy, and safety. The Cardiopulmonary Journal 1992; 102(4): 337-346.
• Potter PA, Perry AG. Fundamentals of nursing concepts, process, and practice. 4 th ed. U.S.A.:A Times Mirror Company; 1997. p. 828-833.
• Kozier B, Erb G, Berman AJ, Burke K. Fundamentals of nursing concepts, process, and practice. 6th ed. New Jersey: Prentice-Hall, Inc.; 2000. p. 779-782.
• Crips J, Taylor C. Fundamentals of nursing concept, process, and practice. Australia: Mosby Company; 2001. p. 940-944.
• Hahn K. Brush up on your injection technique. Nursing90 1990; 20(9): 54-58.
• Stewart PS, Kinney MR. The Abdomen, thigh, and arm as sites for subcutaneous sodium heparin injections. Nursing Research 1991; 40(4): 204-207.
• Ross S, Soltes D. Heparin and haematoma: Does ice make a difference?. Journal of Advanced Nursing 1995; 21: 434-439.
• Kuzu N, Uçar H. The Effect of cold on the occurrence of bruising, haematoma and pain at the injection site in subcutaneous low molecular weight heparin. International Journal of Nursing Studies 1998; 38(1): 51-59.
• Yıldırım N, Atalay M. Subkutan heparin enjeksiyonlarında farklı yöntem uygulamanın komplikasyon oluşturma yönünden değerlendirilmesi. İstanbul Üniversitesi Florence Nightingale Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi 2005; 13(55): 43-55.
• Makay Ö, İçöz G, Yılmaz A, Kolcu F. Yoğun bakım çalışanlarının el yıkama alışkanlıkları. Ulus Travma Acil Cerrahi Dergisi 2008; 14(2): 149-153.
• Uzun ÖM. Hemşirelerin ven içi sıvı uygulamalarında yaptıkları hataların ve hata sıklıklarının saptanması. Hemşirelik Bülteni 1991; 5: 83-91.
• Vural H, Uçar H. İlaç uygulamalarına ilişkin geliştirilen işlemin ilaç uygulama hataları üzerine etkisi. Gülhane Tıp Dergisi 1999; 41(4): 419-425.
• Cesur S. İlaç uygulamalarında hemşirelerin hata olarak görmedikleri durumların saptanmasına yönelik bir çalışma. Türk Hemşireler Dergisi 1988; 38(1): 22.