The Effects of Home Care Services on the Complications of Early Discharged Newborns

Yıl 2009, Cilt: 16 Sayı: 1, 25 - 38, 01.03.2009

Öğr. Gör. Dr. Gülten İşik Koç Prof. Dr. Kafiye Eroğlu

Öz

Early postpartum discharge means hospital discharge of mothers within 24 hours after vaginal delivery or 48 hours after caesarean section. In recent years the comprehension of early discharge of mother and newborn after an uncomplicated delivery has been accepted. However, the newborn are at increased risk of various problems during the first week after early hospital discharge and throughout the postpartum period. The objective of this study is to assess the effectiveness of the developed home care services model for the early discharged newborns. The sample size of this study consisted of 50 intervention and 50 control groups, in total of 100 infants who were matched one by one according to their maternal - age, education, family type, parity and the prenatal care – status. The researcher got acquainted with the mothers and the infants at the delivery and postnatal care service of the hospital. Both of the groups had been visited during the postpartum second, seventh, fifteenth days and sixth week in total 4 times at their homes. The data were analysed through percentage and relative risk calculations, Chi – square test, Fisher Chi – square test and the importance of the difference between two averages tests. In the control group 82.0% and in the intervention group 58.0% of the infants did not experience any problems during the postnatal six week period. The average weight gain of the infants in the control group was lower compared to the infants in the intervention group. The infants in the control group had more problems like physiologic jaundice, infections of eyes, and they readmitted more to the hospital compared to the infants in the intervention group. Even though the newborn do not experience any problems during the hospital stay, they are at risk for various problems in the first six week of postpartum period. For this reason, the mothers who could not have the possibility to get sufficient education and counselling at the hospital should be followed at home and being informed on infant care and her needs. Thus the development of complications could be prevented or early diagnosed and appropriate treatment could be offered.

Anahtar Kelimeler

Postpartum early discharge, newborn, complication, postpartum home care, readmission

Evde Bakım Hizmetlerinin Doğum Sonu Erken Taburcu Edilen Yenidoğanlarda Görülen Komplikasyonlar Üzerine Etkisi

Öz

Erken taburculuk, vajinal doğum yapan kadınların hastaneden 24 saat ve daha kısa sürede, sezaryen ile doğum yapan kadınların ise 48 saat ve daha kısa sürede taburcu edilmeleri anlamına gelmektedir. Son yıllarda, herhangi bir komplikasyon olmadığı durumda anne ve bebeğin erken dönemde taburcu edilmesi anlayışı benimsenmiştir. Bununla birlikte yenidoğan erken taburculuktan sonraki ilk bir hafta ve doğum sonu dönem süresince birçok sorun açısından risk altındadır. Bu çalışmanın amacı, erken taburcu edilen yenidoğanlar için geliştirilen evde bakım hizmet modelinin etkinliğinin incelenmesidir. Çalışmanın örneklemini, 50 çalışma ve 50 kontrol grubu olmak üzere, anneleri yaş, öğrenim düzeyi, aile tipi, parite ve doğum öncesi bakım alma durumuna göre bire-bir eşleştirilmiş toplam 100 yenidoğan oluşturmuştur. Araştırmacı, anne ve bebeklerle hastanenin doğum salonu ve doğum sonu servislerinde tanışmıştır. Doğum sonu ikinci, yedinci ve on beşinci günlerde ve altıncı haftada olmak üzere her iki gruba da dört kez ev ziyareti yapılmıştır. Veriler yüzdelik, rölatif risk hesaplaması, Ki-Kare, Fisher Kesin Ki-Kare ve iki ortalama arasındaki farkın önemlilik testleri kullanılarak analiz edilmiştir. Çalışma grubundaki yenidoğanların %82.0'si, kontrol grubundaki yenidoğanların %58.0'i doğum sonu altı haftalık dönem içinde herhangi bir problem yaşamamışlardır. Kontrol grubundaki yenidoğanların aldıkları kilo ortalaması, çalışma grubundaki yenidoğanlardan daha düşüktür. Kontrol grubundaki yenidoğanlar çalışma grubundaki yenidoğanlardan daha fazla fizyolojik sarılık, göz enfeksiyonları gibi sorunları yaşamışlar ve hastaneye daha fazla başvurmuşladır. Yenidoğanlar hastanede kaldıkları süre içinde herhangi bir sorun yaşamasalar da, doğum sonu ilk altı haftalık dönem boyunca çeşitli problemler açısından risk altındadır. Bu nedenle hastanede yeterince eğitim ve danışmanlık hizmeti alma olasılığı bulamayan anneler evde izlenmeli ve hem kendi hem bebeklerinin bakımı ile ilgili bilgilendirilmelidir. Böylece komplikasyonların gelişmesi önlenebilir ya da erken dönemde tespit edilerek, uygun bakım ve tedavi önerilebilir.

Anahtar Kelimeler

Doğum sonu erken taburculuk, yenidoğan, komplikasyon, doğum sonu evde bakım, hastaneye tekrar başvurma

Kaynakça

• Atıcı İ. Doğum sonu erken taburculukta lohusalara verilecek sağlık eğitimi ve evde bakımın postpartum komplikasyonlar ve anksiyete düzeyine etkisi. Yayınlanmamış Bilim Uzmanlığı Tezi, Atatürk Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Erzurum, 2000.
• Carty EM, Bradley CF. A randomized, controlled evaluation of early postpartum hospital discharge. Birth 1990;17(4):199-204.
• Hall WA, Carty EM. Managing the early discharge experience: taking control. Journal of Advanced Nursing 1993;(18):574-582.
• Marbella AM, Chetty VK. Layde MP. Neonatal hospital lengths of stay, readmissionsand charges. Pediatrics 1998;101(1):32-36.
• Reever M, Lyon D, Mokhtarian P. Early postpartum discharge versus traditional length of stay. Southern Medical Journal 1998;91(29):138-143.
• Lieu TA, Braveman PA. A randomized comparison of home and clinic follow-up visits after early postpartum hospital discharge – part I. Pediatrics 2000;105(5):1058-1065.
• Mandl KD, Homer CJ. Effect of a reduced postpartum lenght of stay program on primary care services use by mothers and infants. Pediatrics 2000;106(4):937-941.
• Margolis LH, Kotelchuck M. Factors associated with early maternal postpartum discharge from the hospital. Arch Pediatr Adolesc Med 1997;(151):466-472.
• Fishbein EG, Burggraf E. Early postpartum discharge: how are mothers managing. JOGNN
• Lynch AM, Kordish RA., Maternal-child nursing: postpartum home care, home health nursing practice: concepts&application. Ed:Rice R. Second Edition. Philadelphia:Mosby Year-Book; 1996.
• Gagnon AJ, Edgar L. A randomized trial of a program of early postpartum discharge with nurse visiation. Am J Obstet Gynecol 1997;176(1):205-211.
• Parsons TM., Mahoney C. Family suite: an innovative method to provide inexpensive postpartum care. Health Care Management Review 1999;24(4):65-69.
• Bossert R, Rayburn W F. Early postpartum at a university hospital: outcome analysis. The Journal of Reproductive Medicine 2001;46(1):39-43.
• Eaton AP. Early postpartum discharge: recommendation from a preliminary report to congress. Pediatrics 2001;107 (2):400-404.
• World Health Organization. Postpartum care of the mother and newborn: a practical guide 1998;WHO/RHT/MSM 98/3.
• Malkin JD, Garber S. Infant mortality and early postpartum discharge. Obstetrics&Gynecology 2000;96(2):183-188.
• Galbraith AA, Egerter S. Newborn early discharge revisited: are California newborns receiving recommended postnatal services. Pediatrics Evanston 2003;111(2):364-371.
• Paul IM, Phillips TA, Widome MD. Cost-effectiviness of postnatal home nursing visits for prevention of hospital care for jaundice and dehydration. Pediatrics 2004;4(1):1015-1023.
• Madden MJ, Soumerai SB, Lieu TA. Lenght-of-stay policies and ascertainment of postdischarge problems in newborns. Pediatrics 2004;113(6):167-178.
• Taşkın L. Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği. Genişletilmiş 4. Baskı Ankara: Sistem Ofset; 2000. s.351-378.
• Evans C. Postpartum home care in the United States, JOGNN 1995;24(2):180-186.
• Britton J, Baker A, Spino C. Postpartum discharge preferences of pediatricians: results from a national survey. Pediatrics 2002;1(1):53-60.
• Anonymous. Hospital stay for healthy term newborns. Pediatrics Evanston 2004;113(5):134-136.
• Ransjo-Arvidson AB, Chintu K, Erikkson B. Maternal and infant health problems after normal childbirth: a randomised controlled study in Zambia. Journal of Epidemiology and Community Health 1998;52(6):385-392.
• Sword W, Watt S, Krueger P. Understanding newborn infant readmission: findings of the Ontario mother and infant survey. Canadian Journal of Public Health 2001;92(3):196-200.
• Özdamar K. SPSS ile Biyoistatistik. 3. Baskı. Eskişehir:Kaan Kitabevi;1999.
• Balkaya Akdolun N. Postpartum dönemde annelerin bakım gereksinimleri ve ebe-hemşirenin rolü. Cumhuriyet ÜniversitesiHemşirelik Yüksekokulu Dergisi 2002;6(2):42-49.
• Oddie SJ, Hamal D, Richmond S. Early discharge and readmisison to hospital in the first month of life in the northern region of the UK during 1998: a case cohort study. Arch Dis Child 2005;90:119- 124.
• Maera E, Kotagal UR, Atherton HD. Impact of early discharge legislation and early follow-up visits on infant outcomes. Pediatrics 2004;113(6):1619-1630.
• Simpson RK, Creehan PA. Perinatal nursing, 2nd Edition. Philadelphia: Lippincott Company;2001.s.446-667.
• Gonzalves PE. Coordinated care early discharge of postpartum patients at Irwin Army Community Hospital. Military Medicine 1993;158:820-821.
• Martell L. Heading toward the new normal: a contemporary postpartum experience. JOGNN
• Akdolun, N. Gebelikte belirlenen risk faktörlerinin anne ve bebek sağlığı açısından ortaya çıkardığı sorunlar. Yayınlanmamış Doktora Tezi, Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Ankara, 2001.
• Johnson D, Jin Y, Truman C. Early discharge of alberta mothers post-delivery and the relationship to potentially preventable newborn readmissions. Canadian Journal of Public Health 2002; 93(4):276- 280.
• Yanicki S, Hasselback P, Sandialns M. The safety of Canadian early discharge guidlines: effects of discharge timing on readmission in the first year post-discharge and exclusive breastfeeding to four months. Canadian Journal of Public Health 2002;93(1):26-30.
• Lane DA, Kauls LS, Ickovics JR. Early postpartum discharge: impact on distress and outpatient problems. Archives of Family Medicine 1999;8(3):237-245.
• Inturrisi M, Lambert L. Lenght of stay for uncomplicated vaginal birth: a perinatal continuous quality improvement projects. Journal of Perinatal&Neonatal Nursing 1998;12(1):11-22.
• Madlon-Kay DJ, DeFor T, Egerter S. Newborn lenght of stay, health care utilization, and the effect of Minnesota legislation. Archives of Pediatrics&Adolescent Medicine 2003;157(6):579-583.
• Escobar GJ, Braveman PA. A randomized comparison of home and clinic follow-up visits after early postpartum hospital discharge – part II. Pediatrics 2001;108(3): 719-727.
• Brown SG, Johnson BT. Enhancing early discharge with home follow-up: a pilot project. JOGNN 1998;27(1):33-38.