Hemşirelik Öğrencilerinin Klinik Ağrı Yönetimi

Yıl 2014, Cilt: 1 Sayı: 2, 32 - 41, 27.11.2015

Fatma Yılmaz , Selma Atay

Öz

Amaç: Bu araştırma hemşirelik öğrencilerinin ağrı tanısını nasıl koydukları ve ağrıya ilişkin uyguladıkları hemşirelik girişimlerini belirlemek amacı ile yapılmıştır.

Yöntem: Tanımlayıcı olarak yapılan bu araştırmanın evrenini bir Üniversitenin Sağlık Yüksekokulu Hemşirelik Bölümü III. ve IV. sınıfında olan toplam 87 öğrenci oluşturmuştur. Örneklem yöntemine gidilmeyip III ve IV. sınıf öğrencilerinde ulaşılabilen ve araştırmaya katılmayı kabul eden 76 öğrenci ile araştırma tamamlanmıştır. Verilerin toplanmasında öğrenci tanıtım formu ve akut ağrısı olan örnek bir vaka verilmiştir. Örnek vakada öğrencilerden ağrıya ilişkin hemşirelik tanısı koymaları ve hemşirelik girişiminde bulunmaları istenmiştir. Verilerin değerlendirilmesinde yüzdelik kullanılmıştır.

Bulgular: Öğrencilerin %56.8’i IV. sınıf öğrencisidir ve öğrencilerin %95.9’u bireysel olarak ağrı deneyimi yaşadığını belirtmiştir. %55.4’ü birinci derece yakınında ağrı deneyimi yaşadığını belirtmiştir. Öğrencilerin %86.5’i bakım verdiği hasta/bireyde ağrı şikayetinin olduğunu, bunlarında %51.6’sı post-op dönemde olan hastalarda ağrı şikayeti deneyimlediğini belirtmiştir. Öğrencilerin %48.0’i ağrıyı rahatsızlık veren bir durum olarak tanımlamışlardır. Verilen örnek vakada öğrencilerin %63.5’i bireyin ağrısını giderme de hemşirelik girişimi olarak sırasıyla; skalaya göre ağrı değerlendirmesi yapma, nonfarmakolojik yöntemler kullanma ve analjezik ilaç verme olarak belirtirken, %36.5’i ise ağrıyı değerlendirip, analjezik ilaç vermeyi yapacağı hemşirelik girişimi olarak belirtmiştir.

Sonuç: Araştırma sonuçlarına göre: öğrencilerin hastalarındaki ağrı şikayetini dikkate aldıkları, ağrılı hastada hemşirelik girişimi olarak sırasıyla ağrı değerlendirmesi, nonfarmakolojik yöntemler ve farmakolojik yöntemleri kullandıkları belirlenmiştir. Ancak nonfarmakolojik yöntem kullanmadan farmakolojik yöntemleri kullanmayı tercih eden öğrencilerin oranının da az olmadığı saptanmıştır. Bu sonuçlara göre öğrencilerin ağrı yönetiminde nonfarmakolojik yöntemlerin önemine ilişkin farkındalıklarının artırılması önerilebilir.

Anahtar kelimeler: Ağrı yönetimi, öğrenci, hemşire

Anahtar Kelimeler

Ağrı yönetimi, öğrenci, hemşire

Kaynakça

• 1. Joint Commission, Pain management. http://www.jcrinc.com/JCR-Good-Practices- Database-for-Hospitals/ JCR-Good-Practice-Examples-of-Survey-Complian/Pain-Manage/ 2010 (Erişim tarihi: April 18, 2010).
• 2. Ersek M, Poe CM Nursing management of pain. In Lewis SM, Heitkemper MM, Dirksen SR, O’Brien P, Giddens J & Bucher L (Eds.), Medical-Surgical Nursing: Assessment and Managemtn of Clinical Problems (6th Ed.). 2003 (131-159). St. Louis, MO: C.V. Mosby
• 3. Brockopp DY, Downey E, Powers P, Vanderveer B, Warden S, Ryan P. Nurses’ clinical decisionmaking regarding the management of pain. International Journal of Nursing Studies 2004; 41: 631–636.
• 4. Özveren H, Uçar H. Öğrenci Hemşirelerin Ağrı Kontrolünde Kullanılan Farmakolojik Olmayan Bazı Yöntemlere İlişkin Bilgileri. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Dergisi 2009; 16(3): 59-72.
• 5. Burster S, Jarman B, Bosanquet N, Weston D, Erens R, Delbanco TL. National survey of hospital patients. British Medical Journal 1994; 309: 1542–1546.
• 6. Pasero C. Pain in the emergency department. American Journal of Nursing 2003; 103 (7): 73-74.
• 7. Tanabe P, Buschmann M. Emergency nurses’ knowledge of pain management principles J Emerg Nurs 2000; 26(4): 299-305.
• 8. Eti Aslan F, Badır A. Ağrı kontrol gerçeği: Hemşirelerin ağrının doğası, değerlendirilmesi ve geçirilmesine ilişkin bilgi ve inançları Ağrı 2005; 17(2): 44-51.
• 9. Özer S, Akyürek B, Başbakkal Z. Hemşirelerin ağrı ile ilgili bilgi, davranışları ve klinik karar verme yeteneklerinin incelenmesi. Ağrı 2006; 18 (4): 36-43.
• 10. Plaisance L, Logan C. Nursing Students’ Knowledge and Attitudes Regarding Pain. Pain Management Nursing 2006; 7 (4): 167-175.
• 11. Al-Shaer D, Hill PD, Anderson MA. Nurses’ Knowledge and Attitudes Regarding Pain Assessment and Intervention. Medsurg Nursing 2011; 20 (1): 7-11.
• 12. Berry PH, Dahl LJ. The New JCAHO Pain Standards: Implications for Pain Management Nurses. Pain Management Nursing 2000; 1 (1): 3-12.
• 13. American Geriatrics Society 1998.
• 14. Zalon ML. Pain management instruction in nursing curricula. J Nurs Educ 1995; Sep;34(6): 262-7.
• 15. Salanterä S, Lauri S. Nursing students’ knowledge of and views about children in pain. Nurse Educ Today. 2000 Oct; 20(7): 537-47.
• 16. Lasch BA, Greenhill BA, Wilkes G, Carr D, Lee M, Blanchard R. Why study pain? A qualitative analysis of medical and nursing faculty and students’ knowledge of and attitudes to cancer pain management. Journal of Palliative Medicine 2002; 5(1): 57–71.
• 17. Chiu LH, Trinca J, Limba LM, Tuazon JA. A Study to Evaluate the Pain Knowledge of two Sub-populations of Final Year Nursing Students: Australian and Philippines Journal Advanced Nursing 2003; 41(1): 99-108.
• 18. Yılmaz M, Özüm Ü, Gürler H, Çiftçi HS. Sağlık Alanında Eğitim Alan Üniversite Öğrencilerinin Ağrı Kavramına İlişkin Bilgileri. Hemşirelikte Araştırma Geliştirme Dergisi 2010; 2: 17-27.
• 19. Yüceer S (2008) Hemşirelik öğrencilerinin beşinci yaşam belirtisi olan ağrı ve ameliyat sonrası ağrı yönetimine ilişkin bilgi düzeylerinin saptanması. Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği AD Yüksek lisans tezi, Ankara, Hacettepe Üniversitesi.
• 20. Jackson EB. Evaluating Knowledge and Attitudes of Graduate Nursing Students Regarding Pain Management. http://scholarcommons.usf.edu/cgi/viewcontent. University of South Florida College of Nursing Master of Science. USA, 2011.
• 21. Keefe G, Wharrad HJ. Using e-learning to enhance nursing students’ pain management education. Nurse Educ Today 2012; Nov; 32(8):e66-72.
• 22. Al-Khawaldeh OA, Al-Hussami M, Darawad M. Knowledge and attitudes regarding pain management among Jordanian nursing students. Nurse Educ Today. 2013 Apr;33(4):339-45. doi: 10.1016/j. nedt.2013.01.006. Epub 2013 Feb 9.
• 23. Chuk P. Determining the accuracy of pain assessment of senior student nurses: a clinical vignette approach. Nurse EducationToday 2002; 22 (5): 393-400.
• 24. Brıggs LC. What Were They Thınkıng? Nursing Students’ Thought Processes Underlying Pain Management Decisions. Nursing Education Perspectives 2010; 31 (2): 84-88.
• 25. Clarke E, French B, Bilodeau M, Capasso V, Edwards A, Empoliti J. Pain management knowledge, attitudes and clinical practice: the impact of nurses’ characteristics and education. Journal of Pain and Symptom Management 1996; 11(1): 18-31.
• 26. De Rond M, De Wit R, Van Dam M. The İmplementation of a Pain Monitoring for Nurses in Daily Clinical Practice: Result of a Follow up Study in Five Hospitals. Journal of Advanced Nursing 2001; 35: 590-8.
• 27. Jarrett A, Church T, Fancher-Gonzalez K, Shackelford J, Lofton A. Nurses’ knowledge and attitudes about pain in hospitalized patients. Clin Nurse Spec. 2013 Mar-Apr; 27(2):81-7.
• 28. Çimete G. Ağrı kavramı. Türk Hemşireler Dergisi 1994; 44 (5-6): 42-46.
• 29. O’Brien S, Dalton JA. The knowledge and attitudes of experienced oncology nurses regarding the management of cancer-related pain. Oncology Nursing Forum 1996; 23, 515-521.
• 30. Brunier G, Carson G, Harrison D. What do nurses know and believe about patients with pain? Results of a hospital survey. Journal of Pain and Symptom Management 1995; 10 (6): 436-445.
• 31. Wessman AC, McDonald DD. Nurses’ personal pain experiences and their pain management knowledge. J Contin Educ Nurs. 1999 Jul-Aug;30(4):152-7; quiz 188-9.
• 32. Patiraki-Kourbania E, Tafas CA, McDonald DD, Papathanassoglou ED, Katsaragakis LC. Personal and professional pain experiences and pain management knowledge among Greek nurses. International Journal of Nursing Studies 2004; 41 (4): 345–354.
• 33. Stanik-Hutt JA. Pain management in the critically ill. Critical Care Nurse 1998; 18(5): 85-88.
• 34. Parrott T. Pain management in primary-care medical practice. In: Tollison CD, Satterthwaithe JR, Tollison JW, editors. Practical pain management. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2002. p. 729–59.
• 35. Chong CA, Burchett, Kenneth, R. Pain management in the critical care. CEPD Rewiews 2003; 3: 183–186. 36. Modesto-Lowe V, Johnson K, Petry NM. Pain management in patients with substance abuse: treatment challenges for pain and addiction specialists. Am J Addict 2007 Sep-Oct; 16(5): 424-5.
• 37. Young JL, Horton FM, Davidhizar R. Nursing attitudes and beliefs in pain assessment and management Journal of Advanced Nursing 2006; 53(4): 412-21.
• 38. Allcock N, Standen P. Student nurses’ experiences of caring for patients in pain. International Journal of Nursing Studies 2001; 38 (3): 287–295.
• 39. Alonso-Serra HM, Wesley K. Prehospital pain management. Prehosp Emerg Care. 2003 Oct-Dec; 7(4): 482-8.
• 40. Phillips, D. JCAHO pain management standards are unveiled. Journal of the American Medical Association 2000; 284(4): 428–429.
• 41. Berman, A, Snyder SJ, Kozier B, Erb G. (2008) Kozier & Erbs’s Fundamentals of Nursing: concepts process and practice. 8th edition. Upper Saddle River, NJ: Pearson.
• 42. Owens MK, Ehrenreich D. Literature review of nonpharmacologic methods for the treatment of chronic pain. Holistic Nurse Practice 1991; 6 (1): 24-31.
• 43. Chapman CR, Donaldson GW. Issues in designing trials of nonpharmacological treatments for pain. Advances in Pain Research and Therapy 1991; 18: 699-711.
• 44. McCaffery M. What is the role of nondrug methods in the nursing care of patients with acute pain? Pain Management Nursing 2002; 3(3): 77-80.
• 45. Uçan Ö, Ovayolu N. Kanser ağrısının kontrolünde kullanılan nonfarmakolojik yöntemler. Fırat Sağlık Hizmetleri Dergisi 2007; 2(4): 123-133.
• 46. Samuels JG, Leveille DM. Senior Nursing Students’ Clinical Judgments in Pain Management. Nurse Educator 2010; 35 (5): 220-224.
• 47. Kubsch SM, Neveau T, Vandertie K. Effect of cutaneous stimülation on pain reduction in emergency departmant patients. accident and emergency. Nursing 2001; 9: 143-151.
• 48. Kuzu N, Uçar H. The effect of cold on the occurence of bruising, haematoma and pain at the injectionsite in subcutaneous low molecular weight heparin. Int J Nurs Stud 2001; 38: (1), 51-59.
• 49. Topçu SY. Üst Abdominal Cerrahi Girişim Uygulanan Hastalarda Hemşireler Tarafından Öğretilen Gevşeme Tekniklerinin Ağrı Kontrolü Üzerine Etkisi, Trakya Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hemşirelik Anabilim Dalı Yüksek Lisans Tezi. 2008.