Forensic Medical Assessment of Metacarp Fractures

Öz

Background: 5th metacarpal neck fractures constitute 20% of hand bone fractures. It is called "boxer fracture" because it usually occurs as a result of punching. That is why, this study was carried out in order to begin a discussion on how the forensic medical approach should be in those cases and ulti-mately to provide a consensus on this issue. Materials and Methods: The study was carried out among people who were diagnosed with meta-carpal fracture and for whom a forensic report was issued in 2017-2022. The obtained data were analyzed as numbers and percentage. Results: There were 15 case applications in total. All of the cases were male. The age range of the cases was between 12-68 and the mean age was 36.26. Fracture was found in the 5th metacarpal in 11 cases (73.33%). 5th metacarpal fracture was in the dominant hand in 7 cases. Conclusions: It was emphasized that fractures can occur in other metacarpals by direct mechanisms as a result of hand trauma, and the importance of forensic medicine specialists to approach those cases on the basis of anamnesis-origin-examination-investigation quartet. On the other hand, the issue of the dominant hand was also critical.

Metakarp Kırıklarının Adli Tıbbi Açıdan Ele Alınması

Öz

Amaç: El kemik kırıklarının %20'sini beşinci metakarp boyun kırıkları oluşturmaktadır. Genelde yumruk atma neticesinde meydana geldiği için "boksör kırığı" olarak isimlendirilir. Metakarpal kırık meydana gelen kişilerde adli tıbbi yaklaşımın nasıl olması gerektiğinin tartışmaya açılması ve en nihayetinde bu konuda bir uzlaşı zemininin sağlanması amacı ile bu çalışma yapılmıştır. Materyal ve Metod: Çalışma, 2017-2022 yıllarında metakarp kırığı tanısı konularak haklarında adli rapor düzenlenen kişiler arasında yapılmış olup elde edilen veriler (nitel değişkenler) sayı ve yüzde (%) olarak analiz edildi. Bulgular: Çalışmada tamamı erkek olan 15 vaka değerlendirildi. Yaş aralığı 12-68 olup yaş ortalaması 36,26 idi. 11 vakada (%73,33) beşinci metakarpta kırık olup 7 vakada da beşinci metakarp kırığı olan elin dominant el olduğu saptandı. Sonuç: El travması nedeniyle metakarp kırığı tanısı konulan kişilerde direkt mekanizmalar neticesinde beşinci metakarp distali/boynu haricinde de kırık meydana gelebileceği ve Adli Tıp Uzmanı hekimlerin bu noktada anamnez-orijin-muayene-tahkikat dörtlüsü zemininde vakalara yaklaşması gereğinin önemi vurgulanmış olup dominant el faktörü ayrıca kritik edilmiştir.

Anahtar Kelimeler

• Boksör kırığı
• metakarp fraktürü
• el travması
• türk ceza kanunu
• adli tıp

Kaynakça

1. 1. Hunter JM, Cowen NJ. Fifth metacarpal fractures in a com-pensation clinic population. A report on one hundred and thirty-three cases. J Bone Joint Surg Am 1970;52:1159-65.
2. 2. Kılıç A, Sökücü S, Basılgan S, Yeniocak S, Çetinkaya E, Parmak-sızoğlu AS ve ark. Dört farklı tespit yöntemi ile konservatif ola-rak tedavi edilen beşinci metakarp boyun kırıklarının sonuçla-rı. Turkish Journal of Trauma&Emergency Surgery 2012;18(2):167-70.
3. 3. Arıcan G, Öztürk A, Alemdaroğlu KB. Üst ekstremite alçıları ve endikasyonları: önkol, el bilek, el seviyesi kırıklarına yönelik alçılar. TOTBİD Dergisi 2018;17:268-80.
4. 4. Rettig AC. Athletic injuries of the wrist and hand. Am J Sports Med 2003;31(6):1038-48.
5. 5. https://www.tbmm.gov.tr/kanunlar/k5237.html Erişim tarihi: 06.09.2023
6. 6. Havutçu A. Haksız fiil sorumluluğunda zamanaşımı sürelerinin başlangıcı. Dokuz Eylül Üniversitesi Hukuk Fakültesi Dergisi 2010;12:579-605.
7. 7. Adli Tıp Ders Kitabı, İstanbul: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Vakfı Yayınları, 2011.
8. 8. Adli Tıp Uzmanları Derneği-Adli Tıp Kurumu Başkanlığı-Adli Tıp Derneği, Türk Ceza Kanunu'nda tanımlanan yaralama suçları-nın adli tıp açısından değerlendirilmesi rehberi, 2019 (Güncel-leme Editörleri; Balcı Y, Çolak B, Gürpınar K, Anolay NN);23-4.

9. 9. Gereli A, Nalbantoğlu U, Türkmen M. Sporcularda görülen metakarp ve falanks kırıkları. TOTBİD Dergisi 2012;11(3):220-7.
10. 10. Cain JE Jr, Shepler TR, Wilson MR. Hamatometacarpal fractu-re-dislocation: classification and treatment. J Hand Surg Am 1997;12(5 Pt 1):762–7.
11. 11. Yoshida R, Shah MA, Patterson RM, Buford WL Jr, Knighten J, Viegas SF. Anatomy and pathomechanics of ring and small finger carpometacarpal joint injuries. J Hand Surg Am 2003;28(6):1035–43.
12. 12. Armangil M, Kayıpmaz M, Bilgin S. Metakarp kırıkları (Derle-me). TOTBİD Dergisi 2014;12:125-36.
13. 13. Stern PJ. Fractures of the metacarpals and phalanges. In: Green DP, Hotchkiss RN, Pederson WC, Wolfe SW, editors. Green’s operative hand surgery. Vol. 1, 5th ed. Philadelphia: Elsevier-Churchill Livingstone 2005;277-341.
14. 14. Boz B, Ünlü G. Adli Psikiyatri: ‘De facto’-‘De jure’. Anatolian J of Psychiatry 2016;17(5):430.
15. 15. Yazar ME, Boz B. 2010-2016 yılları arasında Pamukkale Üniver-sitesi Tıp Fakültesi’ne başvuran cinsel istismar ve cinsel saldırı olgularının değerlendirilmesi. Adli Tıp Bülteni 2019;24(1):43-50.
16. 16. Sayın Y, Usanmaz A, Aslangiri F. Uluslararası göç olgusu ve yol açtığı etkiler: Suriye göçü örneği. KMÜ Sosyal ve Ekonomik Araştırmalar Dergisi 2016;18(31):1-13.
17. 17. Greer SE, Williams JM. Boxer’s fracture: an indicator of inten-tional and recurrent injury. Am J Emerg Med 1999;17:357-60.
18. 18. Narin S, Demirbüken İ, Özyürek S, Eraslan U. Dominant el kavrama ve parmak kavrama kuvvetinin önkol antropometrik ölçümlerle ilişkisi. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2009;23(2):81-5.
19. 19. Mercan S, Uzun M, Ertuğrul A, Öztürk İ, Demir B, Sulun T. Psychopathology and personality features in orthopedic pati-ents with boxer’s fractures. General Hospital Psychiatry 2005;27:13-7.
20. 20. Gülmen MK, Çekin N, Hilal A, Alper B, Salaçin S. Ülkemizde adli tıp uygulamalarında bilirkişilik sisteminin etik ilkeler açı-sından tartışılması. Adli Tıp Bülteni 1998;3(2):57-60.
21. 21. Koç S, Biçer Ü. Adli tıbbın tarihsel gelişimi, Türkiye’deki yapı-lanması ve sorunları. Klinik Gelişim 2009;1-5.
22. 22. Aktaş EÖ, Kaya A. Yaralama suçlarının adli tıbbi değerlendiril-mesinde kullanılan kılavuza bakış. Adli Tıp Bülteni 2017;22(1):45-53.