Effectiveness of Ultrasonography and Computed Tomography in the Diagnosis of Acute Appendicitis

Öz

Background: Acute appendicitis is the acute inflammation of the appendix vermiformis and is one of the leading emergency intra-abdominal surgeries. In the study; To investigate the effectiveness of preoperative USG and CT in the diagnosis of acute appendicitis. Materials and Methods: The records of 332 patients who underwent appendectomy between March 2018 and March 2023 were retrospectively examined. Gender, age, USG and CT reports and patho-logy results of the patients were recorded. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive values of USG and CT in the diagnosis of acute appendicitis were calculated separately. Results: The pathology result was reported as acute appendicitis in 312 of the patients, and was evaluated as normal in 20 of them. The pathology result of 254 of 261 patients, whose CT results were evaluated as compatible with acute appendicitis, was reported as acute appendicitis. In 7 patients, it was found to be normal appendicitis. Of 28 patients whose CT results were incompatible with acute appendicitis, the pathology result was positive in 18 and negative in 10. Pathology results of 96 patients whose USG results were compatible with acute appendicitis; Acute appendicitis was found in 90 patients and normal appendix in 6 patients. Pathology results of 41 patients whose USG results were evaluated as negative; It was reported to be compatible with acute appendicitis in 36 cases and normal in 5 cases. Conclusions: In our study, both the sensitivity and specificity of CT were found to be superior to USG, consistent with the literature. Researching IT effectiveness; We think that prospective studies com-paring teleradiology reports and the reports of radiologists working in hospitals would be useful.

Anahtar Kelimeler

• Acute appendicitis
• Computerized tomography
• ultrasonography
• pathology

Akut Apandisit Tanısında Ultrasonografi ve Bilgisayarlı Tomografinin Etkinliği

Öz

ÖZET Amaç: Akut apandisit, apendiks vermiformisin akut iltihabıdır ve acil batın içi cerrahilerin başında gelir. Çalışmadaki; preoperatif çekilen USG ve BT nin akut apandisit tanısındaki etkinliğini araştırmak. Gereç ve yöntem:Mart 2018- Mart2023 tarihleri arasında apendektomi yapılan 332 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastaların cinsiyet, yaş, USG ve BT raporları ve patoloji sonuçları kaydedildi. USG ve BT ‘nin akut apandisit tanısında sensitivite(duyarlılığı), spesifite(özgüllüğü), pozitif prediktif değer, negatif prediktif değerleri ayrı ayrı hesaplandı. Bulgular: Hastaların 312 sinde patoloji sonucu akut apandisit olarak raporlanmış olup 20 sinde ise normal olarak değerlendirilmişti. BT sonucu akut apandisit ile uyumlu olarak değerlendirilen 261 hastanın 254’ünün patoloji sonucu akut apandisit olarak raporlanmıştır.7 hastada ise normal apendiks olarak sonuçlanmıştır.BT sonucu akut apandisit ile uyumsuz olan 28 hastanın 18 inde patoloji sonucu pozitif olup 10 unda ise negatifti. USG sonucu akut apandisit ile uyumlu gelen 96 hastanın patoloji sonuçları; 90 hastada akut apandisit,6 hastada normal apendiks olarak bulundu. USG sonucunun negatif olarak değerlendirilen 41 hastanın patoloji sonuçları; 36’ sında akut apandisit ile uyumlu olup 5’ inde ise normal olarak raporlanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda literatürle uyumlu olarak BT nin hem duyarlılığı hem özgüllüğü USG’den üstün bulunmuştur. BT etkinliğini araştıran; teleradyoloji raporları ve hastanede çalışan Radyologların raporlarının karşılaştırıldığı prospektif çalışmaların faydalı olacağını düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler

• Akut apandisit
• Bilgisayarlı tomogafi
• ultrasonografi
• patoloji

Kaynakça

1. Fersahoğlu M.M, Çiyiltepe H, Ergin A, Fersahoğlu A.T, Bulut N.E, Başak A et al. Effective use of CT by surgeons in acute appendicitis diagnosis. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2021; 27(1): 43.
2. Petroianu A. Diagnosis of acute appendicitis. Int J Surg. 2012; 10(3):115-119.
3. Celep B, BAL A, Özsoy M, Özkeçeci Z, Tunay K, Erşen O ve ark. Akut Apandisit Tanısında Bilgisayarlı Tomografinin Yeri. Bozok Tıp Dergisi. 2014; 4(3): 29-33.
4. Uzunköy A, Akıncı ÖF, Coşkun A, Karaoğlanoğlu M, Erdo-ğan M. The role of ultrasonographic investigation in the diagnosis of acute appendicitis. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 1998;4(3):202-205.
5. Demircan A, Aygencel G, Karamercan M, Ergin M, Yılmaz T U, Karamercan A. Akut apandisit tanısıyla laparotomi uygulanan hastalarda ultrasonografi bulguları ve lökosit sayısının değerlendirilmesi. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2010;16 (3):248-252
6. Martlı HF, Keçelioğlu Y. Negatif Appendektomiyi Önle-mede Alvarado Skoru ve Bilgisayarlı Tomografi. Sdü Tıp Fakültesi Dergisi. 2023;30(1):107-110.
7. Tatli F, Ekici U, Kanlioz M, Gozeneli O, Uzunkoy A, Yucel Y et al. Ultrasonography in diagnosis of acute appendicitis. Ann Ital Chir. 2016; 87: 152-4.
8. Sammalkorpi HE, Mentula P, Leppäniemi A. A new adult appendicitis score improves diagnostic accuracy of acute appendicitis-a prospective study. BMC gastroenterol. 2014; 14(1):1-7.

9. Sezer TO, Gulece B, Zalluhoglu N, Gorgun M, Dogan S. Diagnosticvalue of ultrasonography in appendicitis. AdvClinExpMed. 2012; 21(5):633-36.
10. Okur A, Tanrıkulu Y. Komplike olmayan akut apandisitte medikal tedavi. KTO Karatay Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2020; 1(2):32-38.
11. Tugnoli G, Giorgini E, Biscardi A, Villani S, Clemente N, Senatore G et al. The NOTA study: non-operative treat-ment for acute appendicitis: prospective study on the effi-cacy and safety of antibiotic treatment (amoxicillin and clavulanic acid) in patients with right sided lower abdo-minal pain. BMJ open. 2011; bmjopen:2010.
12. Puylaert JB, Rutgers PH, Lalisang RI, de Vries BC, van der Werf SD, Dörr JP et al. A prospective study of ultrasonog-raphy in the diagnosis of appendicitis. N Engl J Med. 1987; 317(11): 666-669.
13. Nshuti R, Kruger D, Luvhengo TE. Clinical presentation of acute appendicitis in adults at the Chris Hani Ba-ragwanath academic hospital. Int J Emerg Med. 2014;7:1-6.
14. Hernanz-Schulman, M. CT and US in the diagnosis of appendicitis: an argument for CT. Radiology, 2010;255(1):3-7.
15. Bahrami M, Mirgaloyebayat H, Mohajeri Z, Mohammadi H, Afshari S.A, Fazeli P et al. The diagnostic value of the computed tomography scan and ultrasonography in acute appendicitis. Am J Nucl Med Mol Imaging. 2023; 13(1): 11.