Retrospective analysis of cases diagnosed with acute poisoning due to antidepressant drug use in intensive care unit

Öz

Background: In this study, it was aimed to retrospectively evaluate the records of 22 patients who were followed up in intensive care unit between 2015-2018 due to acute intoxication of antidepressants.

Material and Methods: Between 01.01.2015 and 15.04.2018 records of patients who diagnosed and treated for acute intoxication of antidepressants and followed up in Harran University Medical Faculty Hospital Adult Intensive Care Unit were retrospectively evaluated. Patients' ages, genders, history, type and number of toxic substances affected, Glaskow Coma Scores, complications, length of stay in intensive care unit and discharge patterns were recorded.

Results: 22 patients were included in this study. 4 (18%) of the patients were male, 18 (72%) were female, and F:M ratio was approximately 4.5:1. The most commonly used antidepressant drug group was selective serotonin reuptake inhibitors (16; 72.7%). Intoxication cases were mostly existed in November (22.8%), April (13.6%), and May (13.6). 9 (41%) patients were intoxicated with single drug and 13 (59%) had more than one drug ingestion. 21 of the patients were discharged without any complication, and one patient who had tricyclic antidepressant was died.

Conclusion: The rapid detection of the agent of the antidepressant drugs and the follow-up of the patients in the intensive care unit with the necessary intervention without losing time are of great importance in reducing the mortality.

Anahtar Kelimeler

• Intoxication,intensive care unit,antidepressant drugs

Yoğun bakım ünitesinde antidepresan ilaç kullanımına bağlı akut zehirlenme tanılı olguların geriye dönük analizi

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı 2015-2018 yılları arasında yoğun bakım ünitemizde antidepresan ilaç kullanımına bağlı akut zehirlenme nedeni ile takip edilen 22 hastanın kayıtlarının geriye dönük olarak değerlendirilmesidir.

Materyal ve Metod: Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Erişkin Yoğun Bakım Ünitesi’nde 01.01.2015–15.04.2018 tarihleri arasında antidepresan ilaç kullanımına bağlı intoksikasyon tanısıyla tedavi görmüş hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların yaşları, cinsiyetleri, özgeçmişleri, etkilenilen toksik maddenin cinsi ve sayısı, Glaskow Koma Skorları, komplikasyonlar, yoğun bakımda kalış süreleri ve çıkış şekilleri kaydedildi.

Bulgular: Çalışmaya 22 hasta dâhil edildi. Hastaların 4’ü (%18) erkek, 18’i (%72) kadın ve K:E oranı yaklaşık 4,5:1 idi. En sık alınan antidepresan ilaç grubu selektif seratonin geri alım inhibitörleriydi (n:16, %72,7). En çok zehirlenme vakalarının görüldüğü aylar Kasım (% 22,8), Nisan (%13,6) ve Mayıs (%13,6) aylarıydı. 9 hastada (%41) tek ilaç ile, 13 hastada (%59) birden fazla ilaç alımıyla zehirlenme mevcuttu. Hastaların 21’inde herhangi bir komplikasyon gelişmeden taburcu edilmiş, Trisiklik antidepresan alan 1 hasta ise exitus olmuştu.

Sonuç: Antidepresan ilaçların etkenin hızlı tespiti, gerekli müdahalenin zaman kaybetmeden yapılarak hastaların yoğun bakımda takip edilmesi, mortalitenin azaltılmasında büyük önem taşımaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Zehirlenme,Yoğun Bakım Ünitesi,Antidepresan ilaçlar.

Kaynakça

1. Cimilli C. Sık Görülen Aşırı Doz Alımları: Antidepresan İlaçlarla Zehirlenmeler Sık Görülen Aşırı Doz Alımları: Antidepresan İlaçlarla Zehirlenmeler. Türkiye Klinikleri J Pharmacol-Special Topics 2003;1(1):82-7
2. World Health Organization. (‎2017)‎. Depression and other common mental disorders: global health estimates. World Health Organization. http://www.who.int/iris/handle/10665/254610.
3. Fernando SM, Reardon PM, Ball IM, vanKatwyk S, Thavorn K, Tanuseputro P, et all. Outcomes and Costs of Patients Admitted to the Intensive Care Unit Due to Accidental or Intentional Poisoning. J Intensive Care Med. 2018; 1:885066617754046. doi: 10.1177/0885066617754046.
4. Mendil Erdoğan N, Uğuz M, Kaymak S. Zile Devlet Hastanesi Acil Servisine Başvuran İntoksikasyon Hastalarının Değerlendirilmesi Gazi Tıp Dergisi. 2013; 24: 113-116
5. Demircan C, Kahveci F, Engindeniz Z, Kıyıcı M, Kelebek Girgin N, Ercan İ. Analysis of Acute Adult Poisoning Cases among Patients Admitted to the Emergency Department in Bursa, Turkey. Gazi Tıp Dergisi.2009; 20 (4):157-162
6. Destegül D, Çapar A.Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Akut Zehirlenme Vakalarının Değerlendirilmesi Turkiye Klinikleri J AnestReanim 2018;16(1):8-13
7. Beskow J. Depressionandsuicide. Pharmacopsychiatry 1990;23:3-8
8. Thanacoody HK, Thomas SH. Antidepressant poisoning. Clin Med 2003;3:114-8.

9. Arıcı A, Demir Ö, Kaplan YC, et al. Antidepressant poisonings reported to the Dokuz Eylül University drug and poisonin formation center. Akademik Acil Tıp Dergisi 2008;7:23-9.
10. Kaya S, Kararmaz A, Karaman H, Turhanoğlu S. Yoğun Bakımımızdaki Zehirlenme Olgularının Geriye Dönük Analizi Dicle Tıp Dergisi, 2006:33(4):242-4.
11. Sencan A, Adanır T, Aksun M, Karahan N, Aran G. [The relationship of demographican etiological characteristics with mortality in acutely poisoned patients admitted to intensive care unit]. J Turk Anaesth Int Care Soc 2009; 37(2):80-5.
12. Yılmaz A, Duran A, Erkuran MK, Can G, Ocak T. [Evaluation of demographican epidemiological characteristic in poisoning cases who admitted to the emergency department of Bolu in theprovince]. SIROM 2014;2(1):11-7. 15.
13. Deniz T, Kandiş H, Saygun M, Buyukkocak U, Ulger H Karakuş A. [Evaluation of intoxication cases applied to emergency department of Kirikkale UniversityHospital]. Duzce Medical Journal 2009;11(2):15-20.
14. Viertel A, Weidmann E, Brodt HR. [Cases of acute poisoning admitted to a medical intensive care unit]. Dtsch Med Wochenschr 2001;126(42):1159- 63.
15. Akkose S, Koksal O, Fedakar R, Emircan S, Durmus O. Poisoning cases in adults in the years 1996- 2004. Uludağ Medical Journal 2006;32(1):25-7.)
16. Watson WA, Litovitz TL, Klein-Schwartz W, Rodgers GC Jr, Youniss J, Reid N, et al. 2003 Annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System. Am J EmergMed 2004;22(5):335–404
17. Bronsetin AC, Spyker DA, Cantilena LR, Green JL, Rumack BH, Giffin SL. 2009 Annual Report of theAmericanAssociation of Poison Control Centers’ NationalPoison Data System (NPDS): 27th Annual Report. ClinToxicol (Philia) 2010;48(10):979–1178.
18. Olgun H, Yildirim ZK, Karaca M, Ceviz N. Clinical, electrocardiographic, and laboratory findings in children with amitriptyline intoxication. Pediatr EmergMed 2009;25(3):170– 3
19. Belen B, Akman A, Yüksel N, Dilsiz G, Yenicesu I, Olguntürk R. A casereport of amitriptylin epoisoning successfully treated with the application of plasma exchange. TherApher Dial 2009;13(2):147-9
20. Harvey M, Cave G. Case report: successful lipid resuscitation in multi-drug overdose with predominanttricyclicantidepressanttoxidrome. Int J EmergMed 2012;5(1):8.
21. Yoldaş T, Güler S, Keskin Güler S, Güneş N, Gökçe Çokal B, Yurtdaş M.Mortal Seyreden Bir Amitriptilin İntoksikasyonu Olgusu. Ankara Med J, 2014, 14(1): 12 - 14