Torakotomi Sonrası İnterkostal Blok Uygulamalarında Bupivakain ve Prilokainin Karşılaştırılması

Öz

Amaç : Bu çalışmanın amacı torakotomi uygulanan hastalarda ameliyat sonrası dönemde ciddi sorun ve komplikasyonlara neden olan ağrıyı azaltmak ve tedavi etmek için interkostal blok uygulamalarının etkinliğini araştırmaktır. Gereç-yöntem: Çalışmada kliniğimizde Nisan 2008 – Aralık 2008 tarihleri arasında elektif şartlarda torakotomi yapılan hastalarda ameliyat sonrası dönemde ağrı şikayetini azaltmak için lokal anesteziklerle interkostal blok uygulaması yapıldı. Bulgular: Grup B de lokal anestezik ajan olarak bupivakain kullanılan 20 hastanın sonuçları ile Grup P de lokal anestezik ajan olarak prilokain kullanılan 20 hastanın sonuçları değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark elde edilmedi. Sonuç: İnterkostal blok uygulamasının torakotomi uygulanan hastalarda ameliyat sonrası ağrı tedavisinde etkili bir yöntem olduğu ve bu uygulamada hem bupivakainin hemde prilokainin güvenle kullanılabileceği sonucuna varıldı

Anahtar Kelimeler

• Torakotomi,İnterkostal blok,Bupivakain,Prilokain

The Comparıson Of Bupıvacaın And Prılocaın In The Intercostal Block After Thoracotomy

Öz

Purpose :In this study we investigated the efficacy of two local anesthetics, bupivacaine and prilocaine, for the intercostal blockage for postoperative pain after thoracotomy. Methods :Between April 2008-December 2008, the patients underwent thoracotomy were applied intercostal block with two different local anesthtetics., bupivacaine and prilocaine after the thorax operation. Then their postoperative pain were evaluated. Results : No statistical significance was found between the two groups, bupivacaine and prilocaine group. Conclusıon : To releive post-thoracotomy pain, intercostal block is an efficient method. However the bupivacaine and prilocaine did not show significant difference for the efficacy of the postoperative analgesia

Anahtar Kelimeler

• Thoracotomy,intercostal block,bupivacaine,prilocaine

Kaynakça

1. Çelik B, Hamzaçebi H, Kefeli H. Posttorakotomi ağrısı:Prilokain, Bupivakain ve Ropivakain ile İnterkostal Sinir Blokajı. Akciğer Arşivi 2007;8:122-6
2. Benumof JL. Management of postoperative pain. In: Benumof JL, ed. Anesthesia for Thoracic Surgery. 2nd ed. Philadelphia. W.B. Sounders Company, 1995;756-74.
3. Sentürk M. Acute and chronic pain after thoracotomies. Curr Opin Anaesthesiol ;18:1-4. Kapıcıbaşı HO, Meydan B, Koflar A, Sönmez H, Kır A, Atasalihi A. Torakotomi Sonrası Ağrı Tedavisinde İnterkostal Sinir Blokajının Etkisi. Toraks Dergisi 2008; 9 (2): 57-9
4. Ballantyne JC, Carr DB, De Ferranti S, et al. The comparative effects of postoperative analgestic therapies on pulmonary outcome: cumulative meta- analyses of randomized, controlled trials. Anesth Analg 1998;86:598-612.
5. Craig B. Postoperative recovery of pulmonary function. Anesth Analg 1981;60:46-52.
6. Kavanagh BP, Katz J, SandlerAN. Pain control after thoracic surgery. A review of current techniques. Anesthesiology ;81:737-59. Sentürk M, Ozcan PE, Talu GK, Kiyan E, et al. The effects of dif- ferent analgesia techniques on long-term postthoracotomy pain. AnesthAnalg 2002;94:11-5.
7. Perttunen K, Nilsson E, Heinonen J, Hirvisalo EL, et al. Extradu- ral, paravertebral and intercostal nerve blocks for post-thoraco- tomy pain. Br J Anaesth 1995;75:541-7.
8. Lange Klinik Anesteziyoloji, G. Edvard Morgan 2004;305

9. Soto RG, Fu ES. Acute pain management for patients undergo-ing thoracotomy. Ann Thorac Surg 2003;75:1349-57.
10. Fairley HB. Oxygen therapy for surgical patients. Am Rev Respir Dis 1980;122:37-44.
11. Takamori S, Yoshida S, Hayashi A, Matsuo T, et al. Intraoperati- ve intercostal nerve blockade for postthoracotomy pain. Ann Thorac Surg 2002;74:338-41.
12. Mozell EJ, Sabanathan S, Mearns A J, et al. Continuous extrapleural intercostal nevre block after pleurectomy. Thorax 1991;46:21-4.
13. Concha M, Dagnino J, Cariaga M, Aguilera J, et al. Analgesia after thoracotomy: epidural fentanyl/bupivacaine compared with intercostal nerve block plus intravenous morphine. J Cardiothorac VascAnesth 2004;18:322-6.
14. Mueller LC, Slazer GM, Ransmayer G, et al. Intraoperative cryoanal-gesia for postthoracotomy pain relief. Ann thorac Surg 1989;48:15-8.
15. Richardson J, Sabanathan S, Eng J, Mearns AJ, et al. Continous intercostal nerve block versus epidural morphine for postthoracotomy analgesia. Ann Thorac Surg 1993;55:377-80.
16. Kaiser AM, Zollinger A, De Lorenzi D, Largiadèr F, et al. Prospective, randomized comparison of extrapleural versus epidural anal gesia for postthoracotomy pain. Ann Thorac Surg ;66:367-72. Uzunköy A, Özgönül A, Baysal Z. Tiroidektomi sonrası intrainsizyonel uygulanan bupivakain uygulamasının ameliyat sonrası ağrı üzerine etkisi. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2004; 1(4):28-32.
17. Uzunköy A, Coskun A, Akinci OF. The value of pre-emptive analgesia in the treatment of postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy. Eur Surg Res. 2001;33(1):39-41