Miyofasiyal Ağrı Sendromunda Kuru İğneleme ve Lokal Anestezik EnjeksiyonunEtkinliği

Öz

Amaç: Miyofasiyal ağrı sendromu, kas ağrılarının en yaygın sebeplerindendir. Bu çalışmanın amacı miyofasiyal ağrı sendromu tedavisinde kuru iğneleme ve lokal anestezik prilokain enjeksiyonunun etkinliğinin karşılaştırılmasıydı. Gereç-Yöntem: Çalışmaya, boyun ve omuz bölgesinde kas ağrısı şikayetiyle gelen ve muayenede trapezius kasının üst bölgesinde miyofasiyal ağrı ile uyumlu tetik nokta saptanan 40 hasta alındı. Hastalar rastgele iki gruba ayrılarak 1. gruba n=20 kuru iğneleme, 2. gruba n=20 prilokain enjeksiyonu uygulandı. Ayrıca tüm hastalara egzersiz germe programı önerildi. Ağrı şiddeti, boyun ağrısı ve sakatlığı vizüel analog ölçeği NPADS ; yaşam kalitesi, Nottingham Sağlık Profili NSP ve Sağlığı Değerlendirme Ölçeği SDÖ ; Depresyon belirtileri, Beck Depresyon Ölçeği BDÖ ile değerlendirildi. Bulgular: Kuru iğneleme grubunda tedavi öncesi ve sonrası yapılan değerlendirmelerde BDÖ dışında tüm parametrelerde anlamlı bir düzelme olduğu görüldü p < 0.05 . Prilokain enjeksiyonu yapılan grupta tedavi sonrası 12. haftada NPADS ve NSP skorlarında düzelme görüldü ancak SDÖ ve BDÖ skorlarında düzelme olmadı p > 0.05 . Sonuç: Bu sonuçlara göre myofasiyal ağrı sendromunda her iki tedavi yönteminin ağrı ve yaşam kalitesi üzerine etkili olduğu, ancak depresyon belirtileri üzerine etkili olmadığı düşünülebilir

Anahtar Kelimeler

• Myofasiyal ağrı,kuru iğneleme,lokal enjeksiyon

Effectiveness of Dry Needling and Local Anesthetic Injection in Myofascial Pain Syndrome

Öz

Background: Myofascial pain syndrome is common cause of musculoskeletal pain. The aim of this study was to compare the efficacy of dry needling and local anesthetic injections in cases with myofascial pain syndrome. Methods: The study group consisted of 40 patients presenting with complaints of muscle pain in the neck or shoulder and upon examination having palpable myofascial trigger points in the upper trapezius muscle. All patients were randomly assigned to two groups and treated with using: I. Dry needling n=20 and II. Prilocain injection n=20 . The patients were instructed to continue their home exercise stretching program. Patients were evaluated clinically on pre-treatment and post-treatment 12. week. The severity of the pain was evaluated by Neck Pain and Disability Scale NPADS ; quality of life was assessed by Nottingham Health Profile NHP and Health Assessment Questionnaire HAQ ; depression was evaluated by Beck Depression Inventory BDI .Results: In dry needling group, there were statistically significant improvements in NPADS, NHP and HAQ scale scores p< 0.001 . However, there was no difference between baseline and 12 week Beck depression Inventory scores in dry needling group p > 0.05 . In prilocain injection group there were statistically significant improvements in NPADS and NHP scale scores but there were no improvements in HAQ and BDI scores p > 0.05 . Conclusion: Our data indicated that both of dry needling and prilokain injection methods may be effective on myofascial pain, whereas, these methods may have no additive effect on depressive symptoms

Anahtar Kelimeler

• Myofascial pain,dry needling,local injection

Kaynakça

1. 1. Çırpanlı G, İrdesel J, Özcan O. Myofasiyal Ağrı Sendromunun Tedavisinde Transkutanöz Elektriksel Sinir Stimülasyonu'nun Etkisi. Türk Fiz Tıp Rehab Derg, 1998; 44(6): 38-39.
2. 2. Kruse RA, Christiansen JA. Thermographic imaging of myofascial trigger points: A follow-up study. Arch Phys Med Rehabil, 1992; 73(9): 819-23.
3. 3. Rosen NB. The myofascial pain syndromes. Phys Med Rehabil Clin N Am, 1993; 41(2): 41-63.
4. 4. Borg-Stein J, Simons DG. Focused review: Myofascial pain. Arch Phys Med Rehabil, 2002; 83(3): Suppl 1: 40-9.
5. 5. Wheeler AH. Myofascial pain disorders theory to therapy. Drugs, 2004; 64(1): 45-62.
6. 6. Güzel R, Akkoca H, Şeydaoğlu G, ve ark. Miyofasiyal Ağrı Sendromunun Tedavisinde Lokal Anestezik Enjeksiyonu ve Kuru İğneleme Yöntemlerinin Etkinliğinin Karşılaştırılması. Türk Fiz Tıp Rehab Derg, 2006; 52(3): 43-4.
7. 7. Simons DG, Travell JG, Simons LS. General Overview. In: Johnson EP, eds. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Second ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1999: 11-89.
8. 8. Goolkasian P, Wheeler AH, Gretz SS. The neck pain and disability scale: test-retest reliability and construct validity. Clin J Pain, 2002;18(4): 245-50.

9. 9. Birtane M, Tuna H, Ekuklu G ve ark. Edirne huzurevi sakinlerinde yaşam kalitesine etki eden etmenlerin irdelenmesi. Turkish Journal of Geriatrics, 2000; 3(4): 141-5.
10. 10. Senerdem N, Gul A, Konice M, et al. The use of two different health assessment questionnaire in Turkish rheumatoid arthritis population and assessment of the association with disability. Clin Rheum, 1999; 18(1):33-37.
11. 11. Beck AT. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry, 1961; 4: 561- 71.
12. 12. Kısaoğlu S, Erdem HR, Göncü G, Yorgancıoğlu RZ. Miyofasiyal ağrı sendromunda ultrason tedavisinin etkinliği. Romatizma, 2000; 15(1): 123-7.
13. 13. Kamanli A, Kaya A, Ardicoglu O, et al. Comparison of lidocaine injection, botulinum toxin injection, and dry needling to trigger points in myofascial pain syndrome. Rheumatol Int, 2005; 25(8): 604-11.
14. 14. Gunn CC, Milbrandt WE, Little AS, Mason KE. Dry needling of muscle motor points for chronic low-back pain: a randomized clinical trial with long-term follow-up. Spine, 1980; 5(3): 279-91.
15. 15. McMillan AS, Nolan A, Kelly PJ. The efficacy of dry needling and procaine in the treatment of myofascial pain in the jaw muscles. J Orofac Pain, 1997; 11(4): 307-14.
16. 16. Cummings TM, White AR. Needling therapies in the management of myofascial trigger point pain: a systematic review. Arch Phys Med Rehabil, 2001; 82(7): 986-92