Balıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinde Sağlık Çalışanlarında Hepatit B Serolojik Testlerinin Uygunsuz Kullanımı

Öz

Amaç: Hepatit B virüsü (HBV) akut ve kronik hepatite yol açıp, karaciğer sirozu ve hepatoselüler karsinoma neden olabilmektedir. Kan ve vücut sıvılarıyla temas sonucu bulaşan HBV, sağlık çalışanlarında enfeksiyon riski oluşturmaktadır. Bu nedenle sağlık çalışanlarına HBV taraması yapılmakta ve bağışıklığı olmayanlara aşı ile proflaksi uygulanmaktadır. Yapılan taramada istenilen serolojik testlerinin doğru kullanılması ve yorumlanması oldukça önemlidir. HBV serolojik testlerin gereksiz istenmesi yüksek maliyet, iş gücü ve zaman kaybına yol açmaktadır. Bu retrospektif çalışmada, hastane çalışanlarında HBV enfeksiyonu serolojisinde uygunsuz test istemlerinin sayısı ve oluşturduğu mali yükün belirlenmesi amaçlanmıştır. Materyal ve metod: Çalışma kapsamında hastanemiz bünyesinde görev alan sağlık çalışanlarının (doktor, hemşire, sağlık memuru, teknisyen ve diğer hizmet görevlileri) 1 Ocak 2010 ile 31 Aralık 2019 tarihleri arasındaki kurum içi sağlık taraması kayıtları incelendi. Tüm çalışanların HBsAg ve Anti-HBs testleri incelendi. Tüm grubun ilk taramasında HBV bağışıklığının varlığı nedeniyle sonraki taramalarda yapılan HBsAg ve Anti-HBs testleri uygunsuz istem olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda sağlık personellerine yapılan 7486 HBV serolojik testi incelendiğinde 4392 adet HbsAg ve 3094 adet Anti-Hbs testinin çalışıldığı görülmüştür. Testlerin değerlendirilmesinde 651 (%9) HbsAg testinin ve 543 (%7) Anti-Hbs testinin uygunsuz test olarak istendiği ve çalışıldığı saptanmıştır. Sonuç: Sonuç olarak sağlık çalışanlarına yapılacak tarama testlerinde, kişinin aşılama açısından anamnezinin alınması, eski yapılan testlerin istem öncesi değerlendirilmesi uygunsuz istem oranlarını azaltacağını düşünüyoruz. Her hastanede bu taramaların tek bir bölümde, doktor tarafından yapılması ve hastanelerin hastane bilgi yönetim sisteminin algoritmayı uygulatması yönündeki ikaz sisteminin devreye sokması gereksiz istemler nedeniyle olacak mali kayıpları engelleyeceğini düşünüyoruz.

Anahtar Kelimeler

• Hepatit B virüs enfeksiyonu
• Sağlık çalışanı
• uygunsuz test istemi

Inappropriate Use Of Serologic Tests For Hepatitis B In Health Care Personnels In Balikesir University Faculty Of Medicine Research And Practice Hospital

Öz

Background: Hepatitis B virus (HBV) can cause acute and chronic hepatitis, liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Transmitted by contact with blood and body fluids, HBV poses an infection risk for healthcare workers. For this reason, healthcare workers are screened for HBV and those who are not immune are administered with vaccines for prophylaxis. It is quite important to use and interpretation correctly of the serologic tests requested in screening. Unnecessary request for HBV serologic tests leads to high cost, labor and time loss. In this retrospective study, it was aimed to determine number of inappropriate test requests and the financial burden of HBV infection serology in healthcare workers. Methods: Within the scope of the study, in-house health screening records of healthcare workers (doctors, nurses, health officers, technicians and other service personnel) between January 1, 2010 and December 31, 2019 were examined. HBsAg and Anti-HBs tests of all employees were analyzed. HBsAg and Anti-HBs tests performed again in subsequent screenings were considered inappropriate request due to the presence of HBV immunity in first screening of the whole group. Results: In our study, when the 7486 serologic tests for HBV applied to healthcare workers were examined, it was indicated that 4392 HbsAg and 3094 Anti-Hbs tests were studied. In the evaluation of the tests, it was observed that 651 (%9) HbsAg tests and 543 (%7) Anti-Hbs tests were requested and studied as inappropriate tests. Conclusions: As a result, we consider that obtaining a medical history of the person and evaluating previous tests before the request in screening tests to be applied to healthcare workers in terms of vaccination will decrease the rate of inappropriate application. We think that these screenings in each hospital should be done in a single department by doctor and activation of a warning system for hospital information management system to apply the algorithm will prevent financial losses caused by superfluous requisitions.

Anahtar Kelimeler

• HepatitiS B infection
• Healtcare workers
• inappropriate request of serologic tests

Kaynakça

1. 1. Trépo C, Chan HL, Lok A. Hepatitis B virus infection. Lancet. 2014;384: 2053–63.
2. 2. Schweitzer A, Horn J, Mikolajczyk RT, Krause G, Ott JJ. Estimations of worldwide prevalence of chronic hepatitis B virus infection: A systematic review of data published between 1965 and 2013. Lancet. 2015;386: 1546–55.
3. 3. Ott JJ, Stevens GA, Groeger J, Wiersma ST. Global epidemiology of hepatitis B virüs infection: New estimates of age-specific HBsAg seroprevalence and endemicity. Vaccine. 2012;30(12): 2212–9.
4. 4. Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM et al. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology. 2018;67(4):1560–99.
5. 5. Krajden M, McNabb G, Petric M. The laboratory diagnosis of hepatitis B virüs. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2005;16: 65–72.
6. 6. Karaosmanoglu HK, Aydin OA, Rahsan Ince E, Emirhan Isık M and Kok M. HBV Serological Profiles and Vaccination Status among Healthcare Workers in Istanbul, Turkey. J Anc Dis Prev Rem. 2015;3(1):1-4.
7. 7. Ozsoy MF, Oncul O, Cavuslu S, Erdemoglu A, Emekdas G and Pahsa A. Seroprevalences of hepatitis B and C among health care workers in Turkey. Journal of Viral Hepatitis. 2003;10: 150–156.
8. 8. Schillie S, Murphy TV, Sawyer M, Ly K, Hughes E, Jiles R et al. CDC Guidance for Evaluating Health-Care Personnel for Hepatitis B Virus Protection and for Administering Postexposure Management. Recommendations and Reports. 2013;62(RR10):1-19.

9. 9. Weinbaum CM, Williams I, Mast EE, Wang SA, Finelli L, Wasley A, et al; Centers for Disease Control and Prevention. Recommendations for identifi cation and public health management of persons with chronic hepatitis B virus infection. MMWR Recomm Rep. 2008; 57(RR-8): 1-20.
10. 10. Genç Ö, Aksu E. Dumlupınar Üniversitesi Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Hepatit B Serolojik Testlerinin Uygunsuz Kullanımı, Kütahya. Mikrobiyol Bul. 2014; 48(4): 618-627.
11. 11. Özbek ÖA, Öktem MA, Akyüz A. Viral hepatit serolojisinde gereksiz test tekrarı. Mikrobiyol Bul. 2007; 41(2): 279-83.