Determination of Shock Index Reference Values for Prepartum and Early Postpartum Period in Vaginal Delivery: A Prospective, Cross-sectional Study

Öz

Background: The study aims to determine the variation of shock index (SI) before and after vaginal delivery and establish standard reference values in mothers who have not postpartum hemorrhage.
Materials and Methods: A total of 2534 women who delivered vaginally were enrolled in the study. This prospective cross-sectional study was completed between November 2018 and September 2019 in our referral hospital. The exclusion criteria were anemia, cesarean delivery, maternal heart diseases, maternal thyroid disease, gestational hypertensive disorders, patients received epidural anesthesia, and less than a 34 week 0 day gestation, patients who had postpartum hemorrhage (PPH). We defined PPH as blood loss > 1000 ml at the time of delivery. All patients’ SI (heart rate/systolic blood pressure) were measured prepartum and at the 30th minutes, 1st and 2nd-hour postpartum period. Shock index reference ranges were measured separately according to BMI, age, and parity groups.
Results: 10136 SI values were assessed. The mean age ± SD was 27.28±5.95 years. The mean BMI ± SD was 24.89±4.87 kg/m2. The prepartum and postpartum 30th minutes, 1st hour, and 2nd hour mean shock index values were 0.76±0.07; 0.85±0.12; 0.84±0.12 and 0.81±0.12 respectively. The variation in SI values was significant by the Tukey test (P < 0.05).
Conclusions: For SI to be a diagnostic character in the issue of PPH, reference values must be known, so in this study shock index reference percentile ranges and mean ± standard deviation of SI values were established.

Key Words: Pregnancy, Shock index, Vaginal delivery

Anahtar Kelimeler

• pregnancy
• shock index
• vaginal delivery

Vajinal doğumda prepartum ve erken postpartum dönem için Şok İndeks referans değerlerinin belirlenmesi: Prospektif, kesitsel çalışma

Öz

Amaç: Vajinal doğumda doğum öncesi ve doğum sonrası erken dönemde postpartum kanaması tanısı almamış annelerde şok indeks referans değerlerinin belirlenmesi amaçlandı. Materyal ve Metot: Çalışma prospektif kesitsel çalışma olarak tasarlandı. Kasım 2018 ve Eylül 2019 tarihleri arasında 2534 vaginal doğum yapmış hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışma dışı bırakılma kriterleri olarak; anemi, sezaryen doğum, epidural anestezi uygulanmış hastalar, annede kalp hastalığı, gebeliğin hipertansif hastalıkları, annede tiroid hastalığı, 34 hafta altı doğumlar ve postpartum kanama tanısı almış olmak olarak belirlendi. Postpartum kanama tanısı olarak yaklaşık 1000 ml üzerindeki kanama sınır değer olarak belirlendi. Şok indeks değerleri, kalp hızı/sistolik kan basıncı olarak hesaplandı. Hastaların doğum öncesi aktif travaydaki şok indeks değerleri ve doğum sonrası 30. dk, 1. saat ve 2. saat şok indeks değerleri not edildi. Şok indeks değerlerinin referans aralıkları hastaların vücut kitle indeksleri, yaşları ve önceki doğum sayılarına göre de ayrıca belirlendi. Bulgular: 10136 şok indeks değeri hesaplandı. Hastaların ortalama ± standart sapma yaşı 27.28±5.95 olarak saptandı. Hastaların ortalama ± standart sapma vücut kitle indeksi 24.89±4.87 olarak bulundu. Doğum öncesi ve doğum sonrası 30. dk., 1. saat ve 2. saat şok indeks ortalama ± standart sapma değerleri sırasıyla 0.76 ± 0.07; 0.85 ± 0.12; 0.84 ± 0.12 ve 0.81 ± 0.12. Bu değerler arasındaki farklılık, Tukey testi kullanılarak istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Sonuç: Şok indeks değerlerinin postpartum kanama için tanı koydurucu bir belirteç olarak kullanılabilmesi için kanaması olmayan vajinal doğum yapmış normal popülasyonda değerlendirilmesi ve referans aralıklarının belirlenmesi gerekmektedir. Çalışmamızda şok indeks referans değerlerinin yüzdelik değer aralıkları ve ortalamaları belirlenmiş ve tablolar halinde sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler

• gebelik
• şok indeks
• vajinal doğum

Kaynakça

1. referans1 Birkhahn RH, Gaeta TJ, Bei R, Bove JJ. Shock index in the first trimester of pregnancy and its relationship to ruptured ectopic pregnancy. Acad Emerg Med. 2002;9(2):115-119
2. referans2 Nathan H, El Ayadi AM, Hezelgrave N, et al. Shock index: an effective predictor of outcome in postpartum haemorrhage? BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2015 Jan 26;122(2):268 –75.