Torakotomi Sonrası İnterkostal Blok Uygulamalarında Bupivakain ve Prilokainin Karşılaştırılması

Yıl 2008, Cilt: 5 Sayı: 3, 21 - 24, 01.12.2008

Nuray Altay

Öz

Amaç : Bu çalışmanın amacı torakotomi uygulanan hastalarda ameliyat sonrası dönemde ciddi sorun ve komplikasyonlara neden olan ağrıyı azaltmak ve tedavi etmek için interkostal blok uygulamalarının etkinliğini araştırmaktır. Gereç-yöntem: Çalışmada kliniğimizde Nisan 2008 – Aralık 2008 tarihleri arasında elektif şartlarda torakotomi yapılan hastalarda ameliyat sonrası dönemde ağrı şikayetini azaltmak için lokal anesteziklerle interkostal blok uygulaması yapıldı. Bulgular: Grup B de lokal anestezik ajan olarak bupivakain kullanılan 20 hastanın sonuçları ile Grup P de lokal anestezik ajan olarak prilokain kullanılan 20 hastanın sonuçları değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark elde edilmedi. Sonuç: İnterkostal blok uygulamasının torakotomi uygulanan hastalarda ameliyat sonrası ağrı tedavisinde etkili bir yöntem olduğu ve bu uygulamada hem bupivakainin hemde prilokainin güvenle kullanılabileceği sonucuna varıldı

Anahtar Kelimeler

Torakotomi, İnterkostal blok, Bupivakain, Prilokain

The Comparıson Of Bupıvacaın And Prılocaın In The Intercostal Block After Thoracotomy

Öz

Purpose :In this study we investigated the efficacy of two local anesthetics, bupivacaine and prilocaine, for the intercostal blockage for postoperative pain after thoracotomy. Methods :Between April 2008-December 2008, the patients underwent thoracotomy were applied intercostal block with two different local anesthtetics., bupivacaine and prilocaine after the thorax operation. Then their postoperative pain were evaluated. Results : No statistical significance was found between the two groups, bupivacaine and prilocaine group. Conclusıon : To releive post-thoracotomy pain, intercostal block is an efficient method. However the bupivacaine and prilocaine did not show significant difference for the efficacy of the postoperative analgesia

Anahtar Kelimeler

Thoracotomy, intercostal block, bupivacaine, prilocaine

Kaynakça

• Çelik B, Hamzaçebi H, Kefeli H. Posttorakotomi ağrısı:Prilokain, Bupivakain ve Ropivakain ile İnterkostal Sinir Blokajı. Akciğer Arşivi 2007;8:122-6
• Benumof JL. Management of postoperative pain. In: Benumof JL, ed. Anesthesia for Thoracic Surgery. 2nd ed. Philadelphia. W.B. Sounders Company, 1995;756-74.
• Sentürk M. Acute and chronic pain after thoracotomies. Curr Opin Anaesthesiol ;18:1-4. Kapıcıbaşı HO, Meydan B, Koflar A, Sönmez H, Kır A, Atasalihi A. Torakotomi Sonrası Ağrı Tedavisinde İnterkostal Sinir Blokajının Etkisi. Toraks Dergisi 2008; 9 (2): 57-9
• Ballantyne JC, Carr DB, De Ferranti S, et al. The comparative effects of postoperative analgestic therapies on pulmonary outcome: cumulative meta- analyses of randomized, controlled trials. Anesth Analg 1998;86:598-612.
• Craig B. Postoperative recovery of pulmonary function. Anesth Analg 1981;60:46-52.
• Kavanagh BP, Katz J, SandlerAN. Pain control after thoracic surgery. A review of current techniques. Anesthesiology ;81:737-59. Sentürk M, Ozcan PE, Talu GK, Kiyan E, et al. The effects of dif- ferent analgesia techniques on long-term postthoracotomy pain. AnesthAnalg 2002;94:11-5.
• Perttunen K, Nilsson E, Heinonen J, Hirvisalo EL, et al. Extradu- ral, paravertebral and intercostal nerve blocks for post-thoraco- tomy pain. Br J Anaesth 1995;75:541-7.
• Lange Klinik Anesteziyoloji, G. Edvard Morgan 2004;305
• Soto RG, Fu ES. Acute pain management for patients undergo-ing thoracotomy. Ann Thorac Surg 2003;75:1349-57.
• Fairley HB. Oxygen therapy for surgical patients. Am Rev Respir Dis 1980;122:37-44.
• Takamori S, Yoshida S, Hayashi A, Matsuo T, et al. Intraoperati- ve intercostal nerve blockade for postthoracotomy pain. Ann Thorac Surg 2002;74:338-41.
• Mozell EJ, Sabanathan S, Mearns A J, et al. Continuous extrapleural intercostal nevre block after pleurectomy. Thorax 1991;46:21-4.
• Concha M, Dagnino J, Cariaga M, Aguilera J, et al. Analgesia after thoracotomy: epidural fentanyl/bupivacaine compared with intercostal nerve block plus intravenous morphine. J Cardiothorac VascAnesth 2004;18:322-6.
• Mueller LC, Slazer GM, Ransmayer G, et al. Intraoperative cryoanal-gesia for postthoracotomy pain relief. Ann thorac Surg 1989;48:15-8.
• Richardson J, Sabanathan S, Eng J, Mearns AJ, et al. Continous intercostal nerve block versus epidural morphine for postthoracotomy analgesia. Ann Thorac Surg 1993;55:377-80.
• Kaiser AM, Zollinger A, De Lorenzi D, Largiadèr F, et al. Prospective, randomized comparison of extrapleural versus epidural anal gesia for postthoracotomy pain. Ann Thorac Surg ;66:367-72. Uzunköy A, Özgönül A, Baysal Z. Tiroidektomi sonrası intrainsizyonel uygulanan bupivakain uygulamasının ameliyat sonrası ağrı üzerine etkisi. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2004; 1(4):28-32.
• Uzunköy A, Coskun A, Akinci OF. The value of pre-emptive analgesia in the treatment of postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy. Eur Surg Res. 2001;33(1):39-41