Deplase Çocuk Humerus Suprakondiler Kırıklarında Kapalı Redüksiyon İle Lateralden Mini İnsizyonla Açık Redüksiyon Sonrası Çapraz Kirschner Teli Uygulamalarının Karşılaştırılması

Yıl 2008, Cilt: 5 Sayı: 2, 24 - 30, 01.08.2008

Mehmet Akif Altay Ramazan Akmeşe

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı çocuk deplase suprakondiler humerus kırıklarının tedavisinde kapalı redüksiyon çapraz Kirschner K teli uygulaması ile mini lateral insizyon çapraz K teli uygulamalarının bu kırıkların tedavisindeki alternatif yöntemler olarak fonksiyonel sonuçlar açısından karşılaştırılmasıdır. Gereç-yöntem: Çalışmaya kliniğimizde 2005-2006 yıllarında Gartland tip 3 kırığı olan ve takibi yapılabilen suprakondiler humerus kırığı geçirmiş 28 çocuk hasta dahil edildi. Kapalı redüksiyonu takiben iki adet çapraz K teli ile tespit yapılan 11 çocuk hasta bir grupta Grup 1 , lateralden mini açık redüksiyon ve çapraz K teli uygulaması yapılan 17 çocuk hasta bir diğer grupta Grup 2 toplanmıştır. Grup 1 de ortalama yaş 4,6 , Grup 2 de ise 4,9 olarak tespit edildi. Ortalama takip süresi 16.2 ay idi. Hastaların kırık oluşumu ile ameliyata alınmaları arasında geçen ortalama süre Grup 1 de 4, Grup 2 de 6 saat olarak tespit edildi. Bulgular: Hastaların fonksiyonel ve kozmetik bakımdan sonuçları incelendiğinde Grup 1de % 91, Grup 2 de ise % 89 tatminkar sonuç elde edildi. Tüm hastalar göz önüne alındığında ise tatminkar sonuç oranı %90 olarak tespit edildi. Her iki grubun son kontrollerindeki Baumann ve taşıma açıları arasında anlamlı fark bulunamadı. Sonuç: Çalışmamızda cerrahi redüksiyon ve tespit gereken deplase çocuk suprakondiler humerus kırıklarının tedavisinde, kapalı redüksiyon ve çapraz K teli tespiti yapılamayan vakalarda alternatif olarak mini lateral insizyonla açık redüksiyon sonrasındaki çapraz K teli uygulamasının güvenli bir alternatif yöntem olarak uygulanabileceği sonucuna vardık

Anahtar Kelimeler

Humerus Suprakondiler Kırık, Kapalı Redüksiyon, Mini Lateral İnsizyon, K teli

Comparıson Of Cross-Pın Fıxatıon Wıth Kıschner Wıres After Closed Reductıon And After Open Reductıon Wıth Mını-Lateral Incısıon In Dısplaced Supracondylar Humerus Fractures Of Chıldren

Öz

Humerus Suprakondiler Kırık, Kapalı Redüksiyon, Mini Lateral İnsizyon, K teli. Comparıson Of Cross-Pın Fıxatıon Wıth Kıschner Wıres After Closed Reductıon And After Open Reductıon Wıth Mını-Lateral Incısıon In Dısplaced Supracondylar Humerus Fractures Of Chıldren Absract Background: The aim of this study is to compare the functional results of two alternative treatment methods in displaced supracondylar humerus fractures of children; cross-pin fixation with Kischner wires after closed reduction and cross-pin fixation with Kischner wires after open reduction with mini-lateral incision. Methods: 28 Gartland type III supracondylar humerus fractures of children are included in this study. The treatment and the fallow-up period was in 2005-2006 years in our clinical department. Group-I includes 11 patients in which the treatment was cross-pin fixation with Kischner wires after closed reduction. In group-II 17 patients were treated as cross-pin fixation with Kischner wires after open reduction with mini-lateral incision. The mean age is 4.6 in group-I and 4.9 in group-II. The average fallow-up period is 16.2 months. The mean period between fracture time and operation time is 4 hours in group-I, 6 hours in group-II. Results: The satisfactory functional and cosmetic results are 91% in group-I and 89% in group-II. When all patients are included, this result is 90%. There was no mean difference between Baumann and Bear angles measured in the last controls in both of the groups. Conclusion: In our study we show that cross-pin fixation with Kischner wires after open reduction with mini-lateral incision is a safe alternative treatment method of cross-pin fixation after closed reduction in the children with displaced supracondylar humerus fractures which need surgical reduction and fixation

Anahtar Kelimeler

Supracondylar humerus fractures, closed reduction, mini-lateral incision, Kischner wire

Kaynakça

• Diri B, Tomak Y, Karaismailoğlu TN. Çocuk deplase suprakondiler humerus kırıklarının tedavisi. Ulusal Travma Derg, 2003;Jan;(9):62
• Tachdjian MO: Supracondylar fractures of the humerus. In: Tachdjian MO, editor. Pediatric orthopedics. Vol: 4.2nd ed. Philadelphia: WS Saunders Co, 3058-3099, 1990.
• Cramer KE, Gren NE, Devito DP: Incidende of anterior interosseous nevre palsy in supracondylar humerus in children. J Pediatr Orthop 1993:13(4): 502-505.
• Bellemore MC, Baret R, Middleton RWD, et al: Supracondylar osteotomyof the humerus for correction of cubitus varus. J Bone Joint Surg : 66 b:566-572. Karapınar L, Sürenkök F, et al. Çocuk humerus deplase tip 3 suprakondiler kırıklarda erken kapalı olgunun değerlendirilmesi.Klinik Araştırma, : vol.14,No.3,(164-175). Otsuka NY, Kasser JR. Supracondylar fractures of the humerus in children.J Am Acad Orthop Surg 1997:5:19-26.
• Mehserle WL, Meehan PL. Treatment of the displaced supracondylar fracture of the humerus (Type percutaneous cross-pin fixation. J Pediatr Orthop ;11:705-11. Türk CY, Baktır A, Argün M, Şahin V, Karakaş ES. Displaced supracondylar fractures of the humerus (type III) in children: A prospective study of pecutaneous pin fixation. Artroplasti artroskopik Cerrahi 1997;8:37-40.
• Boyd DW, Aranson DD. Supracondylar fractures of the humerus: A prospective study of percutaneous ;12:789-94. Pirone AM, Graham HK, Krajbich JL. Management of displaced extension- type supracondylar fractures of the humerus in children. J Bone Joint Surg Am 1988;70-A:641
• Akmaz İ, Arpacıoğlu Ö, Pehlivan Ö, Solakoğlu C, Kıral A. Çocuk deplase suprakondiler humerus kırıklarında ameliyat zamanının klinik ve radyolojik sonuçlarımız üzerine etkisi. Klinik Araştırma Vol.15, No.3,2004; 135-142.
• Öztürkmen Y, Karamehmetoğlu M, Azboy İ. Çocuklarda ayrılmış suprakondiler humerus kırıklarının tedavisinde kapalı redüksiyon ve lateralden Traumatol Turc 2005;39(5):396-403.
• Mehserle WL, Meehan PL. Treatment of the displaced supracondylar fracture of the humerus (type III) with closed reduction and percutaneous cross-pin fixation. J Pediatr Orthop 1991;11:705
• France J, Strong M. Deformity and function in supracondylar fractures of the humerus in children variously treated by closed reduction and splitting,traction, and percutaneous pinning. J Pediatr Orthop 1992 ;12:494-8. çivileme:258 III) with closed reduction and pinning. J Pediatr Orthop perkütan çivileme.Cta Orthop
• Önder Ç. Çocuk suprakondiler humerus kırıklarının traksiyonla tedavisi. Artroplasti Artroskopik Cerrahi vol,9. No.16,1998:43-46.
• Wilkins KE. Fractures and dislocations of the elbow region. In Pockwood C.A. Wilkins K.E.,:Fractures in children, vol. 3, Philedelphia, j.B. Lippincott, 1984;363-575.
• Lyons JP, Ashley E, Hoffer MM. Unlar nevre palsies after percutaneous cross-pinning of supracondylar fractures in children’s elbows. J Pediatr Orthop 1998;18:43-5.
• Herzenberg JE, Koreska J, Carroll NC, Rang M. Biomechanical testing of pin fixation techniques for pediatric supracondylar elbow fractures. Orthop Trans 1988;12:678-9.
• Zionts Le, McKellop HA, Hathaway R. Torsional strength of pin configurations used to fix supracondylar fractures of the humerus in children. J Bone Joint Surg.1994; 76(2): 253
• Eralp L, Demirhan M, Dikici F, Önen M. Deplase humerus suprakondiler kırıklarının tedavisinde çapraz kirschner teli ve üç tel konfigürasyonlarının karşılaştırılması.Acta orthop Traumatol Turc ;34:278-283. Ağuş H,Kalenderer Ö, Kayalı C. Çocuk suprakondiler humerus kırıklarında kapalı redüksiyon ve perkütanöz pinleme sonuçlarımız. Acta Orthop Traum Turc 1999;33:18-22. olarak pinning. J Pediatr Orthop
• Topping RE, Blanco JS, Davis TJ.Clinical evaluation of crossed-pin versus lateral-pin fixation in displaced supracondylar humerus fractures. J Pediatr Orthop 1995;15:435-9.