Derin Ven Trombozu: Tanı, Tedavi, Proflaksi

Yıl 2008, Cilt: 5 Sayı: 1, 34 - 42, 01.04.2008

Mehmet H Kurtoğlu Emre Sivrikoz

Öz

Derin Ven Trombozu DVT ; staz, endotel harabiyeti ve hiperkoagulabiliteden oluşan Virchow triadının bir veya birkaç bileşeni nedeni ile oluşur. Yıllık görülme sıklığı her 10 000 kişide 5-20 hasta arasında değişmektedir 1 . Ekstremitelerin derin venöz sisteminde oluşan tromboz hastalığın akut dönemindeki ağrı, şişlik, kızarıklık gibi bulgulardan sorumludur. Erken tanı ve doğru tedavi ölümcül bir komplikasyon olan Pulmoner Emboli ile diğer ciddi komplikasyon olan nüks DVT oluşumunu çok yüksek oranda engeller. Hastalığın tedavi sonrası uzun dönem seyrinde ise post-tromboflebitik sendrom ve kronik venöz yetmezlik hayat kalitesini etkileyen komplikasyonlar olarak ortaya çıkarlar. Proksimal derin ven trombozlarının % 8’ inde varis ülserleri oluşmaktadır. Derin ven trombozlu hastalar post-tromboflebitik sendrom açısından izlendiğinde, bu komplikasyonun hasta izlem süreleri ile orantılı olarak arttığı saptanmıştır. On yıldan uzun süre izlenen DVT hastalarında % 100’e yakın post-tromboflebitik sendrom komplikasyonu gelişmektedir. İngiltere’de her yıl 100 bin kişiden 300’ünde venöz ülserler oluşmakta ve bunların dörtte birinden derin ven trombozu sorumlu tutulmaktadır. Bu ülserlerin ekonomik olarak meydana getirdiği kayıplar bir milyar dolar civarındadır.

Anahtar Kelimeler

Derin Ven, Trombozu, Tanı

Kaynakça

• F. J. I. Fowkes, J. F. Price and F. G. R. Fowkes: Incidence of Diagnosed Deep Vein Thrombosis in the General Population: Systematic Review. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003 Jan;25(1):1-5
• Scur JH. Coleridge-Smith PD. Hasty JH. Deep venous thrombosis: a continuing problem. Br. Med J 1988: 297: 28. ) hospital discharge. In: Goldhaber SZ. Etidor.
• Prevention of venous thromboembolism. New York: Marcel dekker. 1993: 497-518. ) thromboembolism risk factors and prophylaxis. Clin Chest Med 1995: 2: 235-51. )
• Trial:A national cooperative study. Circulation (suppl): 1-108,1973. ) maternal deaths in the United Kingdom. 1988/90. London: HMSO. 1994. ) Clinical, electrocardiographic findings in patients with acute pulmonary embolism and no pre-existing cardiac or pulmonary embolism. Chest 100:598- ,1991. ) al: The diagnostic approach to acute venous thromboembolism: Clinical practice guideline.
• American Thoracic Society AMJ Respir Crit Care Med 160:1043-1066,1999. )
• Spiral CT of pulmonary embolism:Diagnostic approach, Interpretive pitfalls and current indications. Eur radio 18:1376-1390,1998. )
• H, et al: Comperison of efficacy and safety of low molecular wight heparin and unfracitoned heparin in inital treament of deep venous thrombosis: Meta-analysis. BMJ 390:299-304,1994. ) et al: Treatment of deep venous thrombosis of deep venous thrombosis with low molecular weight heparins. Arch Intern Med 155:601- ,1995. )
• Low molecular weight heparins and unfracitoned heparin in the treatment of patients with acute venous thromboembolism: Results of a meta- analysis. Am J Med 100:269-277,1996. ) al: Treatment of venous thromobsis with unfractioned heparin adminisitered in hospital as compared with substaneous low molecular wieght heparin administered at home. N Engl J Med :682-687,1996. ) comparison of low molecular wight heparin administered at home with unfractioned heparin administered in hospital for proximal deep vein thrombosis. N Engl J Med 334:677-681,1996. )
• Necefli A..: Ambulatory treatment of proximal DVT with low molecular weight heparin (Enoxiparine). Eurosurgery 2000 20-24 June , İstanbul. ) randomized trials of antiplatelet therapy: III.
• Reduction in venous thrombosis and pulmonary embolism by antiplatelet prophylaxis among surgical and medical patients. Antiplatelet trialists’ collebaration. Br Med J 108:235- ,1994. )
• Incidence of deep venous thrombosis and associated risk factors in medical intensive care patients. American Venous Forum, Phoenix, AZ, Febrauary 2000. ) blind randomized trial of a very low dose warfarin for prevention of thromboembolism in Stage IV breast cancer. Lancet 343:886-889,1994. ) al: Use of low molecular wieght heparin in preventing thromboembolism in trauma patients. J Trauma 41: 446-449,1996. )
• Güloğlu R, Taviloğlu K.: Yoğun bakım ünitesinde takibi gereken ciddi yanıkların değerlendirilmesi. Ulus Travma Derg, 2003 Ocak; 9(1):34-6. ) tromboemboli profilaksisi, Uzmanlık Tezi, 2000
• Geerts W, Jay R, Code K, et al: A comparison of low dose heparin with low molecular weight heparin as prophylaxis against venous thromboembolism after major trauma. N Engl J Med 335:701-707,1996.
• Kurtoğlu M, Büyükkurt D, Kurtoğlu M, Dural C, Güloğlu R, Akar U: Politravmatize yoğun bakım hastalarında düşük molekül ağırlıklı heparin (DMAH) ile venöz tromboembolizm (VTE) proflaksisi (Genişletilmiş Seri). Ulus Travma Derg. 2003 Jan;9(1):37-44. )
• Very low doses of warfarin can prevent thrombosis in central venous catheters: a randomized prospective trial. Ann Intern Med :423-428,1990.
• Monreal M, Alastrue A, Rull M, et al: Upper extremity deep venous thromobosis in cancer patients with venous access devices: Prophylaxis with a low molecular weight heparin (fragmin) Thromb Haemost 75:251-253,1996
• Bergquist D et al. Duration of prophylaxis againts venous tromboembolism with enoxaparin after surgery for cancer. N Engl J Med 2002; 346 (13): 975-80. )
• R, Kizilirmak S, Buyukkurt D, Granit V. Venous thromboembolism prophylaxis after head and spinal compression devices versus low molecular weight heparin. (World J Surg. 2004;28:807-811).