Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Doğum Salonu Ünitesi'nde Doğum Sırasında Omuz Distosisi Gelişen Olguların İncelenmesi

Yıl 2021, Cilt: 7 Sayı: 2, 109 - 118, 30.08.2021

Mustafa Behram , Elif Gül Yapar Eyi

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, 2009-2014 yılları arasında "Omuz Distosisi" formunun uygulanması ile belirlenen omuz distosisi oranlarını, maternal ve fetal risk faktörlerini, omuz distosisine yönelik uygulanan manevraları ve başarılarını, doktor eğilimlerini, perinatal morbidite/mortalite ve maternal morbidite ile ilişkiyi ortaya koymaktır.

Gereç ve Yöntem: Çalışmada Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Doğum Salonu Ünitesi’nde doğum sırasında omuz distosisi gelişen olgular, anneler ve bebekleri ile ilgili bilgilendirme ve değerlendirmelere yönelik "Omuz Distosisi Formları" ve hasta dosyaları esas alınmıştır. Ocak 2009 ve Ocak 2014'ünü kapsayan dönemde olgu kontrollü çalışma statüsünde gebelere ait demografik özellikler, obstetrik faktörler, ultrasonografik fetal ağırlık tahmini, neonatal kabul ve neonatal sonuçlar değerlendirilerek aynı süre içinde gerçekleşen 115 doğum ile karşılaştırıldı.

Bulgular: Çalışmada vaginal doğumlar içinde omuz distosisi olan 127 olgu 115 kadın ile karşılaştırıldı. Mekonyum mevcudiyeti, GDM oranı, daha önceki bebeğin ağırlığı, omuz distosisi gelişen grupta yüksek bulundu. Sonografik değerlendirmelerde, fetal abdominal çevre omuz distosisi gelişen grupta kontrol grubuna göre daha büyük ölçüldü. Distosi görülen bebeklerde klavikula kırığı sıklığı, brachial pleksus gelişimi sıklığı ve asfiksi sıklığı artarken distosili bebeklerde, Erbe Duchenne gelişimi sıklığında değişim tespit edilememiştir Apgar skorları ve umbilikal kord pH değerleri omuz distosili yenidoğan grubunda anlamlı düşük bulundu; aynı grupta Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi’ne kabul yüksekti. Klavikülada kırılma omuz distosisi gelişen 127 yenidoğanın 45'inde (% 35,4) arka omuz çıkarılması sırasında en yüksek oranda belirlenirken; kontrol grubunda klavikula kırığı oranı % 5 idi.

Sonuç: Doğum becerilerinin artırılması ve omuz distosisinde uygulanan manevralarda sürekli teorik ve pratik eğitim ve dokümentasyon ile izlem, omuz distosisi ile ilişkili morbidite ve mortalitenin düşürülmesinde yararlı olabilir.

Anahtar Kelimeler

Omuz Distosisi, Yenidoğan, Doğum

Kaynakça

• 1. Fortner K, Szymanski L, Fox H, Wllach E. Johns Hopkins Jinekoloji ve Obstetri El Kitabı. Oral E (Çeviren) 3. Baskı, Ankara: Güneş Tıp Kitabevi, 2008: 85-6.
• 2. Gherman RB, Chauhan S, Ouzounian JG, Lerner H, Gonik B, Goodwin TM. Shoulder dystocia: the unpreventable obstetric emergency with empiric management guidelines. American journal of obstetrics and gynecology. 2006;195:657-72.
• 3. Moore MH, Reed SD, Batra M, Schiff AM. Risk factors for recurrent shoulder dystocia, Washington State 1987-2004. American Journal of Obstetrics & Gynecology 2008; 198:16-24.
• 4. Hoffman MK, Bailit JL, Branch DW, Burkman RT, Van Veldhusien P, Lu L et al. A comparison of obstetric maneuvers for the acute management of shoulder dystocia. Obstet Gynecol 2011; 117: 1272-8.
• 5. McFarland MB, Trylovich CG, Langer O. Anthropometric differences in macrosomic infants of diabetic and nondiabetic mothers. Journal of Maternal-Fetal Medicine. 1998;7(6):292-5.
• 6. Campbell MK, Østbye T, Irgens LM. Post-term birth: risk factors and outcomes in a 10-year cohort of Norwegian births. Obstetrics & Gynecology. 1997;89:543-8.
• 7. Cunningham G, Leveno K, Bloom S, Hauth J, Rouse D, Spond C. Williams Obstetrik. Ceylan Y, Yıldırım G, Gedikbaşı A, Aslan H, Gül A (Çevirenler) 23. Baskı, İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri, 2010: 481-7.
• 8. Lerner H. Can shoulder dystocia be resolved without fetal injury when it does occur? http://www.shoulderdystociainfo.com/resolvedwithoutfetal.htm, 2006.
• 9. Daly MV, Bender C, Townsend KE, et al. Outcomes associated with a structured prenatal counseling program for shoulder dystocia with brachial plexus injury. Am J Obstet Gynecol 2012; 207: 123.e1-5
• 10. Hehir M, Walsh J, Robson M. Shoulder dystocia: risk factors and outcomes in 453 consecutive cases. American Journal of Obstetrics & Gynecology 2012; 206: 145-6.
• 11. Acker DB, Sachs BP, Friedman EA. Risk factors for shoulder dystocia in the averagee weight infant. Obstet. Gynecol. 1986;67:614-8.
• 12. Nesbitt TS, Gilbert WM, Herrchen B. Shoulder dystocia and associated risk factors with macrosomic infants born in California. Am. J. Obstet. Gynecol. 1998;179:476-80.
• 13. Daly MV, Bender C, Townsend KE, et al. Outcomes associated with a structured prenatal counseling program for shoulder dystocia with brachial plexus injury. Am J Obstet Gynecol 2012; 207: 123.e1-5.
• 14. Hehir M, Walsh J, Robson M. Shoulder dystocia: risk factors and outcomes in 453 consecutive cases. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2012; 206: 145-6.
• 15. Sandmire HF, DeMott RK. Newborn brachial plexus palsy. Journal of Obstetrics and Gynaecology 2008; 28: 567-72.
• 16. Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH. The McRoberts’ maneuver for the alleviation of shoulder dystocia: How successful is it? American journal of obstetrics and gynecology. 1997;176:656-61.
• 17. Beall MH, Spong CY, Ross MG. A Randomized Controlled Trial of Prophylactic Maneuvers to Reduce Head to Body Delivery Time in Patients at Risk for Shoulder Dystocia. Obstet Gynecol. 2003;102:31-5.
• 18. Poggi SH, Allen RH, Patel CR, Ghidini A, Pezzullo JC, Spong CY. Randomized trial of McRoberts versus lithotomy positioning to decrease the force that is applied to the fetus during delivery. Am J Obstet Gynecol. 2004;191:874-8.
• 19. Gonik B, Zhang N, Grimm MJ. Prediction of brachial plexus stretching during shoulder dystocia using a computer simulation model. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2003; 189: 1168-72.
• 20. Guidelines and Audit Committee of RCOG. Shoulder Dystocia. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists 2005; December 42: 1-13.
• 21. Gherma RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH. The McRoberts’ maneuver for the alleviation of shoulder dystocia: how successful is it? American Journal of Obstetrics and Gynecology 1997; 176: 656-61.
• 22. Gherman RB, Ouzounian JG, Goodwin TM. Obstetrical maneuvers for shoulder dystocia and associated fetal morbidity. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1998; 178: 1126-30.
• 23. Gurewitsch ED, Donithan M, Stallings SP, et al. Episiotomy versus fetal manipulation in managing severe shoulder dystocia: a comparison of out- comes. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004; 191: 911-16.
• 24. Mehta SH, Bujold E, Blackwell SC, et al. Is abnormal labor associated with shoulder dystocia in nulliparous women? Am. J. Obstet. Gynecol. 20041;90:1604-7.
• 25. Weiss JL, Malone& FD, Emig D, et al. Obesity, obstetric complications and cesarean delivery rate a populatione based screening study. Am. J. Obstet.Gynecol. 2004;190:1091-7.
• 26. Usha Kiran TS, Hemmadi S, Bethel J, et. all. Outcome of pregnancy in a woman with an increased body mass index. BJOG. 2005;112;768-72.
• 27. Dildy GA, Clark SL. Shoulder dystocia: risk identification. Clinical obstetrics and gynecology. 2000;43:265-82.
• 28. Geary M, Mc Parland P, Johnson H, Stronge J. Shoulder dystocia—is it predictable? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1995;62:15-8.
• 29. Grobman WA, Stamilio DM. Methods of clinical prediction. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2006; 194: 888-94.
• 30. Gross TL, Sokol RJ, Williams T, Thompson K. Shoulder dystocia: a fetal-physician risk. Am J Obstet Gynecol. 1987;156(6):1408-18.
• 31. Foad SL, Mehlman CT, Ying J. The epidemiology of neonatal brachial plexus palsy in the United States. Journal of Bone and Joint Surgery A 2008; 90: 1258-64