Tekrarlayan septik artritte yanıltıcı radyolojik tanı

Öz

Sistemik lupus eritematozus (SLE) uzun dönem kortikosteroid tedavisi gerektirebilen nükslerle karakterize romatolojik bir hastalıktır. SLE’li hastalarda kortikosteroid tedavisine bağlı olarak eklemlerde avasküler nekroz ve septik artrit görülebilir. Hastalığın kendisi ve kortikosteroid tedavisi akut faz reaktanları düzeylerinde değişikliklere neden olduğundan, laboratuvar testlerini kullanarak apseyi hematomdan ayırt etmek zordur. Özellikle karmaşık olgularda, farklı radyolojik yöntemlerin kullanılmasıyla bile apse ve hematomun ayırt edilmesi zorlayıcıdır. Bu yazıda, iki taraflı tekrarlayan septik artrit nedeniyle ameliyat edilen ve sonunda hematom tanısı konulan 53 yaşında bir erkek hasta bildirildi. Bu raporun amacı, septik artritin ayırıcı tanısında hematomun dikkate alınması gerektiğini vurgulamaktır.

Anahtar Kelimeler

• Apse,ayırıcı tanı,hematom,enfeksiyon,septik artrit,sistemik lupus eritematozus

Kaynakça

1. 1. Walport MJ, Davies KA, Botto M. C1q and systemic lupus erythematosus. Immunobiology 1998;199:265-85. 2. Francis L, Perl A. Pharmacotherapy of systemic lupus erythematosus. Expert Opin Pharmacother 2009;10:1481-94. 3. Egner W. The use of laboratory tests in the diagnosis of SLE. J Clin Pathol 2000;53:424-32. 4. Adhikari S, Blaivas M. Sonography first for subcutaneous abscess and cellulitis evaluation. J Ultrasound Med 2012;31:1509-12. 5. Turecki MB, Taljanovic MS, Stubbs AY, Graham AR, Holden DA, Hunter TB, et al. Imaging of musculoskeletal soft tissue infections. Skeletal Radiol 2010;39:957-71. 6. Beaman FD, Kransdorf MJ, Andrews TR, Murphey MD, Arcara LK, Keeling JH. Superficial soft-tissue masses: analysis, diagnosis, and differential considerations. Radiographics 2007;27:509-23. 7. Bermejo A, De Bustamante TD, Martinez A, Carrera R, Zabía E, Manjón P. MR imaging in the evaluation of cystic-appearing soft-tissue masses of the extremities. Radiographics 2013;33:833-55. 8. Blacksin MF, Ha DH, Hameed M, Aisner S. Superficial soft-tissue masses of the extremities. Radiographics 2006;26:1289-304. 9. Fayad LM, Carrino JA, Fishman EK. Musculoskeletal infection: role of CT in the emergency department. Radiographics 2007;27:1723-36. 10. Cervera R, Khamashta MA, Font J, Sebastiani GD, Gil A, Lavilla P, et al. Systemic lupus erythematosus: clinical and immunologic patterns of disease expression in a cohort of 1,000 patients. The European Working Party on Systemic Lupus Erythematosus. Medicine (Baltimore) 1993;72:113-24. 11. Oehadian A, Suryadinata H, Dewi S, Pramudyo R, Alisjahbana B. The role of neutrophyl lymphocyte count ratio as an inflammatory marker in systemic lupus erythematosus. Acta Med Indones 2013;45:170-4. 12. Demircin G, Boyraz E, Bülbül M, Erdo¤an Ö, MudaI Y, Memi L ve ark. Sistemik lupus eritematozuslu bir hastada avasküler femur baı nekrozu. Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi 1998;3:150-3. 13. Mont MA, Glueck CJ, Pacheco IH, Wang P, Hungerford DS, Petri M. Risk factors for osteonecrosis in systemic lupus erythematosus. J Rheumatol 1997;24:654-62.