Eklampsili olguda şiddetli posterior reversibl ensefalopati sendromunda dramatik düzelme

Yıl 2016, Cilt: 2 Sayı: 2, 145 - 148, 01.06.2016

Ozan Sagut Bilge Piri Çınar

Öz

Posterior reversibl ensefalopati sendromu; bilgisayarlı tomografi (BT) ya da manyetik rezonans görüntüleme (MRG) incelemesinde; simetrik oksipitalve pariyetal loblarda ödemle birlikte akut-subakut başlangıçlı bilinçte değişiklik ve körlük gibi değişik klinik tablolara yol açan geri döndürülebilir birtablodur. Bu yazıda preeklampsi tanısı olan gebeliğinin 34. haftasında bilinç bozukluğu nedeniyle acil servise getirilen, bu sırada jeneralize tonik kloniknöbet geçiren ve eklampsi tanısı konularak genel anestezi altında sezeryan ile doğumu gerçekleştirilen 16 yaşında bir olgu sunuldu. Ameliyat sonrasıdönemde hiçbir şey göremediğini belirten hastanın beyin BT’sinde iki taraflı oksipital kortekste hipodansite saptandı. Beyin MRG incelemesinde T2ağırlıklı görüntülerde iki taraflı posterior temporal, oksipital bölgelerde ve frontal alanlarda intensite artışı saptandı. Posterior reversibl ensefalopatisendromu, geri dönüşümü olabilen ancak uygun tedavi edilmediğinde beyinde hasar bırakabilen bir sendromdur. Tedavisi; kan basıncı kontrolü,antiödem tedavi ve nöbet kontrolünden oluşmaktadır.

Anahtar Kelimeler

ödem, epileptik nöbet, posterior reversibl ensefalopati sendromu

Kaynakça

• Dillon WP, Rowley H. The reversible posterior cerebral edema syndrome. AJNR Am J Neuroradiol 1998;19:591.
• Lee VH, Wijdicks EFM, Manno EM, Rabinstein AA, “Clinical spectrum of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,” Archives of Neurology 2008;65: 205-10.
• Casey SO, Sampaio RC, Michel E, Truwit CL. Posterior reversible encephalopathy syndrome: utility of fluid-attenuated inversion recovery MR imaging in the detection of cortical and subcortical lesions. AJNR Am J Neuroradiol 2000;21:1199-206.
• Hinchey J, Chaves C, Appignani B, Breen J, Pao L, Wang A, et al. A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. N Engl J Med 1996;334:494-500.
• Tortora F, Caranci F, Belfiore MP, Manzi F, Pagliano P, Cirillo S. Brainstem variant of posterior reversible encephalopathy syndrome: A case report. Neuroradiol J 2015;28:634-7.
• McKinney AM, Short J, Truwit CL, McKinney ZJ, Kozak OS, SantaCruz KS, et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome: incidence of atypical regions of involvement and imaging findings. AJR Am J Roentgenol 2007;189:904-12.
• MacKenzie ET, Strandgaard S, Graham DI, Jones JV, Harper AM, Farrar JK. Effects of acutely induced hypertension in cats on pial arteriolar caliber, local cerebral blood flow, and the blood-brain barrier. Circ Res 1976;39:33-41.
• Duley L, Henderson-Smart DJ, Chou D. Magnesium sulphate versus phenytoin for eclampsia. Cochrane Database Syst Rev 2010;10:000128.
• Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJ, Chou D. Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia. Cochrane Database Syst Rev 2010;12:000127.
• Kastrup O, Schlamann M, Moenninghoff C, Forsting M, Goericke S. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome: The Spectrum of MR Imaging Patterns. Clin Neuroradiol 2015;25:161-71.