Kardiyopulmoner resüsitasyonun acil serviste sedye üzerinde veya yerde yapılmasının etkinliğinin manken üzerinde karşılaştırılması

Yıl 2018, Cilt: 4 Sayı: 2, 91 - 97, 01.06.2018

Güner Yurtsever Ejder Saylav Bora , Serhat Örün İsmet Parlak

Öz

Amaç: Bu çalışmada kardiyak arrest olgularında kompresyonun yerde veya sedye üzerinde yapılmasının uygulayıcı yorgunluğuna ve temel yaşam desteğine etkileri manken üzerinde gösterildi.

Gereç ve yöntemler: Çalışmaya hastanemizin acil tıp kliniğinde çalışan ve güncel kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) uygulamasını bilen doktor, paramedik ve acil tıp teknisyenlerinden oluşan 40 sağlık personeli alındı. Uygulayıcılara sedye üzerinde, altına travma tahtası yerleştirilmiş, kompresyon sertliği ayarı yüksek düzeye getirilmiş erişkin KPR uygulama mankeni üzerinde ikişer dakikalık turlardan oluşan beş tur boyunca Amerikan Kalp Derneği kılavuzunda önerilen şekilde kompresyon yapması söylendi. Uygulayıcılar her tur arasında iki dakika dinlendirildi. Bası sayısına ve bası derinliğine ilişkin veriler her iki dakikalık tur için ayrı ayrı bilgisayar ortamından elde edildi. Uygulamadan en az bir gün geçtikten sonra aynı uygulayıcılara yerde düz zeminde altına travma tahtası yerleştirilmiş, kompresyon sertliği ayarı yüksek düzeye getirilmiş erişkin KPR uygulama mankeni üzerinde ikişer dakikalık turlardan oluşan beş tur boyunca kompresyon yapması söylendi. Kullanılan mankenin kendi bilgisayar programı sayesinde, uygulama yapılırken uygulamaya ilişkin veriler bilgisayar ortamından elde edilebildi.

Bulgular: Sedyede veya yerde yapılan kompresyonda beş tur için bası sayısı değerleri arasındaki ortalama farklılık 0.9 bası/dakika idi ve bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0.602). Sedyede veya yerde yapılan kompresyonda bası derinliği değerleri arasındaki farklılık 0.14 mm idi ve bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0.898). Sedyede veya yerde yapılan kompresyon arasında ortalama yorgunluk puanı açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlemlendi (p<0.001).

Sonuç: Kardiyopulmoner resüsitasyonda kompresyon yorucu bir işlemdir. Uygulayıcılar iki dakikada bir yer değiştirseler de uzamış KPR’de kompresyon etkinliği azalabilir. Uzamış KPR’de sedyede yapılan kompresyon daha yorucu idi. Uzamış KPR’de hastane dışında yerde yapılan kompresyonda uygulayıcılar daha az yorulacağı için kompresyon daha etkin olabilir. Fakat hastane içinde sedyede yapılan kompresyon daha yorucu olduğu için ikiden daha fazla sağlık çalışanı ile daha etkin olabilir.

Anahtar Kelimeler

Temel yaşam desteği, kardiyopulmoner resüsitasyon, manken, yerde, sedyede

Kaynakça

• 1. Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, Halperin HR, Hess EP, Moitra VK, et al. Part 7: Adult Advanced Cardiovascular Life Support: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2015;132(18 Suppl 2):S444-64.
• 2. Highlights of the 2015 AHA Guidelines Update for CPR and ECC. Available from: https://eccguidelines.heart.org/wp-content/uploads/2015/10/2015-AHA-Guidelines-Highlights-English.pdf
• 3. Tintinalli J, Stapczynski S, Ma J, Cline D, Cydulka R, Meckler G, Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 7th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2011.
• 4. Lepere AJ, Finn J, Jacobs I. Efficacy of cardiopulmonary resuscitation performed in a dental chair. Aust Dent J 2003;48:244-7.
• 5. Eisenberg M. Resuscitate! How Your Community Can Improve Survival from Sudden Cardiac Arrest. Seattle, WA: University of Washington Press; 2009
• 6. Tanaka S, White AE, Sagisaka R, Chong G, Ng E, Seow J, et al. Comparison of quality of chest compressions during training of laypersons using Push Heart and Little Anne manikins using blinded CPRcards. Int J Emerg Med 2017;10:20.
• 7. Sebbane M, Hayter M, Romero J, Lefebvre S, Chabrot C, Mercier G, et al. Chest compressions performed by ED staff: a randomized cross-over simulation study on the floor and on a stretcher. Am J Emerg Med 2012;30:1928-34.