Metastatik Akciğer Adenokarsinom Tanılı Hastada Afatinib Tedavisi Altında Gelişen Tüberküloz Enfeksiyonu Tuberculosis Infection Under Afatinib Therapy in a Patient with Metastatic Lung Adenocarcinoma

Meltem Biçen; Ceyda Anar; Melike Yüksel Yavuz; Muzaffer Onur Turan; Bünyamin Sertoğullarından

Metastatik Akciğer Adenokarsinom Tanılı Hastada Afatinib Tedavisi Altında Gelişen Tüberküloz Enfeksiyonu Tuberculosis Infection Under Afatinib Therapy in a Patient with Metastatic Lung Adenocarcinoma

Öz

Akciğer kanseri ile akciğer tüberkülozunun (TB) aynı anda teşhis edilmesi nadir bir durum olmakla beraber, akciğer kanseri tanılı hastalar süreçleri boyunca immünsüpresif durumları (hastalığın seyri ve tedavi süreçlerine bağlı) ve ortak risk faktörlerinden dolayı tüberküloz açısından risk altındadırlar. Akciğer kanseri ile akciğer tüberkülozu arasında klinik ve radyolojik özelliklerin neredeyse her zaman benzer olması ise tanıyı geciktirebilmektedir. Bu nedenle akciğer kanserli olgularda TB’ dan şüphelenilen her durumda mikrobiyolojik testler cömertlikle kullanılmalıdır. Mikobakterium tüberkülozisin çevresindeki değişikliklerin algılaması ve bunlara yanıt vermesini sağlayan önemli bir düzenleyici olan tersinir protein fosforilasyonu, konakçıda hayatta kalması için gerekli dinamik adaptif yanıtların altında yatan ana sinyal mekanizmasıdır. Bu fosforilasyon serin/tirozin kinaz inhibitörleri ile sağlanmaktadır. Bu makalede tirozin kinaz inhibitörü olan afatinib tedavisi sırasında geniş spektrumlu antibiyotik tedavisine rağmen devam eden ateş ve öksürüğü sonrasında akciğer TB tanısı alan akciğer adenokarsinomlu olgu sunulmuştur. Although it is rare for lung cancer and pulmonary tuberculosis (TB) to be diagnosed at the same time, patients diagnosed with lung cancer are at risk for TB due to their immunosuppressive status (related to the course of the disease and treatment) and common risk factors. The fact that clinical and radiological features are almost always similar between lung cancer and pulmonary tuberculosis may delay the diagnosis. Therefore, microbiological tests should be used generously whenever TB is suspected in patients with lung cancer. Reversible protein phosphorylation, an important regulator that enables Mycobacterium tuberculosis to sense and respond to changes in its environment, is the main signalling mechanism underlying the dynamic adaptive responses required for host survival. This phosphorylation is provided by serine/tyrosine kinase inhibitors. In this article, we report a case with lung adenocarcinoma diagnosed as pulmonary TB after persistent fever and cough despite broad-spectrum antibiotic treatment during afatinib treatment, a tyrosine kinase inhibitor.

Anahtar Kelimeler

Kaynakça

1. Brenner AV, Wang Z, Kleinerman RA, Wang L, Zhang S, Metayer C, et al. Previous pulmonary diseases and risk of lung cancer in Gansu Province, China. Int J Epidemiol. 2001;30(1):118–24)
2. Byun HG, Yoo JY, Kim SJ, Lee OJ, Yoo MY. Coexistence of lung adenocarcinoma and pulmonary tuberculosis within a single lesion: a rare case report. Medicine. 2019;98(39):e17378.
3. Varol Y, Varol U, Unlu M, Kayaalp I, Ayranci A, Dereli MS, et al. Primary lung cancer coexisting with active pulmonary tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis. 2014;18(9):1121–5.
4.Evman S, Baysungur V, Alpay L, Uskul B, Misirlioglu AK, Kanbur S et al. Management and Surgical Outcomes of Concurrent Tuberculosis and Lung Cancer. Thorac Cardiovasc Surg 2016. [Epub ahead of print].
5. Kim Y I, Goo J M, Kim H Y, Song J W, Im J G. Coexisting bronchogenic carcinoma and pulmonary tuberculosis in the same lobe: radiologic findings and clinical significance. Korean J Radiol 2001;2:138-44.
6. Karnak D, Kayacan O, Beder S. Reactivation of pulmonary tuberculosis in malignancy. Tumori 2002;88:251-4.
7. Kim HR, Hwang SS, Ro YK, Jeon CH, Ha DY, Park SJ et al. Solid-organ malignancy as a risk factor for tuberculosis. Respirology 2008;13:413-9.
8. Shyam Sunder, S., Sharma, U.C. & Pokharel, S. Adverse effects of tyrosine kinase inhibitors in cancer therapy: pathophysiology, mechanisms and clinical management. Sig Transduct Target Ther 8, 262 (2023).

9. Auerbach O, Garfinkel L, Parks VR. Scar cancer of the lung: increase over a 21 year period. Cancer 1979;43:636-42.
10. Chen YM, Chao JY, Tsai CM, Lee PY, Perng RP. Shortened survival of lung cancer patients initially presenting with pulmonary tuberculosis. Jpn J Clin Oncol 1996;26:322-7.
11. Libshitz HI, Pannu HK, Elting LS, Cooksley CD. Tuberculosis in cancer patients: an update. J Thorac Imaging 1997;12:41-6.
12. Hwang IK, Paik SS, Lee SH. Impact of pulmonary tuberculosis on the EGFR mutational status and clinical outcome in patients with lung adenocarcinoma. Cancer Res Treat. 2019;51(1):158–68
13. Lee HY, Kim JW, Yeo CD. A case of tuberculosis reactivation suspected of cancer progression during oral tyrosine kinase inhibitor treatment in a patient diagnosed as non-small cell lung cancer. J Thorac Dis. 2017; 9(8):E709–13.
14. Gothi D, Spalgais S. Tuberculosis in epidermal growth factor receptor mutation in lung adenocarcinoma on treatment with gefitinib/erlotinib. Indian J Cancer. 2017 Jan-Mar;54(1):1.
15. Reinwald M, Boch T, Hofmann WK, Buchheidt D. Risk of infectious complications in hemato-oncological patients treated with kinase inhibitors. Biomark Insights 2016;10(Suppl 3):55-68.
16. Kim DJ , Jeong S , Kong SG , Lee HS. First case report of latent tuberculosis reactivation complicating treatment with nilotinib in chronic myeloid leukemia. Blood Res 2019;54:149-156.
17. Iqbal P, Soliman A, De Sanctis V, Yassin MA. Association of tuberculosis in patients with chronic myeloid leukemia: a treatment proposal based on literature review. Expert Rev Hematol. 2021 Feb;14(2):211-217. 18. Jin C, Yang B. A Case of Delayed Diagnostic Pulmonary Tuberculosis during Targeted Therapy in an EGFR Mutant Non-Small Cell Lung Cancer Patient. Case Rep Oncol. 2021 Apr 6;14(1):659-663.

Ayrıntılar

Birincil Dil

Türkçe

Konular

Solunum Hastalıkları

Bölüm

Olgu Sunumu

Yazarlar

Meltem Biçen ^* Bu kişi benim
0009-0009-4683-3642
Türkiye

Ceyda Anar
0000-0002-3922-5800
Türkiye

Melike Yüksel Yavuz
0000-0003-1674-2677
Türkiye

Muzaffer Onur Turan
0000-0001-6320-0470
Türkiye

Bünyamin Sertoğullarından
0000-0002-1478-1990
Türkiye

Yayımlanma Tarihi

31 Mayıs 2025

Gönderilme Tarihi

22 Ocak 2024

Kabul Tarihi

26 Eylül 2024

Yayımlandığı Sayı

Yıl 2025 Cilt: 39 Sayı: 1

IZ

https://izlik.org/JA57ZC45XG

Kaynak Göster

RIS / Bibtex

APA

Biçen, M., Anar, C., Yüksel Yavuz, M., Turan, M. O., & Sertoğullarından, B. (2025). Metastatik Akciğer Adenokarsinom Tanılı Hastada Afatinib Tedavisi Altında Gelişen Tüberküloz Enfeksiyonu Tuberculosis Infection Under Afatinib Therapy in a Patient with Metastatic Lung Adenocarcinoma. İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi, 39(1), 15-22. https://izlik.org/JA57ZC45XG