BİR ÜNİVERSİTE HASTANESİNİN GÖĞÜS ONKOLOJİ KONSEYİ'NDE SUNULAN GÖĞÜS CERRAHİSİ OLGULARININ ANALİZİ

Öz

Erken evre primer akciğer karsinomunda en etkili tedavi yöntemi cerrahi tedavidir. Ancak gerek hastaların geç başvurusu, gerekse standart bir tarama yönteminin geliştirilememiş olması, pek çok olgunun ileri evrelerde tanı almasına neden olmaktadır. Bu durum akciğer karsinomu ve diğer intratorasik malignitelerde multidisipliner, multimodal tedaviyi zorunlu kılmaktadır. Çalışmanın amacı, özellikle akciğer karsinomlu hastaların onkolojik yönetiminde bu yaklaşımın önemini vurgulamaktır. Ocak 2004 - Ocak 2005 tarihleri arasındaki bir yıllık sürede Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göğüs Onkoloji Konseyi'ne 342 olgu sunuldu. Bu hastalardan 88'i Göğüs Cerrahisi Kliniği tarafından sunuldu ve 59'u için cerrahi girişim kararı alındı. Bu olgular, dosyaları incelenmek suretiyle retrospektif olarak analiz edildi.. Cerrahi tedavi öngörülen 49'u erkek 10'u kadın 59 hastanın yaş ortalaması ile yaş aralığı sırasıyla 54.5±14.9 ve 16-79'idi. En sık preoperatif tanı primer akciğer karsinomu (28 hasta) olup bunu soliter akciğer nodülü (18 hasta), metastatik akciğer hastalıkları (10 hasta), mediastinal kitle (2 hasta) ve mezotelyoma (1 hasta) izlemekteydi. Yaklaşık yarısı (%47) asemptomatik olan hastalarda, eğer mevcutsa, göğüs ağrısı, öksürük, nefes darlığı ve hemoptizi en sık yakınmalar arasındaydı. Kliniğimizce Göğüs Onkoloji Konseyine sunulan 88 olgunun 37'sine (%42) neoadjuvan ve/veya adjuvan tedavi uygulandı. Göğüs içi malignitesi bulunan olguların multidisipliner bir anlayışla değerlendirilmesinin, onkolojik hasta yönetimine katkı sağladığı düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Akciğer karsinomu, multidisipliner yaklaşım, multimodal tedavi, onkoloji konseyi

ANALYSIS OF THE THORACIC SURGICAL PATIENTS PRESENTED IN THE THORACIC ONCOLOGICAL COUNCIL OF THE UNIVERSITY HOSPITAL

Öz

The most effective therapy for earyl stage lung cancer is surgical treatment. However, late reference to the hospital and the lack of a standard screening method, cause patients to diagnose in advanced stages. Thus, a multidisciplinary - multimodality treatment for lung cancer and other intrathoracic malignancies become essential. The aim of the study is to emphasize the importance of this multidisciplinary approach, especially in oncological management of lung cancer patients. Between January 2004 - January 2005, 342 patients were presented at the Thoracic Oncological Council of Ege University, Faculty of Medicine. Among these patients, 88 were presented by the Thoracic Surgery Department and 59 were referred to surgical treatment. These cases were analysed retrospectively by checking the medical reports. The mean age and age range of the 49 male and 10 female patients whom surgical treatment were anticipated were 54.5±14.9 and 16-79 respectively. The frequent preoperative diagnosis of the patients were primary lung cancer (28 patients), solitary pulmonary nodule (18 patients), metastatic lung disease (10 patients), mediastinal mass (2 patients) and mesothelioma (1 patient). Nearly half of them (47%) were asymptomatic and chest pain, cough, shortness of breath and haemoptysis were the most frequent symptoms, if present. Among the 88 patients whom were presented by our department to the Council, 37 were (42%) underwent neoadjuvant and/or adjuvant therapies. The multidisciplinary approach contributes to the management of oncological patients in intrathoracic malignancies.

Anahtar Kelimeler

• Lung carcinoma, multidisciplinary approach, multimodality treatment, oncological council

Kaynakça

1. 1. Singhal S, Shrager JB, Kaiser LR. Multimodality therapy for non-small cell lung cancer. T. W. Shields (ed), General Thoracic Surgery, 6. bask›, Philadelphia; Lippincott Williams & Wilkins, 2005: 1653-79.
2. 2. Muller LC, Salzer GM, Huber H, Prior C, Ebner I, Frommhold H, HW Prauer HW. Multimodal therapy of small cell lung cancer in TNM stages I through IIIa. Ann Thorac Surg 1992; 54: 493-7.
3. 3. Komaki R, Roth JA, Walsh GL, Putnam JB, Vaporciyan A, Lee JS, Fossella FV, Chasen M, Delclos ME, Cox JD. Outcome predictors for 143 patients with superior sulcus tumors treated by multidisciplinary approach at the University of Texas M. D. Anderson Cancer Center. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000: 48(2): 347-54.
4. 4. Aksaray F, Alio¤lu F, Turgay HT, Tümöz M. Yumuflak doku sarkomlar›nda multidisipliner davi. Ankara Numune E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi T›p Dergisi 1994-5; 34-5.
5. 5. Karrer K, Shields TW, Denck H, Hrabar B, VogtMoykopf I, Salzer GM. The importance of surgical and multimodality treatment for small cell bronchial carcinoma. J Thorac Cardiovasc Surg 1989; 97: 168-76.
6. 6. Gadgeel SM, Ramalingham S, Cummings G, Kraut MJ, Wozniak AJ, Gaspar LE, Kalemkerian GP. Lung cancer in patients less than 50 years of age. Chest 1999; 115: 1232-6.
7. 7. Livingston RB. Combined modality therapy of lung cancer. Clin Cancer Res 1997; 3: 2638-47.
8. 8. Shields TW, Higgins GA, Mathews MJ, Keehn RJ, Surgical resection in the management of small cell caesinoma of the lung. J Thorac Cardiovasc Surg 1982; 84: 481-8. (LC Muller, GM Salzer, H Huber, C Prior, I Ebner, H Frommhold and HW Prauer. Multimodal therapy of small cell lung cancer in TNM stages I through IIIa. Ann Thorac Surg 1992; 54: 493-7)

9. 9. Ulsperger E, Karrer K, Denck H. Multimodality treatment for small cell bronchial carcinoma. Preliminary results of a prospective, multicenter trial. Eur J Cardiothorac Surg 1991; 5: 306-9.
10. 10. Blum MG. Clinical presentation of lung cancer. T.W. Shields (ed). General Thoracic Surgery, 6. bask›, Philadelphia; Lippincott Williams & Wilkins, 2005: 1508-18.