İZMİR GÖĞÜS HASTALIKLARI HASTANESİ YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE 2006 YILINDA SOYUTULAN GRAM NEGATİF ÇOMAKLARIN ANTİBİYOTİK DİRENÇ ORANLARININ RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz

Yoğun bakım üniteleri, dirençli mikroorganizmalarla oluşan infeksiyonların ortaya çıktığı ve yayıldığı başlıca birimlerdir. Bu nedenle nozokomiyal infeksiyonların kontrolü için yapılan harcamalar giderek artış göstermektedir. Bu çalışmada 1.1.2006 ile 31.12.2006 tarihleri arasında Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yatan hastalardan soyutulan gram negatif bakterilerin, çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları retrospektif olarak incelenmiştir. En sık infeksiyon etkeni olan mikroorganizmalar; Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. ve Escherichia coli'dir. Yoğun bakım ünitesinden soyutulan gram negatif bakterilerin tüm antibiyotik gruplarına karşı belirgin derecede dirençli olduğu görülmüştür. Acinetobacter baumannii kökenlerinde karbapenem direnci %73.4, netilmisin direnci %32.8, sefaperazon-sulbaktam direnci %46 iken, Pseudomonas aeruginosa kökenleri için en etkili antibiyotiklerin karbapenemler, piperasilin-tazo-baktam, sefaperazon-sulbaktam ve amikasin olduğu gözlendi. Gram negatif enterik bakterilerde yüksek oranda Genişletilmiş Spektrumlu Beta Laktamaz (GSBL) varlığı saptandı. Karbapenemler ve sefa-perazon-sulbaktamın yanısıra piperasilin-tazo-baktam, sefoksitin, amikasin bu grup bakterilere oldukça etkin bulundu.

Anahtar Kelimeler

• Yoğun bakım ünitesi, gram negatif bakteri, antibiyotik direnci

RETROSPECTIVE EVALUATION OF THE RATE OF ANTIBIOTIC RESISTANCE OF GRAM NEGATIVE BACILLUS IN 2006 IN MEDICAL INTENSIVE CARE UNIT OF IZMIR CHEST DISEASES HOSPITAL

Abstract

Intesive care units are the main source of the widespread infections due to resistant microorganisms. Therefore, financial expenses necessary for nosocomial infection control have been increasing day by day. In this study, antibiotic susceptibilities of gram negative bacteria isolated from the hospitalized patients in the intensive care unit (ICU) of our hospital between 1.1.2006 and 31.12.2006 were analyzed retrospectively. Most frequently isolated microorganisms causing infection were Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. and Escherichia coli. It seemed that gram negative bacteria isolated from ICU were significantly resistant to all antibiotic groups. Carbepenem, netilmicin and cefaperazone-sulbactam resistance in Acineto-bacter baumanii isolates were 73.4%, 32.8% and 46%, respectively. The most effective antibiotics against Pseudomonas aeruginosa strains were carbapenems, piperacillin-tazobactam, cefaperazone-sulbactam and amikacin. High level of extended spectrum beta-lactamase production was found in gram negative enteric bacteria. Piperacillin-tazobactam, cefoxitin and amikacin were also found as significantly effective against this group of bacteria in addition to carbepenems and cefaperazone-sulbactam

Keywords

• Intensive care unit, gram negative bacteria, antibiotic resistance

Kaynakça

1. intensive care units in Europe. JAMA 1995; 274: 639-45.
2. Clinical and Laboratory Standards Institute.
3. Performance standards for antimicrobial
4. susceptibility testing; 15th informational
5. supplement. M100-S15, Wayne, Pa, 2005.
6. Fridkin SK, Gaynes RP. Antimicrobial resis
7. tance in intensive care units. Clin Chest Med
8. ; 20: 303-16. 10. Widerstrom M, Monsen T, Karlsson C, Wistrom

9. J. Molecular epidemiology of meticillin
10. resistant coagulase-negative staphylococci in
11. a Swedish county hospital: evidence of intra
12. and interhospital clonal spread. J Hosp Infect
13. ; 64(2):177-83. 11. Spencer RC. Epidemiology of infection in ICUs.
14. Intensive Care Med 1994; 20 suppl 4: 2-6. 12. Cosgrove SE, Kaye KS, Eliopoulous GM,
15. Carmeli Y. Health and economic outcomes
16. of the emergence of third-generation cephalo
17. sporin resistance in Enterobacter species.
18. Arch Intern Med 2002;162(2):185-90. 13. Streit JM, Jones RN, Sader HS, Fritsche TR.
19. prevelance of nosocomial infection in 76 of gram negative isolates from intensive care units in Turkey: comparison to previous three years. J Chemother 2000; 12: 294-8. 21. Biçmen C, Senol G, Eris FN, Florat N.
20. Antibiotic susceptibility and carbapenem
21. resistance of gram negative bacilli recovered
22. from varios specimens of hospitalized
23. patients in a training hospital for chest
24. diseases. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2004; 34: 37-45. 22. Study Group: Aksaray S, Dokuzoğuz B,
25. Güvener E, Yücesoy M ve ark. Surveillance
26. of antimicrobial resistance among gram
27. negative isolates from intensive care units in
28. eight hospitals in Turkey. J Antimicrobial
29. Chemother 2000; 45: 695-99. 23. Palabıyıkoğlu İ, Tulunay M, Ünal N ve ark. Bir
30. Reanimasyon Ünitesinde Hastane Hastane
31. İnfeksiyonu Etkenleri ve Antibiyotik kulla
32. nımı. Flora 2000; 5: 110-5. 24. Kiremitçi A, Durmaz G, Akgün Y, Kiraz N,
33. Aybey A, Yelken B. Anestezi yoğun bakım
34. ünitesinde çeflitli klinik örneklerden üretilen
35. mikro-organizmalar ve çeflitli antibiyotik
36. direnç profilleri: 2003 yılı verileri. İnfeksiyon
37. Derg 2006; 20(1); 37-40. 25. fienol G, Böncü M, Çırak AK, Özkan SA. Bir
38. göğüs hastalıkları hastanesinin medikal yoğun
39. bakımında hastane kökenli pnömoniler:
40. İnsidans risk faktörleri ve etkenlerin anti
41. biyotik dirençleri. Solunum Derg 2006; 8(4): 143-54. 88.
42. Zer Y, Bayram A, Balcı İ. Yoğun bakım ünite
43. sinde yatan hastalara ait trakeal aspirasyon
44. örneklerinden en sık izole edilen bakteriler
45. ve çeflitli antibiyotiklere direnç durumları.
46. İnfeksiyon Derg 2001; 15: 307-10. 19. İnan D, Saba R, Keskin S ve ark. Akdeniz Üni
47. versitesi yoğun bakım ünitelerinde hastane
48. infeksiyonları. Yoğun Bakım Dergisi 2002; 2: 129-35. 20. Yucesoy M, Yulug N, Kocagöz S, Unal S,
49. Çetin S, Çalangu S. Antimicrobial resistance Yazıflma Adresi: Dr. Ayriz GÜNDÜZ
50. Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi
51. Eğitim ve Arafltırma Hastanesi,
52. Mikrobiyoloji Laboratuvarı
53. Yeniflehir / İZMİR
54. Tel: [phone] / 2276 @yahoo.com