SARKOMATOİD AKCİĞER KARSİNOMLARI

Öz

Giriş: “Sarkomatoid akciğer karsinomu”, son derece nadir görülen (%0,3-1,3) az diferansiye küçük hücreli dışı akciğer kanseri türüdür. Bu olguların yarıya yakını tanı aldıklarında evre 1 olmalarına rağmen 5 yıllık sağkalım oranı %20’dir. Küratif cerrahi tedavinin adjuvan onkolojik tedavilerle desteklenmesi önemlidir. Bu çalışmada histopatolojik tanısı sarkomatoid tip akciğer karsinomu olan beş olguda prognoz ve sağkalımı irdeledik. Gereç ve Yöntem: Haziran 2012–Mayıs 2016 tarihleri arasında “Sarkomatoid tip akciğer karsinomu” olarak raporlanan ikisi kadın, üçü erkek, ortalama yaşları 62,4 (47-76 yaş) olan beş olgu retrospektif olarak tanı değerlendirildi. Prognoz, yaş, cins, sigara içme hikayesi, tümör çapı, tanı tedavi modaliteleri ve sağkalım hastane kayıtlarından analiz edildi. Bulgular: Üç olguda tümör sağ üst lob kaynaklıyken, iki olguda sol alt lob kaynaklıydı. Dört olguya anatomik rezeksiyon yapılırken, bir olguya ileri evre olması nedeniyle, sadece tanısal “Video yardımlı göğüs cerrahisi” uygulandı. Olguların tümü takipler sırasında metastaz veya tümör progresyonu nedeniyle kaybedildi. Ortalama tümör çapı, ortalama sağkalım süresi, hastalıksız sağkalım süresi ve ortalama hastanede kalış süresi sırasıyla; 5,7±1,7 cm (dağılım 3,5-8 cm), 8,6±6,9 ay (dağılım 2-18 ay), 4,8±4,3 ay (dağılım 0-10 ay) ve 5,2 ± 3,9 gün (4-12 gün) olarak hesaplandı. ETBT’lerinde (Pozitron Emisyon Tomografisi/ Bilgisayarlı Tomografi) ana kitledeki ortalama P SUVmax (Standardize Maksimal Tutulum Değeri) değeri 16,9 ± 11,2 (8,5-36,2) olarak bulundu. Tartışma: Sarkomatoid tip akciğer karsinomları son derece nadir görülmesine rağmen kötü prognoza sahip, klinik ve patolojik özellikleri tam olarak aydınlatılamamış tümörlerdir. Küratif anatomik rezeksiyonlar ve beraberinde eklenecek onkolojik tedaviler uzun dönem sağkalım için tek şans gibi gözükmektedir. Bu kötü prognozlu hastalık için yapılan gen çalışmaları ve immunoterapi gelecekte yeni bir tedavi seçeneği umudu verebilir. Ancak bu nadir görülen tümörlerle ilgili daha geniş vaka serilerini içeren çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler

• Akciğer, Kanser, Sarkomatoid

SARCOMATOID CARCINOMAS OF THE LUNG

Abstract

Introduction: ‘Sarcomatoid carcinoma of the lung’ is a type of poorly differentiated non-small cell lung cancer which is seen extremely rare (0.3- 1.3 %). Although nearly half of these patients are stage 1 at the time of diagnosis1, the 5-year survival rate is 20 %. Curative surgical treatment supported by adjuvant oncological therapy is important. In this study we aim to presented prognosis and survival of five cases who were diagnosed as sarcomatoid carcinoma of the lung. Material - Methods: We rewieved retrospectively the clinicopathological data of five patients (3 men, 2 women) with a mean age 62.4 ( 47-76 years) with pulmonary sarcomatoid carcinoma who was treated from January 2005 to December 2012 in our clinic. The prognosis and age, sex, smoking history, tumor size, treatment modality and survival was analyzed by patient hospital data. Results: The tumor in three cases located in the right upper lobe, while two cases were in the left lower lobe. In four cases anatomical resection performed, one case is performed only diagnostic “Video-assisted thoracic surgery " because of the advanced stage. All patients died due to metastasis or tumor progression during the follow-up period. Median tumor diameter, survival time, disease-free survival time and length of stay in the hospital were 5.7 ± 1.7 cm (range 3.5 to 8 cm), 8.6±6.9 months (range 2-18 months), 4.8±4.3 months (range 0 -10 months), 5.2 ± 3.9 days (range 4-12 days), respectively. Median SUVmax (Maximum Standardized Uptake Value) value was measured 16.9 ± 11.2 (range 8.5 to 36.2 ) in main tumor. Discussion: Although ‘Sarcomatoid types of lung cancer’ are extremely rare, they have a poor prognosis and their clinical and pathological features have not been fully highlighted. Anatomic resection with curative intent and adjuvant oncologic treatments seems to be only chance for long term survival rates in these cases. In the future, gene studies and immunotherapy can give hope for a new treatment option for this poorprognosis disease. However, we need further studies with larger series of cases about these rare tumors.

Keywords

• Lung, Cancer, Sarcomatoid

Kaynakça

1. 1. Tellioğlu E, Yücel NC, Ceylan KC, Özacarp R. Nadir Görülen Bir Akciğer Karsinomu: Dev Hücreli Karsinom. İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi 2011,25(1): 63-67.
2. 2. Travis WD, Brambilla E, Nicholson AG, Yatabe Y, Austin JHM,Beasley MB. The 2015 World Health Organization Classification ofLung Tumors Impact of Genetic, Clinical and Radiologic Advances Since the 2004 Classification. J Thorac Oncol 2015;10: 1243–1260)
3. 3. Corrin B, Chang YL, Rossi G, Koss MN, Geisinger K, et al. Sarcomatoid Carcinoma. In: Ed. Travis WD, Brambilla E, Müller-Hermelink HK, Haris CC. Pathology & Genetics Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart. Lyon, IARC Press, 2004. pp. 53-58
4. 4. Travis WD. Sarcomatoid neoplasms of the lung and pleura. Arch Pathol Lab Med 2010; 134:1645–8.
5. 5. Hountis P, Moraitis S, Dedeilias P, Ikonomidis P and Douzinas M. Sarcomatoid lung carcinomas: a case series. Cases Journal 2009, 2:7900
6. 6. Ouziane I, Boutayeb S, Mrabti H, Lalya I, Rimani M and Errihani H. Sarcomatoid Carcinoma of the Lung: A Model of Resistance of Chemotherapy. N Am J Med Sci 2014 Jul; 6(7): 342–345.
7. 7. Huang SY, Shen SJ and Li XY. Pulmonary sarcomatoid carcinoma: a clinicopathologic study and prognostic analysis of 51 cases. World Journal of Surgical Oncology 2013, 11: 252.
8. 8. Steuer CE, Behera M, Liu Y, Fu C,Gillespie TW, Saba NF et al. Pulmonary sarcomatoid carcinoma: An analysis of the National Cancer Database. J Clin Oncol 2015; 33: (suppl; abstr 7537)

9. 9. Gu L, Xu Y, Chen Z, Pan Y, Lu S. Clinical analysis of 95 cases of pulmonary sarcomatoid carcinoma. Biomed Pharmacother 2015;76: 134-40.
10. 10. Vieira T, Duruisseaux M, Ruppert AM, Cadranel J, Antoine M, Wislez M. Pulmonary sarcomatoid carcinoma. Bull Cancer 2012; 99(10):995- 1001.
11. 11. Rapicetta C, Lococo F, Stefani A, Rossi G, Ricchetti T, Filice A, Franceschetto A, Treglia G, Paci M Primary Sarcomatoid Carcinoma of the Lung: Radiometabolic ((18)F-FDG PET/CT) Findings and Correlation with ClinicoPathological and Survival Results. Lung. 2016 Aug;194(4):653-7.
12. 12. Pelosi G, Sonzogni A, De Pas T, Galetta D, Veronesi G, Spaggiari L, Manzotti M, Fumagalli C, Bresaola E, Nappi O, Viale G, Rosai J.Pulmonary Sarcomatoid Carcinomas: A Practical OverviewInt J Surg Pathol 2010 Apr;18(2):103-20.
13. 13. Terra SB, Jang JS, Bi L, Kipp BR, Jen J, Yi ES, Boland JM Molecular characterization of pulmonary sarcomatoid carcinoma: analysis of 33 cases. Mod Pathol 2016 Aug;29(8):824-31.
14. 14. Shum E, Stuart M, Borczuk A, Wang F, Cheng H, Halmos B. Recent advances in the management of pulmonary sarcomatoid carcinoma. Expert Rev Respir Med 2016;10:1-10.
15. 15. Vieira T, Antoine M, Hamard C, Fallet V, Duruisseaux M, Rabbe N, Rodenas A, Cadranel J, Wislez M. Sarcomatoid lung carcinomas show high levels of programmed death ligand1 (PD-L1) and strong immune-cell infiltration by TCD3 cells and macrophages. Lung Cancer 2016;98:51-8.