İZMİR GÖĞÜS HASTALIKLARI HASTANESİ YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE 2006 YILINDA SOYUTULAN GRAM NEGATİF ÇOMAKLARIN ANTİBİYOTİK DİRENÇ ORANLARININ RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ

Yıl 2006, Cilt: 20 Sayı: 3, 71 - 77, 01.12.2006

Ayriz Gündüz Meral Coşkun Can Biçmen Güneş Şenol A. Kadri Çırak Hüseyin Halilçolar

Öz

Yoğun bakım üniteleri, dirençli mikroorganizmalarla oluşan infeksiyonların ortaya çıktığı ve yayıldığı başlıca birimlerdir. Bu nedenle nozokomiyal infeksiyonların kontrolü için yapılan harcamalar giderek artış göstermektedir. Bu çalışmada 1.1.2006 ile 31.12.2006 tarihleri arasında Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yatan hastalardan soyutulan gram negatif bakterilerin, çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları retrospektif olarak incelenmiştir. En sık infeksiyon etkeni olan mikroorganizmalar; Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. ve Escherichia coli'dir. Yoğun bakım ünitesinden soyutulan gram negatif bakterilerin tüm antibiyotik gruplarına karşı belirgin derecede dirençli olduğu görülmüştür. Acinetobacter baumannii kökenlerinde karbapenem direnci %73.4, netilmisin direnci %32.8, sefaperazon-sulbaktam direnci %46 iken, Pseudomonas aeruginosa kökenleri için en etkili antibiyotiklerin karbapenemler, piperasilin-tazo-baktam, sefaperazon-sulbaktam ve amikasin olduğu gözlendi. Gram negatif enterik bakterilerde yüksek oranda Genişletilmiş Spektrumlu Beta Laktamaz (GSBL) varlığı saptandı. Karbapenemler ve sefa-perazon-sulbaktamın yanısıra piperasilin-tazo-baktam, sefoksitin, amikasin bu grup bakterilere oldukça etkin bulundu.

Anahtar Kelimeler

Yoğun bakım ünitesi, gram negatif bakteri, antibiyotik direnci

RETROSPECTIVE EVALUATION OF THE RATE OF ANTIBIOTIC RESISTANCE OF GRAM NEGATIVE BACILLUS IN 2006 IN MEDICAL INTENSIVE CARE UNIT OF IZMIR CHEST DISEASES HOSPITAL

Öz

Intesive care units are the main source of the widespread infections due to resistant microorganisms. Therefore, financial expenses necessary for nosocomial infection control have been increasing day by day. In this study, antibiotic susceptibilities of gram negative bacteria isolated from the hospitalized patients in the intensive care unit (ICU) of our hospital between 1.1.2006 and 31.12.2006 were analyzed retrospectively. Most frequently isolated microorganisms causing infection were Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. and Escherichia coli. It seemed that gram negative bacteria isolated from ICU were significantly resistant to all antibiotic groups. Carbepenem, netilmicin and cefaperazone-sulbactam resistance in Acineto-bacter baumanii isolates were 73.4%, 32.8% and 46%, respectively. The most effective antibiotics against Pseudomonas aeruginosa strains were carbapenems, piperacillin-tazobactam, cefaperazone-sulbactam and amikacin. High level of extended spectrum beta-lactamase production was found in gram negative enteric bacteria. Piperacillin-tazobactam, cefoxitin and amikacin were also found as significantly effective against this group of bacteria in addition to carbepenems and cefaperazone-sulbactam

Anahtar Kelimeler

Intensive care unit, gram negative bacteria, antibiotic resistance

Kaynakça

• intensive care units in Europe. JAMA 1995; 274: 639-45.
• Clinical and Laboratory Standards Institute.
• Performance standards for antimicrobial
• susceptibility testing; 15th informational
• supplement. M100-S15, Wayne, Pa, 2005.
• Fridkin SK, Gaynes RP. Antimicrobial resis
• tance in intensive care units. Clin Chest Med
• ; 20: 303-16. 10. Widerstrom M, Monsen T, Karlsson C, Wistrom
• J. Molecular epidemiology of meticillin
• resistant coagulase-negative staphylococci in
• a Swedish county hospital: evidence of intra
• and interhospital clonal spread. J Hosp Infect
• ; 64(2):177-83. 11. Spencer RC. Epidemiology of infection in ICUs.
• Intensive Care Med 1994; 20 suppl 4: 2-6. 12. Cosgrove SE, Kaye KS, Eliopoulous GM,
• Carmeli Y. Health and economic outcomes
• of the emergence of third-generation cephalo
• sporin resistance in Enterobacter species.
• Arch Intern Med 2002;162(2):185-90. 13. Streit JM, Jones RN, Sader HS, Fritsche TR.
• prevelance of nosocomial infection in 76 of gram negative isolates from intensive care units in Turkey: comparison to previous three years. J Chemother 2000; 12: 294-8. 21. Biçmen C, Senol G, Eris FN, Florat N.
• Antibiotic susceptibility and carbapenem
• resistance of gram negative bacilli recovered
• from varios specimens of hospitalized
• patients in a training hospital for chest
• diseases. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2004; 34: 37-45. 22. Study Group: Aksaray S, Dokuzoğuz B,
• Güvener E, Yücesoy M ve ark. Surveillance
• of antimicrobial resistance among gram
• negative isolates from intensive care units in
• eight hospitals in Turkey. J Antimicrobial
• Chemother 2000; 45: 695-99. 23. Palabıyıkoğlu İ, Tulunay M, Ünal N ve ark. Bir
• Reanimasyon Ünitesinde Hastane Hastane
• İnfeksiyonu Etkenleri ve Antibiyotik kulla
• nımı. Flora 2000; 5: 110-5. 24. Kiremitçi A, Durmaz G, Akgün Y, Kiraz N,
• Aybey A, Yelken B. Anestezi yoğun bakım
• ünitesinde çeflitli klinik örneklerden üretilen
• mikro-organizmalar ve çeflitli antibiyotik
• direnç profilleri: 2003 yılı verileri. İnfeksiyon
• Derg 2006; 20(1); 37-40. 25. fienol G, Böncü M, Çırak AK, Özkan SA. Bir
• göğüs hastalıkları hastanesinin medikal yoğun
• bakımında hastane kökenli pnömoniler:
• İnsidans risk faktörleri ve etkenlerin anti
• biyotik dirençleri. Solunum Derg 2006; 8(4): 143-54. 88.
• Zer Y, Bayram A, Balcı İ. Yoğun bakım ünite
• sinde yatan hastalara ait trakeal aspirasyon
• örneklerinden en sık izole edilen bakteriler
• ve çeflitli antibiyotiklere direnç durumları.
• İnfeksiyon Derg 2001; 15: 307-10. 19. İnan D, Saba R, Keskin S ve ark. Akdeniz Üni
• versitesi yoğun bakım ünitelerinde hastane
• infeksiyonları. Yoğun Bakım Dergisi 2002; 2: 129-35. 20. Yucesoy M, Yulug N, Kocagöz S, Unal S,
• Çetin S, Çalangu S. Antimicrobial resistance Yazıflma Adresi: Dr. Ayriz GÜNDÜZ
• Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi
• Eğitim ve Arafltırma Hastanesi,
• Mikrobiyoloji Laboratuvarı
• Yeniflehir / İZMİR
• Tel: [phone] / 2276 @yahoo.com