Koklear İmplantasyon Yaşının Yaşam Kalitesi Üzerine Etkisinin Araştırılması

Öz

Amaç: Konjenital ileri veya çok ileri derecede işitme kaybı olan bireylerde tanı sonrası erken veya geç dönemde koklear implant uygulamasının yapılması ve bunun sonucunda iki çalışma grubundaki katılımcıların hayat kalitesindeki etkileri değerlendirilerek karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma ileri veya çok ileri derecede işitme kaybı tanılanan ve unilateral veya bilateral koklear implant uygulanan 36 ergen katılımcı (Erken dönemde koklear implant uygulanan 18, geç dönemde Koklear İmplant uygulanan 18) ile gerçekleştirildi. Tüm katılımcılar için ‘Dinleme Ortamları ve Yansımalarının Yaşam Kalitesi Üzerine Etkisi Ölçeği’ kullanıldı. Ölçek işitme koşulları, sosyal etkileşimler, okul zorlukları ve duygular olmak üzere dört alt ölçekten oluşuyordu. Ölçek puanları 0-100 (asla=100, neredeyse asla=75, bazen =50, sık sık=25, neredeyse her zaman=0) arası değer alıyordu. Yüksek puanlar daha iyi yaşam kalitesini gösteriyordu. Bulgular: Geç dönemde koklear implant uygulanmış ergenlerin ortalama ölçek puanları erken dönemde koklear implant uygulanan ergenlerde istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük elde edildi. Erken dönem koklear implant uygulanmış grup ile geç dönem koklear implant uygulanmış grubun ortalama yaşam kalitesi ölçeği toplam puanları sırasıyla 79,06±10,13 ve 45,67±8,78 olarak bulundu. Koklear implant yaşı ile toplam ölçek skoru arasında negatif yönde güçlü derecede korelasyon saptandı (p=0,000). Koklear implant kullanım süresi ve Toplam ölçek skoru arasında korelasyon incelendiğinde pozitif yönde orta derecede korelasyon gözlendi (p=0,000). Koklear implant lateralitesi (p=0,053) ve cinsiyet (p=0,233) faktörünün, toplam ölçek skorları ile arasında istatistiksel anlamlı bir farklılık gözlenmedi. Sonuç: Erken dönemde koklear implant uygulanan ergenlerde daha yüksek ölçek puanları elde edildi. Erken dönemde koklear implant uygulanması yaşam kalitesini olumlu yönde etkilediği ortaya konuldu.

Anahtar Kelimeler

• işitme kaybı
• erken müdahale
• plastisite
• koklear implant
• yaşam kalitesi.

Destekleyen Kurum

TÜBİTAK 2209-A

Etik Beyan

Araştırmanın etik kurul onayı 15/05/2024 tarihinde Hacettepe Üniversitesi klinik araştırmalar etik kurulun 2024/08-20 karar numarasıyla alınmıştır.

Teşekkür

Araştırmanın gerçekleştirilmesine olanak tanıyan Türkiye Bilimsel ve Teknolojik Araştırma Kurumu'na (TÜBİTAK) teşekkürlerimizi sunarız. 2209-A Üniversite Öğrencileri Araştırma Projeleri Destekleme Programı kapsamında araştırmanın ön çalışmasında görselleştirme sürecindeki değerli katkılarından dolayı Ody. Alper TOKGÖZ'e teşekkür ederiz."

Investigation of the Impact of Age at Cochlear Implantation on Quality of Life

Öz

Objective: This study aimed to evaluate and compare the impact of early versus late cochlear implantation on the quality of life in adolescents with congenital profound or severe hearing loss. Material and Methods: The study included 36 adolescent participants diagnosed with severe to profound hearing loss who had undergone unilateral or bilateral cochlear implantation. Participants were divided into two groups: 18 with early implantation and 18 with late implantation. The "Impact of Listening Environments and Reflections on Quality-of-Life Scale" (with subscales for hearing conditions, social interactions, school difficulties, and emotions) was administered to all participants. Scale scores ranged from 0 to 100 (never = 100, almost never = 75, sometimes = 50, often = 25, almost always = 0), with higher scores indicating a better quality of life. Results: Adolescents who received early cochlear implantation demonstrated statistically significantly higher average scale scores compared to those with late implantation. The mean total scale scores were 79.06 ± 10.13 for the early implantation group and 45.67 ± 8.78 for the late implantation group. A strong negative correlation was observed between the age at cochlear implantation and the total scale score (p = 0.000). Conversely, a moderate positive correlation was found between the duration of cochlear implant usage and the total scale score (p = 0.000). No statistically significant differences were observed between total scale scores and either cochlear implantation laterality (p = 0.053) or gender (p = 0.233). Conclusion: Early cochlear implantation is associated with a significantly higher quality of life, as evidenced by better scale scores. These findings underscore the positive impact of early intervention on the quality of life for individuals with congenital hearing loss.

Anahtar Kelimeler

• hearing loss
• early intervention
• plasticity
• cochlear implant
• quality of life.

Kaynakça

1. Genç GA, Barmak E. Yenidoğan işitme taramasının konjenital işitme kayıplı bebeğin gelişimine etkisi. Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2012;32(5):1284-94. DOI: 10.5336/medsci.2011-26456.
2. Sanes JR, Yamagata M. Formation of lamina-specific synaptic connections. Curr Opin Neurobiol. 1999;9(1):79-87. DOI: 10.1016/s0959-4388(99)80010-5.
3. Nordeen KW, Killackey HP, Kitzes LM. Ascending projections to the inferior colliculus following unilateral cochlear ablation in the neonatal gerbil, Meriones unguiculatus. J Comp Neurol. 1983;214(2):144-53. DOI: 10.1002/cne.902140204.
4. Kral A, Hartmann R, Tillein J, Heid S, Klinke R. Congenital auditory deprivation reduces synaptic activity within the auditory cortex in a layer-specific manner. Cereb Cortex. 2000;10(7):714-26. DOI: 10.1093/cercor/10.7.714.
5. Bavelier D, Neville HJ. Cross-modal plasticity: where and how? Nat Rev Neurosci. 2002;3(6):443-52. DOI: 10.1038/nrn848.
6. Kral A, Sharma A. Developmental neuroplasticity after cochlear implantation. Trends Neurosci. 2012;35(2):111-22. DOI: 10.1016/j.tins.2011.09.004.
7. Kesici GG, Alnıaçık A. Koklear implantlı bebek ve çocuklarda santral işitsel sistem maturasyonunun işitsel P1 indeksi ile değerlendirilmesi. BÜSBİD. 2018;3(1):32-46.
8. Byčkova J, Simonavičienė J, Mickevičienė V, Lesinskas E. Evaluation of quality of life after paediatric cochlear implantation. Acta Med Litu. 2018;25(3):173-84. DOI: 10.6001/actamedica.v25i3.3865.

9. Budak Z, Isikhan SY, Batuk MO. Validity, Discriminative Ability, and Reliability of the Turkish Hearing-Related Quality of Life Questionnaire for Children and Adolescents. Lang Speech Hear Serv Sch. 2023;54(1):260-74. DOI: 10.1044/2022_LSHSS-22-00018.
10. Nemli S, Yılmaz B, Özdemir E, Erdoğan M, Demirci E. Turkish adaptation, reliability and validity of Hearing Environments and Reflection on Quality of Life Questionnaire (HEAR-QL-28) for children and adolescents with hearing loss. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2022;160:111250. DOI: 10.1016/j.ijporl.2022.111250
11. Acquadro C, Conway K, Hareendran A, Aaronson N; European Regulatory Issues and Quality of Life Assessment (ERIQA) Group. Literature review of methods to translate health-related quality of life questionnaires for use in multinational clinical trials. Value Health. 2008;11(3):509-21. DOI: 10.1111/j.1524-4733.2007.00292.x.
12. Hofmann M, Meloche M, Zwolan TA. Health related quality of life in adolescent cochlear implant users. Cochlear Implants Int. 2020;21(4):198-205. DOI: 10.1080/14670100.2020.1724676.
13. Loy B, Warner-Czyz AD, Tong L, Tobey EA, Roland PS. The children speak: an examination of the quality of life of pediatric cochlear implant users. Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;142(2):247-53. DOI: 10.1016/j.otohns.2009.10.045.
14. Fan HR, Xie W, Wang SH, Cheng HM, Kong WJ. Associated factors and outcomes for quality of life in children receiving cochlear implantation before seven years of age. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2025;282:165–174. doi:10.1007/s00405-024-08926-0.
15. Shakrawal N, Sonkhya N, Agarwal S, Grover M. The effect of age at cochlear implantation on speech and auditory performances in prelingually deaf children. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2022 Aug;74(Suppl 1):S52–S61. DOI: 10.1007/s12070-020-0182