Kalp Cerrahisi Sonrası Ağrı Kontrolünde Yeni Yaklaşımlar

Yıl 2017, Cilt: 2 Sayı: 1, 29 - 32, 10.01.2017

Ezgi Seyhan Ak , Tuluha Ayoğlu Didem Kandemir

Öz

Kalp Cerrahisi Sonrası Ağrı Kontrolünde Yeni Yaklaşımlar

 

Özet (≤250 KELİME)

Yüksek riskli olarak bilinen koroner arter bypass greft cerrahisi, tüm dünyada açık kalp ameliyatları arasında en sık uygulanan girişim olup, ameliyat sonrası hastalarda kronik ağrı sendromu gelişebildiği belirtilmektedir. Kalp cerrahisi sonrası ağrının azaltılmasında, farmakolojik yöntemlerden opioid ve opioid olmayan analjeziklerin kullanımının standart olmasına karşın, opioid türevi analjezikler ile parasetamol ilaçların birlikte kullanımı, yaygın olan bir yaklaşımdır. Ağrı kontrolünde, farmakolojik olmayan  yöntemler arasında; interkostal, paravertebral, spinal ve epidural lokal anestetik blokları uygun analjezik yöntemler olarak önerilmekte olup, kalp cerrahisi sonrası ağrı kontrolünde narkotiklerin kullanımını azalttığı ve ağrının azaltılmasında, hasta sonuçlarını olumlu etkilediği belirtilmektedir. Sağlık bakım ekibi içinde önemli bir role sahip olan hemşireler, etkili ağrı yönetimi konusunda hasta ve ailesini bilgilendirmeli, ağrı ve ağrı tedavisine ilişkin komplikasyonları, ağrı tedavisindeki güncel yaklaşımları yakından izlemeli ve uygulamalarını kanıta dayandırmalıdır.

Anahtar
Kelimeler: (3-5 Kelime): Kalp Cerrahisi, Ağrı, Ağrı Yönetimi, Yeni Yaklaşımlar.

 

New Approaches in Pain Control Following Cardiac Surgery

 

Abstract (≤250 WORDS)

Coronary artery bypass graft surgery known as high-risk is the most frequently performed one among open heart surgeries all over the world, while it is reported that chronic pain syndrome develops in patients after cardiac surgery. Although usage of opioid and non-opioid analgesics among pharmacological implementations is standard for reducing the pain after heart surgery, concomitant usage of opioids and paracetamol medicines is a common approach. In the non-pharmacological methods of pain control; intercostal, paravertebral, epidural and spinal anaesthetic blocks are proposed to be suitable analgesic methods, they are reported to decrease the need of narcotics to control pain after cardiac surgery and to positively impact patient outcomes in reducing the severity of pain. Nurses who have an important role in the healthcare team should inform patient and their families about effective pain management, should follow pain-treatment-related and pain-related complications and current approaches about pain treatment, and should base their practices on evidence.

Keywords:
(3-5
Words): Cardiac Surgery, Pain, Pain Management, New Approaches.

Anahtar Kelimeler

Kalp Cerrahisi, Ağrı, Ağrı Yönetimi

Kaynakça

• Barr, J., Fraser, G.L., Puntillo, K., et al. (2013). Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit. Critical Care Medicine, 41(1): 263-306.
• Beyaz, S. G., Özocak, H., Ergönenç, T., vd. (2014). Torasik paravertebral blok sonrası total spinal blok. Turk J Anaesth Reanim., 42: 43-45.
• Bigeleisen, P. E., & Goehner, N. (2015). Novel approaches in pain management in cardiac surgery. Current Opinion in Anaesthesiology, 28(1): 89-94.
• Clarke, H., Bobnin, R.P., Orser, B.A., et al. (2012). The prevention of chronic postsurgical pain using gabapentin and pregabalin: A combined systematic review and meta-analysis. Anesth Analg., 115(2): 428-442.
• Cogan, J., Ouimette, M.F., Vargas-Schaffer ,G.., et al. (2014). Patient attitudes and beliefs regarding pain medication after cardiac surgery: Barriers to adequate pain management. Pain Manag Nurs.,15: 574-579.
• Çevik, K., & Zaybak, A. (2011). Açık kalp ameliyatı sonrasında yapılan egzersizlerin ağrıya etkisi. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi, 14(4): 54-59.
• Dowling, R., Thielmeier, K., Ghaly, A., et al. (2003). Improved pain control after cardiac surgery: Results of a randomized, double-blind, clinical trial. J. Thorac Cardiovasc Surg., 126: 1271-1278.
• Eid, T., & Bucknall, T. (2008). Documenting and implementing evidencebased postoperative pain management in older patients.Journal of Orthopeadic Nursing, 12: 90-98.
• Erden, S. (2015). Yoğun bakımda ağrı yönetiminde hemşirenin anahtar rolleri. Van Tıp Dergisi, 22(4): 332-336.
• Eti-Aslan, F., Demir-Korkmaz, F., & Karabacak, Ü. (2012). Pain in cardiac surgery and the nursing approach. Turk Gögüs Kalp Damar, 20(1):172-176.
• Faydalı, S. (2010). Cerrahi hastalarında analjeziklerin kaliteli kullanımı. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Dergisi, 83-91.
• Gjeilo, K. H., Stenseth, R., & Klepstad, P. (2014). Risk factors and early pharmacological interventions to prevent chronic postsurgical pain following cardiac surgery. Am J Cardiovasc Drugs, 14: 335-342.
• Khalkhali, H., Tanha, Z. E. R., Feizi, A., et al. (2014). Effect of applying cold gel pack on the pain associated with deep breathing and coughing after open heart surgery. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research, 19(6): 545-549.
• Lahtinen, P., Kokki, H., & Hynynen, M. (2006). Pain after cardiac surgery: A prospective cohort study of 1-year incidence and intensity. Anesthesiology,105: 794-800.
• Lee, W. Yan, Y.Y, Jensen, M.P., et al (2010). Predictors and patterns of chronic pain three months after cardiac surgery in Taiwan. Pain Med., 11: 1849-1858.
• Liu, S.S., Block, B. M., Wu, C.L. (2004). Effects of perioperative central neuraxial analgesia on outcome after coronary artery bypass surgery, a meta-analysis. Anesthesiology, 101: 153-161.
• Onan, B., Onan, I.S., Kilickan, L., vd. (2013). Effects of epidural anesthesia on acute and chronic pain after coronary artery bypass grafting. J Card Surg., 28(3): 248-253.
• Özer, N., Karaman-Özlü, Z., Arslan, S., vd. (2013). Effect of music on postoperative pain and physiologic parameters of patients after open heart surgery. Pain Manag Nurs.,14: 20-28.
• Ripomonti, C.I., Santini, D., Maranzano, E., et al. (2012). Management of cancer pain: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology 23 (Suppl 7): 139-154, doi:10.1093/annonc/mds23.
• Roediger, L., Larbuisson, R., & Lamy, M. (2006). New approaches and old controversies to postoperative pain control following cardiac surgery. European Journal of Anaesthesiology, 23: 539-550.
• Ronaldson, A., Poole, L., Kidd, T., et al. (2014). Optimism measured preoperatively is associated with reduced pain intensity and physical symptom reporting after coronary artery bypass graft surgery. J Psychosom Res.,77(4): 278-282.
• Tamdoğan, S. (2014). Açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda ağrının uyku ve yaşam kalitesine etkisi. Yayınlanmamış Yüksek Lisans Tezi, Bahçeşehir Üniversitesi, İstanbul, Türkiye.
• World Health Organization (WHO) Definition of Palliative Care. Available from: URL:http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en pdf. Erişim tarihi: 28 Mayıs 2012.
• Writers, A. M. (2015). Minimize the risk of chronic pain after cardiac surgery by treating acute postoperative pain. Drugs Ther Perspect, 31: 229-232.
• Yılmaz, M., & Gürler, H. (2011). Hastaların ameliyat sonrası yaşadıkları ağrıya yönelik hemşirelik yaklaşımları: Hasta görüşleri. Ağrı, 23(2): 71-79.