Kardiyolojide Yenilik Sol Atriyal Apendiks Kapama ve Hemşirelik Bakımı: Olgu Sunumu

Yıl 2020, Cilt: 5 Sayı: 3, 313 - 319, 30.09.2020

Ayse Soylu , Dilek Soylu , Medet Korkmaz , Ayşe Şahin

Öz

Özet

Atriyal fibrilasyon yaygın rastlanan aritmi çeşitlerindendir. Atriyal fibrilasyonun en önemli komplikasyonlarından biri inmedir. Atriyal fibrilasyon tedavisinde amaç embolinin önlenmesidir. İnmeye yol açan trombüsün en önemli kaynağının sol atriyal apendiks olduğu bildiren çalışmalar mevcuttr. Uzun dönem oral antikoagülan tedavisinde birçok hastada ciddi sorunlar yaşanmaktadır. Bu nedenlerden dolayı dünyada ve ülkemizde yeni tedavi yöntemi olarak sol atriyal apendiks kapama yapılmaya başlanmıştır. Bu yazıda sol atriyal apendiks kapama işlemi yapılan üç olgunun hemşirelik bakımı aktarılacaktır. İşlem sonrası olgular yoğun bakımda takip edildi ve burada yaşam aktiviteleri modeline göre hemşirelik bakımı planlanarak bakım verildi. Sonuçlara yönelik hemşirelik girişimlerinin model kullanılarak planlanması hemşirelik bakımını daha sistemli hale getirdiği için alana katkı sağlayacağı düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler: Sol atriyal apendiks kapama, yaşam aktiviteleri modeli, hemşirelik, hemşirelik bakımı.

Abstract

Atrial fibrillation is a common arrhythmia. One of the most important complications of atrial fibrillation is stroke. The purpose of atrial fibrillation treatment is to prevent embolism. Studies are reporting that the most important source of thrombus causing stroke is the left atrial appendage. Many patients experience serious problems in longterm oral anticoagulant therapy. For these reasons, the left atrial appendage closure has begun as a new treatment method in the world and in our country. In this article, nursing care of three cases with left atrial appendage closure will be presented. After the procedure, the patients were followed up in the intensive care unit, and nursing care was planned and provided according to the life activities model. It is thought that planning results-oriented nursing interventions using a model will make nursing care more systematic and contribute to the field.

Keywords: Left atrial appendix closure, life activities model, nursing, nursing care.

Anahtar Kelimeler

Sol atriyal apendiks kapama, yaşam aktiviteleri modeli, hemşirelik, hemşirelik bakımı

Kaynakça

• Alves C. (2009). Atrial Fibrillation. (Ed: Griffin BP, Topol EJ.) Manual of Cardiovascular Medicine. Philadelphia, 347-364.
• Atriyal Fibrilasyon Hastalarının Tedavisi İçin ACC/AHA/ESC 2006 Kılavuzu.(2007). Türk Kardiyoloji Derneği Arş2007; 3: 76-127 (https://www.journalagent.com/tkd/pdfs/TKDA_35_70_76_127. pdf), (Erişim Tarihi: 09.10.18).
• Atriyal Fibrilasyon Tedavi Kılavuzu. ( 2010). Türk Kardiyol Dern ArĢ 2010; 4: 1-65. https://www.journalagent.com/tkd/pdfs/TKDA_38_80_1_65.pdf, (Erişim Tarihi: 09.10.18).
• Atriyal Fibrilasyon Tedavisi ESC Kılavuzunun 2012 Odaklı Güncellemesi. (2013). Türk Kardiyol Dern ArĢ 2013; 3: 53-81. https://www.journalagent.com/tkd/pdfs/TKDA_41_70_53_81.pdf, (EriĢim Tarihi: 09.10.18).
• Avrupa Kardiyoloji Derneği 2016 Atriyum Fibrilasyonu Kılavuzu: Yeni ne var?. (2017). Turk Kardiyol Dern Ars 2017;45(1):1-4.
• Blackshear , J. L. & Odell, J. A.( 1996). Appendage obliteration to reduce stroke in cardiac surgical patients with atrial fibrillation. Ann Thorac Surg;61:755-9.
• Camm, A. J, Kirchhof, P., Lip, G. Y., Schotten, U., Savelieva, I., Ernst, S., et al. (2010) Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J;31:2369-429.
• Ceyhan Ö. (2012). Atrial Fibrilasyonu Olan Hastalarda Uygulanan Akupres’in Kalp Ritmi ve Hızına Etkisi İle Yorgunluk Arasındaki İlişkinin Belirlenmesi. Doktora Tezi. Erciyes Üniversitesi, Kayseri.
• Go, A. S., Hylek, E. M., Phillips, K.A., Chang, Y., Henault, L.E., Selb, J.V & Singer, D.E. (2001). Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA, 285:2370–2375.
• Gorodnitskiy, A. Lucariello, R. J., Aizer, A., Coppola, J. T.( 2010). A novel approach to left atrial appendage exclusion: the WATCHMAN device. Cardiol Rev;18:230-3.
• Hart, R. G, Pearce, L. A. & Aguilar, M. I.( 2007). Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation. Ann Intern Med; 146:857-67.
• Harthun, N.L. & Stukenborg, G. J.( 2010). Atrial fibrillation is associated with increased risk of perioperative stroke and death from carotid endarterectomy. J Vasc Surg;51:330-6.
• http://www.drholdright.co.uk/dynamicpage.php?pg=treatments&hd=Treatments&pageid=MTIy). Erişim tarihi: 20.01.2020 https://www.researchgate.net/figure/The-AMPLATZER-CARDIAC-PLUGsystem_fig3_230587655). Erişim tarihi: 20.01.2020
• Jazayeri, M. A., Vuddanda, V., Parikh, V., Lakkireddy. ( 2017). Percutaneous left atrial appendage closure: current state of the art. Curr Opin Cardiol. Jan;32(1):27-38.
• Koskinas, K.C., Shakir, S., Fankhauser, M., Nietlispach, F., Attinger-Toller A., Moschovitis, A., Wenaweser, P., Pilgrim, T., Stortecky, S., Praz, F., Räber, L., Windecker, S., Meier, B., Gloekler, S. ( 2016). Predictors of Early (1-Week) Outcomes Following Left Atrial Appendage Closure With Amplatzer Devices. JACC Cardiovasc Interv. Jul 11;9(13):1374- 83. doi: 10.1016/j.jcin.2016.04.019.
• Köşgeroğlu, N. & Boğa S.( 2011). Yaşam Aktivitelerine Dayalı Hemşirelik Modeli (YADHM)’ne Göre Zihinsel Engelli Bireylerin Sorunları ve Hemşirelik. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi, Cilt:4,Sayı:1.
• Lip, G. Y, Halperin, J. L.(2010). Improving stroke risk stratification in atrial fibrillation. Am J Med;123:484-8.
• Lip, G.Y., Frison, L., Halperin, J.L. & Lane, D.A.( 2010). Identifying patients at high risk for stroke despite anticoagulation: a comparison of contemporary stroke risk stratification schemes in an anticoagulated atrial fibrillation cohort. Stroke;41:2731-8.
• Mahajan, R., Brooks, A.G , Sullivan, T., Lim, H.S, Alasady, M., Abed, H.S., Ganesan, A.N., Nayyar, S., Lau, D, H, Roberts-Thomson, K. C., Kalman, J. M., Sanders, P.( 2012). Importance of the underlying substrate in determining thrombus location in atrial fibrillation: implications for left atrial appendage closure. Heart. Aug;98(15):1120-6. doi: 10.1136/heartjnl-2012-301799.
• Nabauer, M., Gerth,A., Limbourg, T., Schneider, S., Oeff, M., Kirchhof, P., et al.( 2009) The Registry of the German Competence NETwork on Atrial Fibrillation: patient characteristics and initial management Europace. 11(4):423-34.
• Nieuwlaat, R., Capucci, A., Camm, A. J., Olsson, S.B., Andresen, D., Davies, D. W., et al. ( 2005). Atrial fibrillation management: a prospective survey in ESC member countries: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Eur Heart J. 26(22):2422-34. Epub 2005/10/06.
• Oto, A. (2013). Türk Kardiyoloji Derneği Atriyal Fibrilasyon Tanı ve Tedavi Kılavuzu. 31(12)
• Oto, A., Aytemir, K., Okutucu, S., Kaya, E., Şahiner, L., Sabanov, Ç., Evranos, B. (2011). Sol atriyal apendiksin perkütan yolla kapatılması: Tromboembolik inmenin önlenmesinde yeni bir açılımı. Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol;39(8):668-674. doi: 10.5543/tkda.2011.01727
• Oto, A., Aytemir. K., Okutucu, S., Karakulak, U.N., Kaya, E.B.( 2010). Atriyal fibrilasyonlu bir olguda sol atriyal apendiksin perkütan yolla kapatılması. Türk Aritmi, Pacemaker ve Elektrofizyoloji Dergisi;8:172-7.
• Roper, N., Logan, W.W. & Tierney, A.J. (1990). The elements of nursing, Churchill Livinsstone, New York.
• Soylu A. (2018). Atrial Fibrilasyonlu Hastalara Uygulanan Akupres’in Bazı Vital Bulgular Ve Oksijen Saturasyonuna Etkisinin İncelenmesi. Yüksek Lisans Tezi. Sanko Üniversitesi. Gaziantep.
• Stewart, S., Hart, C.L., Hole, D.J & McMurray, J.J. (2001). Population prevalence, incidence, and predictors of atrial fibrillation in the Renfrew/Paisley study. Heart, 86:516– 521.
• Şabanov, Ç. (2013). Perkütan Sol Atriyal Apendiks Kapatmanın Diyastolik İşlevler Üzerinde Etkisinin Araştırılması. Uzmanlık Tezi. Ankara.
• Veinot, J. P., Hamty, P. J., Gentile, F., et al.( 1997). Anatomy of the normal left atrial appendage: a quantitative study of age-related changes in 500 autopsy hearts; implications for echocardiographic examination. Circulation;96:3112-5.
• Wrigley, B.J. & Lip GY.( 2009).Can the WATCHMAN device truly PROTECT from stroke in atrial fibrillation? Lancet Neurol;8:877-8.
• Yuniadi, Y., Hanafy, D. A., Raharjo, S.B. , Soeryo, A., Yasmina, I., Soesanto, A.M. ( 2016). Amplatzer Cardiac Plug for Stroke Prevention in Patients with Atrial Fibrillation and Bigger Left Atrial Appendix Size. Int J Angiol. Dec;25(4):241-246.