EKTOPİK GEBELİK TEDAVİSİ: 74 OLGUNUN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz

Amaç: Ektopik gebelik tedavisinde farklı olgularda farklı tedavi yaklaşımlarının ve etkinliğinin incelenmesi amacıyla retrospektif olarak olguların değerlendirilmesidir. Gereç ve yöntem: Kasım 2006 – Temmuz 2009 tarihleri arasında Celal Bayar Üniversitesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde ektopik gebelik tanısı alan ve tedavi edilen 74 olgu retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Kliniğimizde ektopik gebelik tanısı almış 44 hasta sistemik metotreksat tedavisi, 23 hasta cerrahi ve 7 hasta noninvazif nonmedikal bekleyici yaklaşım ile tedavi edilmiştir. Metotreksat tedavisine yanıt %90.9 olarak bulunmuştur. Cerrahi endikasyonları rüptür ve kornual gebelik olarak saptanmıştır. Sonuç: Ektopik gebeliğin erken ve doğru tanısı mortalite ve morbiditeyi önlemek için önemlidir. Tedavide metotreksat uygulaması, cerrahi girişim ve bekleyici yaklaşım doğru hastalarda uygulandığında başarı oranları komplikasyon gelişmeden yüksek olmaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Ektopik gebelik, metotreksat, β-HCG

Kaynakça

1. Alper AGO, Büyükbayrak EE, Bayramoğlu MB,Karşıdağ AYK, Kars B, Pirimoğlu ZM, Ünal O, turan MC.Ektopik Gebelikte Tedavi Yaklaşımları: Tersiyer Bir Merkezin 4 Yıllık Retrospektif Analizi. Türkiye Klinikleri J Gynecol Obst 2010;20:362-366.
2. Berek, Jonathan S. Berek & Novak's Gynecology,Lippincott Williams & Wilkins Publications. 14th Edition 2007
3. Canis M, Savary D, Pouly JL, Wattiez A, Mage G.Ectopic pregnancy: criteria to decide between medical and conservative surgical treatment? J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2003;32:S54-63.
4. Cho GJ, Lee SH, Shin JW, Lee NW, Kim T, Kim HJ,Lee KW. Predictors of Success of Repeated Injections of Single-dose Methotrexate Regimen for Tubal Ectopic PregnancyJ Korean Med Sci 2006; 21: 86-9.
5. Coste J, Job-Spira N, Aublet-Cuvelier B, Germain E,Glowaczower E, Fernandez H, Pouly JL: Incidence of ectopic pregnancy. First results of a population-based register in France. Hum Reprod. 1994, 9:742-745.
6. Guvendag Guven ES, Dilbaz S, Dilbaz B, Aykan Yildirim B, Akdag D, Haberal A Comparison of single and multiple dose methotrexate therapy for unruptured tubal ectopic pregnancy: a prospective randomized study Acta Obstet Gynecol Scand. 2010; 89:889-895.
7. Hajenius PJ, Mol BW, Bossuyt PM, Ankum WM, Van Der Veen F. Interventions for tubal ectopic pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2000;CD000324.
8. Jourdain O, Hopirtean V, Saint-Amand H, Dallay D. Fertility after laparoscopic treatment of ectopic pregnancy in a series of 138 patients. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2001;30:265-71.

9. Keith Edmonds Dewhurst’s Textbook of Obstetrics & Gynaecology, Blackwell Publishing 2007.
10. Korhonen J, Stenman UH, Ylöstalo P Low-dose oral methotrexate with expectant management of ectopic pregnancy. Obstet Gynecol. 1996; 88:775-778.
11. Mol, B.W. Mol, W.M. Ankum, F. van der Veen, Hajenius. Current evidence on surgery, systemic methotrexate and expectant management in the treatment of tubal ectopic pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Human Reproduction Update 2008,14: 309–319.
12. Mol F, Strandell A, Jurkovic D, Yalcinkaya T, Verhoeve HR, Koks CAM, Linden PJK, Graziosi GCM, Thurkow AL, Hoek A, Hogström L, Klinte I, Nilsson K, Mello NM, Ankum WM, Veen F, Mol1 BWM, Hajenius PJ for the European Surgery in Ectopic Pregnancy (ESEP) study group. The ESEP study: Salpingostomy versus salpingectomy for tubal ectopic pregnancy; The impact on future fertility: A randomised controlled trial. BMC Women's Health 2008, 8:11.
13. Murray H, Baakdah H, Bardell T, Tulandi T. Diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. CMAJ. 2005; 173:905-912.
14. Somunkıran A, Sarohan AR, Demirci F, Yücel O. Ektopik gebelik nedeniyle tedavi edilen 60 olgunun retrospektif analizi. Düzce Tip Fakültesi Dergisi 2007; 1: 5-9.
15. Stovall TG, Ling FW, Gray LA Single-dose methotrexate for treatment of ectopic pregnancy.Obstet Gynecol. 1991;77:754-757.
16. Stovall TG, Ling FW. Expectant management of ectopic pregnancy..Obstet Gynecol Clin North Am. 1991; 18:135-144.
17. Thia E W H, Loi K, Wang J J, Siow A. Methotrexate treatment for ectopic pregnancy at the KK Women’s and Children’s Hospital, Singapore. Singapore Med J 2009; 50 : 1058.
18. Turhan NO, İnegöl İ, Seçkin NC. A Three-Year Audit of the Management of Ectopic Pregnancy. J Turkısh German Gynecol Assoc, 2004, 5:310-313.
19. Yıldırım G, Güngördük K, Aktaş FN, Ülker V, Sudolmuş S, Tekirdağ Aİ. Ektopik Gebelik Tedavisinde Tek Doz Metotreksat: 85 Olgunun Değerlendirilmesi TJOD 2007; 4: 68-71.