GENİŞ OPTİK SİNİR BAŞI ÇUKURLUĞU VE NORMAL GÖRME ALANI OLAN OLGULARDA OPTİK SİNİR BAŞININ HEIDELBERG RETİNA TOMOGRAFİSİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz

Amaç: Standart görme alanı normal ve optik sinir başı (OSB) çukurluğu 0,4 ve üzerinde olan hastaların Heidelberg Retina Tomografisi ile değerlendirilmesi.

Gereç ve yöntem: OSB çukurluğu fizyolojik görünümlü ve Humphrey perimetresinin (750 model) 30-2 eşik testiyle yapılan standart görme alanları normal olan, 32 hastanın 64 gözü çalışmaya alındı. Bütün olguların santral kornea kalınlıkları (SKK) ve Goldmann Aplanasyon tonometresi ile göz içi basınçları (GİB) ölçüldü. OSB analizinde, konfokal laser tarayıcı oftalmoskop (Heidelberg Retina Tomografisi, HRT, software version 1.01 ) kullanıldı.

Bulgular: Hastaların yaş ortalamaları 44,25±14,0 yıldı. Ortalama SKK değeri 558,33±33,27 µm idi. Ortalama GİB değeri 16,15±2,42 mmHg idi. HRT sonucuna göre gözler OSB glokom ve normal çıkanlar olmak üzere iki sınıfa ayrıldı. Mann Whitney U istatistik testi ile incelendiğinde, C/D oranı arttıkça HRT‟ nin olguları glokom olarak değerlendirme olasılığının arttığı görüldü.

Sonuç: HRT ölçüm sonuçlarına göre, normal çıkan gruptaki gözlerin glokom çıkan gruptaki gözlere göre C/D oranları anlamlı olarak daha azdı. (p < 0,05). Klinik olarak normal kabul ettiğimiz olguların, %50‟si HRT‟de glokom olarak değerlendirildi. HRT geniş OSB çukurluğu olan olguların uzun dönemde glokom gelişip geliştirmeyeceğini ortaya çıkarmada faydalı olabilir. Ancak başlangıçta tek başına yeterli bir teknik değildir.

Anahtar Kelimeler

• Heidelberg Retina Tomografi
• görme alanı
• geniş optik sinir başı çukurluğu

EXAMINATION OF THE OPTIC NERVE HEAD WITH HEIDELBERG RETINA TOMOGRAPHY IN EYES WITH LARGE OPTIC NERVE HEAD CUP AND NORMAL VISUAL FIELD

Öz

Objective: To evaluate optic nerve head (ONH) topographic measurements with Heidelberg Retina Tomography in eyes with large ONH cup and (C/D ratio> 0.4) normal standard visual field.

Materials and methods: Sixty-four eyes of 32 patients with large, physiologic ONH cups and normal standard visual fields were included in the study. The white-on-white visual fields (program 30-2) were obtained with Humphrey perimeter (Model 750). Intraocular Pressure (IOP) and Central Corneal Thickness (CCT) were measured with Goldmann applanation tonometer and ultrasonic pachymeter respectively. HRT with the software version 1.01 was used to evaluate the ONH topographic measurements Results: The mean age of patients were 44.25±14.0 years. Mean CCT was found 558.33±33.27µm. Mean IOP of the patients was 16.15±2.42 mmHg. We evaluated 32 eyes as normal (group 1) and 32 eyes as glaucoma (group 2) according to ONH analysis with HRT. Strong correlation was found between C/D ratio and glaucoma group with Mann Whitney U statistical analysis.

Conclusion: The C/D ratio was found significantly smaller in normal group than in glaucoma group ( p<0.05). HRT reported 50% of the eyes whose clinical findings were normal, as having glaucoma. HRT may be useful for detection of glaucomatous change in subjects with large ONH cups in the long term followup. However, HRT results alone may be misleading in the diagnosis of glaucoma. 

Anahtar Kelimeler

• Heidelberg retina tomography
• visual field
• large optic nerve head cup

Kaynakça

1. Airaksinen PJ, Drance SM, Douglas GR, Mawson DK, Nieminen H. Diffuse and localized nerve fiber loss in glaucoma. Am J Ophthalmol 1998;96:566-657. 2. Anctil JL, Anderson DR. Early foveal involvement and generalized depression of the visual field in glaucoma. Arch Ophthalmol 1984;102:363-370. 3. Arenas-Archila E, Caycedo-Yunis F, Rodriguez MR. Evaluation and definition of physiologic macro cups with confocal optic nerve analysis (HRT). Int Ophthalmol 2001;23:239.
2. Armaly MF. Opticup in normal and glaucomatous eyes. Invest Ophthalmol 1970;9:425-429.
3. Britton RJ, Drance SM, Schulzer MD, Douglas GR, Mawson DK. The area of the neuroretinal rim of the optic nerve in normal eyes. Am J Ophthalmol 1987;103:497-504.
4. Buhrmans R. Clinical Epidemiology of Glaucoma. In Allingham RR, Damji KF, Freedman S, Moroi S,
5. Examination of optic nerve head with heidelberg retina tomography
6. İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi Cilt / Volume: 73• Sayı / Number: 1 • Yıl/Year: 2010