YENİDOĞAN KONJENİTAL HİPOTİROİDİZM TARAMA SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz

Amaç: Ekim 2000 - Ocak 2007 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde doğan yenidoğanlardan alınan TSH tarama sonuçlarını değerlendirerek konjenital hipotiroidizm sıklığını ve geri çağırma oranını belirlemektir. Gereç ve Yöntem: On iki bin altı yüz yirmi altı yenidoğanın topuklarından özel filtre kağıtlarına kan alınarak TSH değerleri ölçüldü. Taramada konjenital hipotiroidizm açısından geri çağrılma eşik değeri Ekim 2000 - Ocak 2007 tarihleri arasında farklı dönemlere göre >10, >10, >20 ve >25 µU/ml olarak alındı. Bulgular: Konjenital hipotiroidizm sıklığı 1/2525 ve geri çağrılma oranı toplamda % 8,99 (dönemlere göre sırasıyla % 21,76, % 6,83, % 6,72 ve % 4,41) olarak bulundu. Geri çağrılan 1136 olguda serum TT4, sT4 ve TSH çalışıldı. Sonuçlara göre 45 yenidoğan takibe alındı ve 3 yıllık izlemleri sonrasında 27’sinde geçici hipertirotropinemi, 5’inde kalıcı konjenital hipotiroidizm (3’ü kompanse hipotirodi) saptandı. Onüç olgu ise 3 yılları henüz dolmadığı için takipleri devam etmektedir. Çalışma sonucunda TSH ‘cut off ’ değeri %100 duyarlılık ve %91,1 özgünlük ile 22,15 µU/ml olarak saptandı. Sonuç: Bölgemizdeki konjenital hipotiroidizm sıklığı ve geri çağrılma oranları dünyadaki birçok ülkeden yüksektir. Türkiye’nin geneli konjenital hipotiroidizm açısından risk altındadır. Daha önceden yurdumuzun çeşitli bölgelerinde yapılmış olan pilot çalışmalardaki konjenital hipotiroidizm sıklıkları da bunu göstermektedir. Ocak 2007 tarihinden itibaren başlayan ulusal düzeyde konjenital hipotiroidizm tarama programı ile ülkemiz genelinde tüm yenidoğan çocuklarımız taranacak ve genel konjenital hipotiroidizm sıklığı tespit edilmiş olacaktır.

Anahtar Kelimeler

• Yenidoğan, konjenital hipotiroidizm, tarama programı

Kaynakça

1. Büyükgebiz A, Ören H, Eroğlu Y, fien A, Özdamar F, Yenici O. İzmir’de Konjenital Hipotiroidi Taraması. Ulusal Endokrinoloji Dergisi 1994; 4: 113-117.
2. Calaciura F, Motto RM, Miscio G. Subclinical hypothyroidism in early childhood: a frequent outcome of transient neonatal hyperthyrotropinemia. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 3209- 3214.
3. Delange F: Screening for congenital hypothyroidism used as an indicator of the degree of iodine deficiency and of its control. Thyroid 1998; 8: 1185-1192.
4. Fisher DA. The hypothyroxinemia of prematurity. J Clin Endoc- rinol Metab 1997; 82: 1701-1703.
5. Hatemi S, Ercan O. 9007 yenidoğanda sistematik TSH taraması ile Konjenital Hipotiroidizm İnsidansının Belirlenmesi. Endok- rinoloji Özel Ek Haziran 1992; 13-23.
6. Hatemi S,Ercan O. Le depistage neonatal de L’hypothyroidie en Turquie. Med et Hyg 1993; 51: 360-362.
7. Karabay D.M. Bolu, Düzce ve Zonguldak illerinde konjenital hi- potiroidi taraması (Pilot çalıflma). Uzmanlık tezi. Abant İzzet Baysal Üniversitesi Düzce Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Has- talıkları Anabilim Dalı. Tez Danıflmanı: Yard. Doç. Dr. Enver fiimflek, 2003.
8. Klett M. Epidemiology of congenital hypothyroidism. Exp Clin Endocrinol Diabetes 1997; 105: 19-23.

9. MacGillivray MH. Congenital Hypothyroidism. In: Pescovitz OH, Eugster EA (eds). Pediatric Endocrinology: Mechanisms, manifestations and management. Lippincott Williams &Wilkins. USA, 2004: pp 490-507.
10. Mengreli C, Yiannakou L, Pantelakis S. The screening program- me for congenital hypothyroidism in Greece: evidence of iodine deficiency in some areas of the country. Acta Paediatr 1994; 394: 47-51.
11. Simsek E, Karabay M, Kocabay K. Neonatal screening for con- genital hypothyroidism in West Black Sea area, Turkey. Int J Clin Pract 2004; 59: 336-341.
12. Unutmaz T. 25851 yenidoğanda sistematik TSH taraması ile konjenital hipotiroidi insidansının belirlenmesi. Uzmanlık tezi. İstanbul Üniversitesi Cerrahpafla Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Tez Danıflmanı: Prof. Dr. Sezer Ha- temi, 1996.
13. Working Group on Neonatal Screening of the European Society for Paediatric Endocrinology. Revised guidelines for neonatal screening programmes for primary congenital hypothyroidism. Horm Res 1999; 52: 49-52.
14. Yordam N, Ozon A, Alikasifoglu A, Gonc N, Kandemir N. Re- sults of neonatal screening for congenital hypothyroidism in Tur- key. Hacettepe + Experience. Horm Res 2003; 60: 1-175.
15. Yordam N, Özön A. Konjenital hipotiroidizm için yenidoğan ta- raması. Katkı Pediatri Dergisi 2000; 21: 315-329.