LEPTOSPİRA'YA BAĞLI MİYOKARDİT OLGUSU

Öz

Leptospiroz, tüm dünyada yaygın olarak görülen bir zoonozdur. En sık fare dışkıları ile kirlenmiş besin maddeleri ve su ile bulaşma olur. Ülkemizde sporadik olarak rastlanmaktadır. Sıklıkla genç erkeklerde ilkbahar ve yaz mevsiminde görülmektedir. Olguların %90'ı sarılıksızdır; %5-10 olguda Weil hastalığı bulguları olan sarılık, kanamaya eğilim, renal yetersizlik, ateş vardır. Nadir olguda hemorajik miyokardit görülür. Olgumuzda enfeksiyon hastalıklarını düşündüren CRP yüksekliği, sedimantasyon yüksekliği, sola kayma, yüksek ateş bulguları yanında AST, LDH, CPK, CK-MB, Troponin I yüksekliği vardı. EKG'de sinusal taşikardi ve V1-5 arası T sivriliği bulunmaktaydı. Ekokardiografide miyokardit düşündürebilecek global hipokinezi ve ejeksiyon fraksiyonu düşüklüğü görüldü. Ayırıcı tanı amacıyla yapılan egzersiz tecnesium miyokard perfüzyon sintigrafisi bulguları ile koroner arter hastalığı olmadığı gösterildi. Otoantikorlar negatif bulundu. Kültürler steril kaldı. Latex ve karanlık alan mikroskobisi ile leptospira gösterildi. Kristalize penisilin tedavisi ile tüm klinik ve laboratuvar tetkikleri düzelen hasta; iki yıl takipte ek bir sorun çıkarmadı. Leptospira'ya bağlı miyokardit görülmesi çok nadir olduğundan yayınlandı.

Anahtar Kelimeler

• Leptospiroz, miyokardit, zoonoz

Kaynakça

1. Artigou JY, Chauvet JP, Clergue F, Drobinski G, Grosgogeat Y. Acute myocarditis disclosing leptospirosis. Ann Cardiol Ange- iol 1986; 35:387-389.
2. De Biase L, De Curtis G, Paparoni S et al. Fatal Leptospiral myocarditis. G İtal Cardiol 1987; 17: 992-994.
3. De Brito T, Morais CF, Yasuda PH,Lancelotti CP, Hoshino- Shimizu S, Yamashiro E, Alves VA. Cardiovascular involve- ment in human and experimental leptospirosis: pathologic fin- dings and immunohistochemical detection of leptospiral anti- gen. Ann Trop Med Parasitol. 1987; 81:207-214.
4. Erten N, Saka B, Karan M.A, Taşçıoğlu C, Polat E, Kaysı A. Perikardial plevral efüzyon ve asit ile seyreden bir leptospiroz olgusu. İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Mecmuası 2004; 67 :113- 115.
5. Melnik GV, Degtiar LD, Andreev RE: Cardiovascular functi- on in leptospirosis convalescents. Ter Arkh. 1999; 71:32-34.
6. Polat E, Aygün G, Özdemir V, Özdemir S, Altaş K. Türkiye de leptospiroz : Tanı yöntemleri ve karşılaşılan sorunlar. Klimik dergisi 2004; 17: 91-94.
7. Ramachandran S, Perera MV. Cardiac and pulmonary invol- vement in leptopsirosis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1977; 71:56-59.
8. Ram P., Chandra MS. Unusual electrocardiographic abnorma- lity in leptospirosis. Angiology. 1985; 36:477-482.

9. Tuncay Hasip Sözen. Leptospirozlar ve Weil hastalığı. Türk İnfeksiyon Web Sitesi. www.infeksiyon.org.
10. Watt G. Padre LP; Tuazon ML, Calubaquib C, Santiago E, Ra- noa CP, Laughlin LW. Plasebo controlled trial of intravenous penicillin for severe and late leptospirosis. Lancet 1988; 27:1:433-435.
11. William A Petri. Leptospirosis. In: Bennet JC, Plum F, Editors. Cecil Textbook of Medicine. 20.th ed. Philadelphia. Saunders 1996; 1720-1721.